十九大会议之后临床中药学的发展

十九大会议之后临床中药学的发展

胡芳升

湖南省隆回县石门卫生院422200

摘要：临床用药是医药工作者关注的重点内容，涉及到药物的合理使用和规避药品不良反应等严重危害人体健康的行为。中药学是经过祖祖辈辈流传下来历史悠久的学科，中药学内容广泛，知识结构清晰，但是有些中药药理作用不够明确。因此，开展临床中药学是为了更好地促进中药学的发展。十九大之后，国家将重点培养临床中药学人才，以满足新时代社会环境下对中药学的要求。

关键词：中药学；临床中药学；发展

社会经济的发展使得药学模式也随之发生了改变。十九大会议将医药改革作为重要部署任务，旨在建立中国特色的中药学知识体系，并将临床中药学纳入重点学科计划，临床如何合理用药将成为未来中药学的发展方向。中医药在我国政府的高度重视下迅速发展，并且得到了一些国际人士的关注和认可。相对于西药而言，中药的配制和使用显得更加复杂，中药的药理作用有些还不是特别明确，为了更好地保证患者临床用药效果，医药人员建立了临床中药学。

过去临床用药现象比较混乱，比如临床滥用抗生素、癌症患者给予过度治疗、无适应症补充钙剂、习惯性给患者开具高价药等，这些不合理的临床用药阻碍着中药学的发展。近年来我国越来越重视临床用药合理性，将彻底改变以药养医的恶性循环模式，在确保临床用药安全的前提下，逐渐建立起临床中药学体系，稳固和促进中药学的发展。

一、临床中药学发展的基础

我国在十九大之前就一直强调医药改革，而医药改革的重中之重就是将医药分开。随着现在经济的变化和人民生活水平的不断提高，医学和药学的区别也越来越大，药学逐渐脱离出医学领域形成自己独立的学科。医师和药师的工作内容已经有明显的不同，各自的研究领域逐渐明确。

临床中药学是将中药学知识合理运用到临床实际工作中，以临床实践为基础，考察中药材或中药饮片的临床用药价值及如何合理用药。临床中药学有别于传统的中药学，它是医药工作者在更大使用范围内建立起来的学科知识体系，有一定的循证理论和流行病学特点。临床中药学的发展离不开中药知识的更新和突破，中药理论知识要想得到科学的论证就要依赖于临床中药学的发展，两者相互联系，不可分割。

二、临床中药学人才培养

21世纪最缺乏的是人才，由于我国临床中药学建立的时间较晚，这方面的人才处于稀缺的状态。目前中药学培养的中药师和职业中药师人数有所增加，但是临床执业的中药学人才仍是一大缺口。临床中药学、中药师和执业中药师在疾病治疗、药品调剂和药物信息咨询方面起着至关重要的作用。我国现在正处于医药改革时期，未来将专门培养药学人才，药学工作者的内容也会与医学完全分开，形成自己独立的学科知识领域。

人才培养是新时代下临床中药学发展的核心任务，而复合型临床中药学人才是未来中药行业的保障。复合型临床中药学人才不仅指知识复合，还要有能力复合及思维复合。现代中药学行业涉及到多学科交叉和知识融合。复合型临床中药学人才除了要掌握专业的中药学知识和临床实践能力之外，还要学习中药学相关的心理学知识、语言学知识及人文关怀等，培养自己临床观察能力、独立判断能力、科学研究能力以及协调应对能力。比如糖尿病患者随着病程的延长，心理承受能力的变化；对癌症晚期患者的临终关怀，避免话语刺激；如何让儿童在使用中药时能够快速接受不良的味道等。

三、提高中药材质量标准

各地药材种类繁多，不同省份对中药材的炮制要求、提取方法、纯化方法有所不同，导致各地药材的质量参差不齐。另外在全国范围内，一药多名的现象普遍存在，比如染料木素，又名金雀异黄素、金雀异黄酮、染料木黄酮及槐角提取物等。相比起西药来说，中药更加复杂，同一种中药材不同的炮制方法，会有不同的治疗效果；不同地域的中药材也有着极大的差异。虽然国家加强了对中药材的控制和质量标准的建立，但是由于中药材的特殊性和地域性，很多地区生产的中药材没有国家标准，只能按照省级标准进行炮制，这样就造成了全国中药材质量不统一的现象。十九大之后，国家中药事业发展目标是我国中药标准领先世界发达国家水平，利用现代工业化、信息化模式，建立和完善更高水平的中药材质量标准。

四、加快临床中药审批

2015年之前，我国新药审批制度效率低下、把关不够严格的问题备受争议。我国药品审批平均需要八年时间，相比美国和欧洲国家药审只要1年左右的时间。虽然国内外的医药公司怨声载道，但是仍然没有得到有效的解决，好多新药审批一直被拖延，从而影响了临床用药和医药行业的发展。我国食药监总局在2015年底发布了《关于征求加快解决药品注册申请积压问题的若干政策意见的公告》，重点解决长期以来药品注册积压严重的问题。随着十九大的召开及新药审批步伐的加快，我国中药新药面临着全新的市场和更广阔的用药空间。

我国中药材对一些危重症疾病和罕见病有着独特的治疗效果，由于这些患病人群的基数小，普遍性差，临床试验的过程较长，导致中药材不能及时在临床中得到应用和开展研究。近两年国家各级部门加大了对中药事业的扶持，针对有潜力治疗严重危及生命疾病和罕见病的新药可以通过快速通道优先审批，优先审批大大缩短了临床中药的审批时间，加快了临床中药的上市，对临床中药的发展有着重要和深远的意义。

五、发展临床中药学的意义

临床研究能够更加清晰、全面地关注药物的药理作用和不良反应。临床中药学的重要工作内容是对药物相关信息或资料进行搜索、整理并归纳，进一步对药物开展临床试验。开展临床中药学有利于降低中药在临床使用过程中出现的药理作用不明和药源性疾病等，减少药品资源的浪费。科学合理的使用药物，能够帮助家庭困难的患者减轻一定的经济负担。

临床中药学是一门新兴的科学，随着我国中药事业的蓬勃发展，中药学走出国门，走向世界是指日可待的。我国中药事业的发展依赖于政府的大力支持和中医药行业人员的不懈努力，而临床试验则引导着中药的研究和开发。我们要充分发挥中药的优势，积极有效的开展临床中药学研究，并将其与相关的学科紧密联系起来，为临床中药学的发展奠定良好的基础。

参考文献：

[1]张忠有.探讨临床中药学的发展[J].中外健康文摘，2014（22）

[2]张冰，吴家瑞，林志建.临床中药学人才培养的思考与探讨[J].国际中医中药杂志，2013，35（4）：335-337

[3]李庆生.临床中药学应当坚持医药结合全方位发展—关于临床中药学发展若干问题的思考[J].天津中医药，2006，23（2）：93-97

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