沙美特罗替卡松气雾剂联合塞托溴铵治疗COPD患者240例

沙美特罗替卡松气雾剂联合塞托溴铵治疗COPD患者240例

蒋品

湖南省宁乡市人民医院410600

摘要：目的探讨沙美特罗替卡松气雾剂联合塞托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床效果。方法本研究选择分析我院呼吸科2016年1月至2017年1月之间收治240例COPD患者的临床资料，随机分为对照组和实验组，对照组实施噻托溴铵治疗，实验组实施沙美特罗替卡松气雾剂联合塞托溴铵治疗，对比分析两组患者临床疗效。结果实验组患者临床治疗后各项肺功能和血气指标结果均明显优于对照组，两组对比具有明显的统计学差异（P<0.05）。结论COPD患者接受沙美特罗替卡松气雾剂联合塞托溴铵治疗，有助于患者肺功能的改善，调节其血气指标结果，因而临床应用价值较高。

关键词：沙美特罗替卡松气雾剂；塞托溴铵；慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病（COPD）属于气流受限不完全可逆性疾病的一种，也是一种呼吸科常见临床疾病，该疾病的发生会对患者的肺部功能产生不良影响，病情呈现为进行性发展趋势，患者常见临床特征表现为喘息、胸闷、咳嗽、咳痰等，因而会对患者的劳动能力和生活质量产生严重的不良影响[1]。COPD患者临床治疗的首要原则为患者肺部功能的改善，药物治疗以改善患者生活质量、控制病情和改善气流为主[2]。本研究对沙美特罗替卡松气雾剂联合塞托溴铵治疗COPD的临床效果进行了分析。

1资料和方法

1.1一般资料

本研究选择分析我院呼吸科2016年1月至2017年1月之间收治240例COPD患者的临床资料，141例男性患者，99例女性患者，最小年龄38岁，最大年龄73岁，平均（52.3±15.2）岁，最短病程5年，最长病程30年，平均（17.2±10.2）年。依据随机分组原则和患者入院时间分为实验组和对照组，每组120例，各个观察对象基础资料和治疗前情况比较不存在显著的统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组COPD患者接受18μg噻托溴铵（江苏正大天晴药业股份有限公司，批号：H20060454）单药治疗，每天给药1次，连续治疗3个月。实验组COPD患者接受沙美特罗替卡松气雾剂联合塞托溴铵治疗，其中，沙美特罗替卡松气雾剂（英国葛兰素史克公司，批号：R543113）每次50μg，每天给药2次，连续治疗3个月，噻托溴铵每次18μg，每天给药1次，连续治疗3个月。

1.3观察指标

利用德国耶各公司生产的肺功能检测仪对两组观察对象动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、FEV1占FVC的百分比（FEV1/FVC）、用力肺活量（FVC）和第一秒用力呼气量（FEV1）等肺功能和血气指标结果。

1.4统计学分析

本次临床实践过程中所得的全部临床资料均使用SPSS17.0软件加以处理分析，计数资料使用X2检验方法进行统计分析，计量资料使用（x±s）方法进行统计分析，其余数据资料使用单因素方差分析法进行统计分析，如果两项数据比较P<0.05，则说明患者的临床治疗效果之间存在显著的统计学意义。

2结果

两组COPD患者临床治疗前PaCO2、PaO2、FEV1/FVC、FVC和FEV1等肺功能和血气指标结果对比不具有明显的统计学差异（P>0.05），实验组患者临床治疗后各项肺功能和血气指标结果均明显优于对照组，两组对比具有明显的统计学差异（P<0.05）。如表1所示。

3讨论

COPD是一种慢性气道炎性反应所致的呼吸系统疾病，其属于破坏性肺部疾病的一种，主要临床特征表现为不完全气道受限，小部分可逆气道受限，大部分不可逆气流受限，且慢性气道炎症与其存在直接联系，慢性气道炎症的发生会诱发肺气肿、阻塞性细支气管炎、肺实质破坏和气道狭窄等问题，且病情呈现为进行性发展趋势[3-4]。

沙美特罗替卡松气雾剂是一种丙酸氟替卡松与沙美特罗混合制成的干粉吸入剂，其中，沙美特罗是一种具有长效选择性的受体激动剂，其能够提高人体细胞的CAMP浓度，对细胞内腺普酸环化酶产生激活作用[5]。医学研究结果证实，沙美特罗替卡松气雾剂还有助于COPD患者肺功能的改善，减轻患者的气道高反应性作用，对于过敏源所致的速发或是迟发的过敏反应能够起到抑制作用，减少炎症介质的释放，对于扩张支气管作用时间较长，能够最大限度降低炎症介质白三烯、组胺等的合成量，对于肥大细胞、嗜酸性细胞脱颗粒功能具有抑制作用[6-7]。噻托溴铵属于一种β2受体激动剂，其不同于毒覃碱受体在气道中的分布，能够直接作用于外周气道，进而与沙美特罗替卡松气雾剂共同起到治疗的作用，减轻起到阻力，抑制炎症反应，降低孰液分泌梁，有效扩张支气管[5]。

参考文献：

[1]贾铁钢，也庆荣，刘建伟.噻托溴铵联合沙美特罗替卡松气雾剂对中重度COPD的临床疗效观察[J].中国继续医学教育，2015，2（27）：188-189.

[2]温学群.羧甲司坦联合沙美特罗替卡松气雾剂治疗对COPD稳定期患者肺功能和炎性因子的影响[J].临床医学工程，2016，23（8）：1071-1072.

[3]瞿美君，曹奇峰.布地奈德/福莫特罗联合噻托溴铵治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病疗效观察[J].药物流行病学杂志，2015，20（7）：394-396.

[4]吴海洪，高芳蝶，詹洁坚.噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病的临床研究[J].中国临床药理学杂志，20，15，32（6）：422-424.

[5]赵世阳.慢性阻塞性肺疾病急性加重期的中医治疗分析[J].中国继续医学教育，2015，7（17）：178-179

[6]HongyanLU，ChenFU，RespirationD，etal.ClinicalObservationonTiotropiumBromideCombinedwithSalmeterolXinafoateandFluticasonePropionateintheTreatmentofMediumandSevereCOPD[J].ChinaPharmacy，2016.

[7]JingJH，Li-YuLI.ClinicalobservationofcarbocisteinecombinedwithSalmeterolXinafoateandFluticasonePropionateAerosolintreatmentofstableCOPDofgroupD[J].Drugs&Clinic，2014.