规范化护理在急性心肌梗死患者急诊抢救中的应用效果

规范化护理在急性心肌梗死患者急诊抢救中的应用效果

王芳褚钧舒张丹梅

武警黑龙江总队医院150076

摘要：目的观察分析规范化护理干预措施在急性心肌梗死患者急诊抢救中的应用效果。方法选择我院2016年4月-2017年12月收治的96例急性心肌梗死患者为本次的研究对象，随机分为规范化组和对照组，每组48例。对照组患者采用常规的急诊护理措施，规范化组患者在对照组的基础上实施规范化护理干预措施。比较两组患者的分诊时间、静脉采血时间、心电图时间、静脉用药时间、总抢救时间、住院时间、复发率、死亡率以及再行PCI术率。结果规范化组患者分诊时间、静脉采血时间、心电图时间、静脉用药时间、总抢救时间以及住院时间均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。规范化组患者复发率、死亡率以及再行PCI术率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论规范化护理干预措施可以有效的缩短急性心肌梗死抢救时间以及住院时间，提高患者的抢救效果，值得临床进行大力的推广及应用。

关键词：规范化护理；急性心肌梗死；抢救效果

急性心肌梗死为临床常见心血管系统急危重症，缩短起病至抢救时间窗有助于提升救治效果，但一般抢救流程均需经过接诊、病情评估等步骤明确疾病后再行救护，导致常规抢救护理的效果欠佳[1]。我科观察了规范化护理在急性心肌梗死患者急诊抢救中的应用效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2016年4月-2017年12月收治的96例急性心肌梗死患者为本次的研究对象，随机分为规范化组和对照组，每组48例。其中，规范化组男性患者27例，女性患者21例，年龄42-84岁，平均年龄（58.9±8.1）岁。对照组男性患者28例，女性患者20例，年龄40-83岁，平均年龄（58.5±8.3）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有组间的可比性。

1.2方法

对照组患者采用常规的急诊护理措施，规范化组患者在对照组的基础上实施规范化护理干预措施，具体包括：①院前急救车接回患者后，护理人员立即将患者放入抢救室床上，根据患者情况选择卧床方式：休克的患者采取仰卧中凹位，血压高的患者采取半卧位。根据院前急救人员对患者病情的了解，必要时紧急联系心内科医师会诊。紧急采取吸氧措施，氧流量6-8L/min，为减少肺水肿患者的肺泡张力，可选择25%-30%的酒精湿化。5min内完成床旁心电图，多功能除颤心电监护仪检测患者生命体征变化。快速建立2条静脉通道，通过绿色通道将血液标本送至检验科化验。按照医嘱给予镇静止痛、强心利尿、扩张血管等药物治疗。实行绿色通道流程，即先住院，后缴费，优先检查，优先治疗。

1.3观察指标

比较两组患者的分诊时间、静脉采血时间、心电图时间、静脉用药时间、总抢救时间、住院时间、复发率、死亡率以及再行PCI术率。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的抢救情况及住院时间比较

如表1所示，规范化组患者分诊时间、静脉采血时间、心电图时间、静脉用药时间、总抢救时间以及住院时间均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1两组患者的抢救情况及住院时间比较（±s）

2.2两组患者的抢救效果比较

如表2所示，规范化组患者复发率、死亡率以及再行PCI术率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

表2两组患者的抢救效果比较[例（%）]

3讨论

急性心肌梗死是临床最为常见的严重心血管疾病，患者多由剧烈而持久的胸骨后压榨性疼痛，且休息或者舌下含服硝酸甘油无法缓解。急性心肌梗死患者可并发心律失常、心力衰竭等，死亡率极高，医护人员抢救迅速、及时，是减少死亡率的关键。约50%的急性心肌梗死患者于发病1h内猝死于院外，大多数猝死患者则死于心率失常。心率失常是可救治的，临床可利用好“时间窗”，进而使冠状动脉再通，可挽救濒临死亡的心肌，从而挽救急性心肌梗死患者的生命[2]。然而，由于中国国内受医疗环境以及医疗资源的限制，患者进入医院时往往已消耗了大量的时间，进入医院后抢救护理条理性差，导致抢救效率不高，进一步延误抢救的时机，以至于急性心肌梗死患者的抢救效果不十分理想。规范化护理将急诊抢救急性心肌梗死患者的各个环节严格规范化，严格按照护理流程，准确快速的处理，争取抢救时间，提高抢救效果。患者急诊入院后，在规定的时间内做好心电图、采血、建立静脉通路等各种检查和治疗的准备工作，为后续的治疗做好护理基础。在患者诊治的过程中，本着时间就是生命的宗旨，采取绿色通道，优先检查、优先治疗，直接收入住院治疗，后补办住院手续，争取一切可能争取到的时间[3]。本次研究结果显示，规范化组患者分诊时间、静脉采血时间、心电图时间、静脉用药时间、总抢救时间以及住院时间均明显低于对照组；规范化组患者复发率、死亡率以及再行PCI术率均明显低于对照组。综上所述，规范化护理干预措施可以有效的缩短急性心肌梗死抢救时间以及住院时间，提高患者的抢救效果，值得临床进行大力的推广及应用。

参考文献：

[1]田增兰.规范化护理对急性心肌梗死患者急诊抢救效果及康复的影响[J].心理医生，2017，23（28）：296-297.

[2]杨风萍，李梅兰.规范化护理对急性心肌梗死患者急诊抢救效果及康复的影响[J].中国保健营养，2017，（2）：121-122.

[3]李素玲.规范化护理程序在急诊科急性心肌梗死患者中的应用[J].中国校医，2014，28（5）：368-369.