经皮膀胱钬激光碎石联合前列腺电切术对良性前列腺增生合并膀胱结石的治疗效果

经皮膀胱钬激光碎石联合前列腺电切术对良性前列腺增生合并膀胱结石的治疗效果

卢宗献

娄底市第一人民医院湖南娄底417009

摘要：目的：探讨在良性前列腺增生合并膀胱结石患者治疗中联合应用经皮膀胱钬激光碎石术与前列腺电切术的临床效果。方法：将2016年1月至2017年8月期间我院收治的20例良性前列腺增生合并膀胱结石患者纳入本次研究，对所有良性前列腺增生合并膀胱结石患者实施经皮膀胱钬激光碎石术、前列腺电切术联合治疗措施。结果：20例良性前列腺增生合并膀胱结石患者接受经皮膀胱钬激光碎石术、前列腺电切术联合治疗后，平均取石时间为（20.17±3.53）min，手术总时间为（98.67±14.34）min，术中出血量为（151.45±32.14）ml，导尿管留置时间为（6.72±1.27）d，住院时间为（7.41±2.38）d；且良性前列腺增生合并膀胱结石患者的最大尿流率显著高于治疗前，而IPSS评分及残余尿量均明显低于治疗前，治疗前后差异显著，统计学意义存在（P<0.05）。结论：在良性前列腺增生合并膀胱结石患者治疗中实施经皮膀胱钬激光碎石术、前列腺电切术联合治疗措施能够获得较为理想的结果，改善良性前列腺增生合并膀胱结石患者的前列腺症状及膀胱功能。

关键词：良性前列腺增生；膀胱结石；经皮膀胱钬激光碎石术；前列腺电切术；治疗效果

本文将2016年1月至2017年8月期间收治的20例良性前列腺增生合并膀胱结石患者作为实验对象，评价经皮膀胱钬激光碎石术、前列腺电切术联合应用对良性前列腺增生合并膀胱结石患者的临床价值。

1资料与方法

1.1基础资料

从2016年1月至2017年8月期间我院收治的良性前列腺增生合并膀胱结石患者中选取20例参与此次实验，良性前列腺增生合并膀胱结石患者最小年龄为66岁，最大年龄为80岁，中位年龄均为（72.94±1.72）岁。20例患者经过B超、前列腺特异性抗原检查，均与良性前列腺增生合并膀胱结石诊断标准相符合。

1.2方法

实施连续性硬膜外麻醉，让患者保持仰卧位，让床朝右侧倾斜20°左右，将导尿管（F18）经由尿道置入，将400ml水注入患者膀胱内，采用肾穿刺针在患者耻骨两横指位置上进行膀胱刺穿，将斑马导丝置入其中，并基于穿刺点行一条横向切口（长度：0.5cm），采用筋膜扩张器沿着导丝逐渐实施扩张，直至F18到F20，而后通过置入大小相应的Feel-away鞘构建通道，将输尿管镜（F8或F9.8）置入其中，采用钬激光碎石机（型号：SRM-H1B；功率：60W）实施碎石，导入钬激光光纤，将能量设置成2.0J，将脉冲频率控制在20Hz，在输尿管镜下，对准并击碎结石，而后用灌注泵将击碎的小结石（2～3cm）冲出，用鳄嘴钳将大结石夹出。最后，将导尿管（F20）经鞘插入，注入5ml水后，剪开并拔除鞘，向外牵拉造瘘，并缝合固定。

经由患者尿道将等离子前列腺汽化电切镜插入，对其前列腺增生情况进行观察，而后切除其中叶和侧叶，对其尖部腺体进行修整，确保平整，清除增生组织，留置导尿管，用生理盐水冲净患者膀胱[1-2]。

1.3观察指标

（1）观察并记录20例良性前列腺增生合并膀胱结石患者的取石时间、手术总时间、术中出血量、导尿管留置时间、住院时间；（2）观察并记录20例良性前列腺增生合并膀胱结石患者接受手术治疗前后的IPSS评分、最大尿流率、残余尿量等变化情况。

1.4IPSS评分标准

采用IPSS评分评估良性前列腺增生合并膀胱结石患者的前列腺症状严重程度，不超过7分，判定为轻度；超过7分但不超过19分，判定为中度；超过19分但不超过35分，判定为重度[3]。

1.5统计学方法

对20例良性前列腺增生合并膀胱结石患者的临床资料实施检验分析（统计学软件：SPSS23.0），t检验时，将良性前列腺增生合并膀胱结石患者的取石时间、手术总时间、术中出血量、导尿管留置时间、住院时间、IPSS评分、最大尿流率、残余尿量（计量资料）描述成均数±标准差（±s）的形式。完成统计学分析后，P值<0.05时，差异较大，统计学意义显现。

2.结果

2.120例良性前列腺增生合并膀胱结石患者接受经皮膀胱钬激光碎石术、前列腺电切术治疗前后IPSS评分、最大尿流率、残余尿量比较分析

接受经皮膀胱钬激光碎石术、前列腺电切术治疗后，良性前列腺增生合并膀胱结石患者的IPSS评分、残余尿量均明显低于治疗前，且治疗后良性前列腺增生合并膀胱结石患者的最大尿流率显著高于治疗前，对比差异较大，显现统计学意义（P<0.05）。详细结果见下表1。

表120例良性前列腺增生合并膀胱结石患者接受经皮膀胱钬激光碎石术、前列腺电切术治疗前后IPSS评分、最大尿流率、残余尿量比较

2.220例良性前列腺增生合并膀胱结石患者接受经皮膀胱钬激光碎石术、前列腺电切术治疗的取石时间、手术总时间、术中出血量、导尿管留置时间、住院时间分析20例良性前列腺增生合并膀胱结石患者接受经皮膀胱钬激光碎石术、前列腺电切术治疗后，平均取石时间为（20.17±3.53）min，手术总时间为（98.67±14.34）min，术中出血量为（151.45±32.14）ml，导尿管留置时间为（6.72±1.27）d，住院时间为（7.41±2.38）d。

3.讨论

近年来，良性前列腺增生的发病率逐渐升高，而并发膀胱结石的概率已经超过10%。传统手术治疗对患者造成的创伤较大，不利于其术后恢复，而经皮膀胱钬激光碎石术与电切术造成的创伤小，患者术后恢复快，并发症发生率低，能够尽早痊愈出院[4-5]。

本次研究中，20例良性前列腺增生合并膀胱结石患者经过经皮膀胱钬激光碎石术、前列腺电切术治疗后，手术总时间为（98.67±14.34）min，术中出血量为（151.45±32.14）ml，导尿管留置时间为（6.72±1.27）d，住院时间为（7.41±2.38）d；且IPSS评分及残余尿量均明显低于治疗前，最大尿流率显著高于治疗前。反映出经皮膀胱钬激光碎石术、前列腺电切术联合使用对良性前列腺增生合并膀胱结石患者的临床治疗具有重要作用。

综合上述分析，经皮膀胱钬激光碎石术、前列腺电切术的联合实施能够有效改善良性前列腺增生合并膀胱结石患者的前列腺增生症状，促使其膀胱功能尽快恢复。

参考文献：

[1]杜围，白忠原，张新明等.经皮肾镜气压弹道碎石联合前列腺电切术对良性前列腺增生合并膀胱结石的治疗效果[J].中国性科学，2016，25（3）：17-20.

[2]高坤，刘浩，嵇博等.不同术式治疗良性前列腺增生合并膀胱结石80例临床比较[J].按摩与康复医学，2015（22）：84-85.

[3]罗光辉，彭金奎，王有志等.前列腺增生合并膀胱结石治疗体会[J].医学信息，2015（18）：62-62.

[4]王元太.钬激光碎石联合前列腺电切治疗前列增生合并膀胱结石临床疗效的探讨[J].医学信息，2013（9）：381-382.

[5]李凯青，高华廷，周亚松等.TURP联合腔内碎石同期治疗前列腺增生合并膀胱结石36例[J].中国医学创新，2013（25）：58-59.