关节镜下全内以及外内缝合法对于半月板损伤患者的影响

关节镜下全内以及外内缝合法对于半月板损伤患者的影响

滕海

沈阳医学院附属中心医院骨科辽宁沈阳110024

摘要：目的：分析KF-关节镜下全内以及外内缝合法对于半月板损伤患者的影响。方法：将我院收治的80例半月板损伤患者随机分成均等的两组，其中实验组（40例）患者采用关节镜下进行全内缝合法治疗，参照组（40例）则运用关节镜下进行外内缝合法治疗。比较两组患者取得的手术用时、住院时间、术中出血量及术后体征结果。结果：实验组在手术用时、住院时间、术中出血量取得的结果优于参照组，数据差异性显著（p＜0.05）；两组患者的术后体征比较无显著性的差异（p＞0.05）。讨论：运用KF-关节镜下全内以及外内缝合法对于半月板损伤患者，接受干预治疗后患者的术后体征虽然无显著性的差异，但KF-关节镜下全内缝合法的手术时间较短，患者出血量较少，还可有效缩短患者的住院时间，相比之下运用该术式治疗半月板损伤更加理想。

关键词：半月板损伤；KF-关节镜；全内缝合法；外内缝合法

半月板损伤是外科临床常见的膝关节损伤的类型之一，临床干预治疗半月板损伤的方法通常为中半月板切除术，该术式干预治疗后会导致关节软骨面的直接接触，加快关节软骨退变的速度，部分患者的胫骨可能还会前移，因此在手术治疗时最大程度的留患者的半月板显得尤为重要[1]。随着我国医学技术的不断发展，KF-关节镜下全内以及外内缝合法逐渐被引进临床干预治疗中。笔者为探讨KF-关节镜下全内以及外内缝合法对半月板损伤患者的影响，选取了80例半月板损伤患者的影响作为本次研究的对象，并随机将其分成均等的两组，分别运用全内缝合法及外内缝合法进行干预治疗。现将研究报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年5月至2017年9月至我院接受治疗的80例半月板损伤患者作为研究对象，实验组（40例）患者采用关节镜下进行全内缝合法治疗，参照组（40例）则运用关节镜下进行外内缝合法治疗，入选标准：关节部压痛，Mcmurray征显示阳性；MＲI检查结果显示半月板发生撕裂或者现退化；可配合研究的患者；排除标准：合并其他部位严重损伤者；合并患严重器官疾病者；不能坚持配合研究者。参照组包含男22例，女18例，年龄18至46岁，平均年龄（32.3±2.1）岁，急性半月板损伤23例，慢性半月板损伤17例；实验组包含男21例，女19例，年龄18至42岁，平均年龄（32.6±2.2）岁，急性半月板损伤21例，慢性半月板损伤19例；两组患者的一般资料比较无显著性的差异（p>0.05），数据具有可比性。

1.2方法

实验组患者采用关节镜下进行全内缝合法治疗：采用FasT－Fix缝合系统。首先要做的是帮助患者修正半月板的创面及其边缘，将其修整为新鲜的粗糙面。根据半月板深度探针取得的结果来确定套管的长度，将裂隙套管的连接部分剪开，然后将FasT－Fix缝合针插入其中，通过KF-关节镜的辅助调节FasT－Fix缝合针和半月板撕裂部的位置，确保两者处于垂直状态，同时将FasT－Fix缝合针插入度限制器底部，摆动幅度为5°左右，将FasT－Fix缝合针退出来。参照组则运用关节镜下进行外内缝合法治疗：KF-关节镜的辅助下，将自制外穿针穿至半月板撕裂部位，借助血管钳将其导到切口外，借助引导器对半月板进行穿刺，位置为半月板生5至7mm处，同时将缝线引到膝关节之外，打结缝线并固定损伤的半月板。两者患者均在术后2周借助拆线[2]。

1.3评价标准

观察比较两组的手术用时、术中出血量、住院时间及术后体征情况。

1.4统计学方法

采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者取得的手术情况

实验组在手术用时、住院时间、术中出血量取得的结果优于参照组，数据差异性显著（p＜0.05），详见表1

3讨论

半月板损伤是外科临床常见的膝部损伤类型之一，半月板的作用是维持膝关节的稳定性，可润滑关节的软骨。引发因素多为旋转外力导致，一般情况下打发于青壮年，男性患者的比例多于女性，发生半月板损伤后最常见的临床表现关节肿胀、局限性疼痛、、股四头肌萎缩、弹响及交锁、打软腿及半月板部位出现显著性的压痛，膝关节由屈曲做伸直运动伴有旋转动作时，极易造成半月板损伤的发生。半月板损伤多见于内侧半月板，临床最常见的是半月板后角损伤，并且纵形破裂的占比最大[3]。KF-关节镜下全内以及外内缝合法均为临床干预治疗半月板损伤的常用方法，笔者为探讨KF-关节镜下全内以及外内缝合法对于半月板损伤患者的影响，选取了80例半月板损伤患者，比较其运用两种方法干预的结果，结果显示：实验组在手术用时、住院时间、术中出血量取得的结果优于参照组，数据差异性显著（p＜0.05）；比较两组患者在关节间隙压痛、Mcmurray征及关节绞索等术后体征，数据无显著性的差异，不符合统计学原理（p＞0.05）。

由此可见，运用KF-关节镜下全内以及外内缝合法对于半月板损伤患者，接受干预治疗后患者的术后体征虽然无显著性的差异，但KF-关节镜下全内缝合法的手术时间较短，患者出血量较少，还可有效缩短患者的住院时间，相比之下运用该术式治疗半月板损伤更加理想。

参考文献：

[1]魏刚，陈登明，文学等.关节镜下应用全内和外内缝合法治疗半月板损伤的临床研究[J].临床和实验医学杂志，2017，16（01）：71-74.

[2]周宇，周环玉，黄昕亮.关节镜下RapidLoc与MeniscalCinch缝合器修复半月板损伤手术方法与康复比较[J/OL].中华临床医师杂志（电子版），：1（2016-09-27）.

[3]杨伟宇，王光辉，王峰等.关节镜下手术治疗半月板不同部位损伤42例[J].宁夏医学杂志，2016，38（03）：729-731.