探讨人工泪液治疗白内障术后干眼症的临床价值

探讨人工泪液治疗白内障术后干眼症的临床价值

王俞方1陈磊2

1南华大学附属第二医院眼科湖南衡阳421001；2湖南环境生物职业技术学院湖南衡阳421001

摘要：目的探讨人工泪液治疗白内障术后干眼症的临床价值。方法选取2015年12月至2017年12月行白内障手术治疗后干眼症患者86例，依据治疗方法分为对照组和观察组。对照组43例行常规治疗，观察组43例行人工泪液治疗，比较两组患者临床指标变化和治疗效果。结果观察组治疗前泪液分泌试验和泪膜破裂时间分别为（0.6±0.08）cm/min和（5.0±0.7）s，治疗后分别为（1.2±0.2）cm/min和（12.4±0.5）s，对照组治疗前泪液分泌试验和泪膜破裂时间分别为（0.6±0.08）cm/min和（5.0±0.6）s，治疗后分别为（1.0±0.1）cm/min和（9.4±0.6）s，两组患者治疗后比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治愈25例，显效9例，有效7例，无效2例，总有效率95.3%，对照组治愈14例，显效6例，有效10例，无效13例，总有效率69.8%，两组患者治疗效果比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对白内障术后发生干眼症患者采用人工泪液治疗的效果显著，能够明显改善患者的眼部症状和眼表体征，建议临床推广。

关键词：人工泪液；白内障；干眼症

Objective：Toinvestigatetheclinicalvalueofartificialtearsinthetreatmentofdryeyeaftercataractsurgery.Methods86casesofdryeyeaftercataractsurgeryfromDecember2015toDecember2017wereselectedandpidedintocontrolgroupandobservationgroupaccordingtothetreatmentmethods.43casesinthecontrolgroupweretreatedwithroutinetherapy，43casesintheobservationgroupweretreatedwithartificialtears.Thechangesofclinicalindicatorsandtherapeuticeffectsofthetwogroupswerecompared.ResultsThetearsecretiontestandtearfilmrupturetimeintheobservationgroupbeforetreatmentwere（0.6+0.08）cm/minand（5.0+0.7）srespectively，andaftertreatmentwere（1.2+0.2）cm/minand（12.4+0.5）srespectively.Thetearsecretiontestandtearfilmrupturetimeinthecontrolgroupbeforetreatmentwere（0.6+0.08）cm/minand（5.0+0.6）srespectively，andaftertreatmentwere（1.0+0.1）cm/minand（9.1）cm/minrespectively.4+0.6）s，thedifferencebetweenthetwogroupswasstatisticallysignificant（P<0.05）.Intheobservationgroup，25caseswerecured，9casesweremarkedlyeffective，7caseswereeffective，2caseswereineffective，thetotaleffectiveratewas95.3%.Inthecontrolgroup，14caseswerecured，6casesweremarkedlyeffective，10caseswereeffective，13caseswereineffective，thetotaleffectiveratewas69.8%.Thedifferencebetweenthetwogroupswasstatisticallysignificant（P<0.05）.ConclusionArtificialteariseffectiveinthetreatmentofdryeyeaftercataractsurgery.Itcanobviouslyimprovetheocularsymptomsandsignsofthepatients.Itissuggestedtopopularizeitinclinic.

keyword：artificialtears；cataract；dryeye.

近些年由于我国人口老龄化逐渐加剧，临床上白内障的老年患者也逐渐增多，且呈现出逐年增长的趋势[1，2]。白内障的主要发生群体为老年人，干眼症是白内障患者术后常见并发症[3]。对患者的日常生活造成了严重影响，降低了患者的生活质量[4]。人工泪液能够有效改善患者视力，缓解其干眼症状[5]。其在促使患者泪膜保持稳定的同时，对角膜的生长也具有重要促进作用[6]。因此，本研究旨在探讨人工泪液治疗白内障术后干眼症的临床价值，以为临床治疗提供参考，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年12月至2017年12月行白内障手术治疗后干眼症患者86例，依据治疗方法分为对照组和观察组。对照组43例行常规治疗，男18例，女25例，年龄46--68（57.0±23.7）岁。观察组43例行人工泪液治疗，男24例，女19例，年龄44--65（54.5±3.5）岁。两组患者性别、年龄等基线资料比较差异未见统计学意义（P＞0.05）。本研究经医院伦理会审核批准。

1．2治疗方法

对照组实施干眼症常规临床治疗方式：妥布霉素地塞米松滴眼液、复方托吡卡胺滴眼液，第1周，1滴／次，4次／日；第2周，1滴／次，3次／日；第3周，1滴／次，2次／日；第4周，1滴／次，1次／日。观察组实施常规治疗配合人工泪液治疗：常规治疗的用药与对照组相同；人工泪液（玻璃酸钠滴眼液）1滴／次，4次／日。所以患者治疗期间均应避免看电视等不良刺激。

1．3观察指标

①改善指标：泪液分泌试验结果与泪膜破裂时间；②临床疗效：分为治愈、显效、有效和无效4个等级。患者经治疗后，泪液分泌试验结果显示纸长＞0.5cm，经裂隙灯检查后的结果显示正常，干眼症状消失为治愈；泪液分泌试验结果显示纸长＞0.5cm，经裂隙灯检查后明显好转，干眼症状好转为显效；泪液分泌试验结果显示纸长＜0.5cm，经裂隙灯检查后有所改善，干眼症状缓解为有效；不符合上述标准者为无效。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，（P＜0.05）数据具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床指标变化比较

观察组治疗前泪液分泌试验和泪膜破裂时间分别为（0.6±0.08）cm/min和（5.0±0.7）s，治疗后分别为（1.2±0.2）cm/min和（12.4±0.5）s，对照组治疗前泪液分泌试验和泪膜破裂时间分别为（0.6±0.08）cm/min和（5.0±0.6）s，治疗后分别为（1.0±0.1）cm/min和（9.4±0.6）s，两组患者治疗后比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1两组患者治疗前后临床指标比较（x±s）

3讨论

白内障是老年人常见的眼科疾病，是造成老年人视物模糊的主要病因[7-8]。临床上主要采用超声乳化吸除术等手术进行治疗[9]，但是白内障术后一方面由于手术本身的创伤，如术后的炎症和水肿；另一方面由于晶状体的蛋白质变性，很容易影响眼球的正常结构，影响泪膜的稳定性，导致干眼症的发生[10-11]。患者出现眼睛干涩、眼痒、异物感、痛灼热感、分泌物黏稠、怕风、畏光等，影响患者的生活质量[12]。人工泪液是一种保护性眼药水[13]，可使眼球表面重新形成一种人工保护膜，加快泪膜的恢复，提高其稳定性，从而达到滋润眼睛、促进细胞修复、保持湿润的作用，可以有效地缓解干眼症状[14-15]。

本研究结果显示，观察组治疗前泪液分泌试验和泪膜破裂时间分别为（0.6±0.08）cm/min和（5.0±0.7）s，治疗后分别为（1.2±0.2）cm/min和（12.4±0.5）s，对照组治疗前泪液分泌试验和泪膜破裂时间分别为（0.6±0.08）cm/min和（5.0±0.6）s，治疗后分别为（1.0±0.1）cm/min和（9.4±0.6）s，两组患者治疗后比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治愈25例，显效9例，有效7例，无效2例，总有效率95.3%，对照组治愈14例，显效6例，有效10例，无效13例，总有效率69.8%，两组患者治疗效果比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。因此，对白内障术后发生干眼症患者采用人工泪液治疗的效果显著，能够明显改善患者的眼部症状和眼表体征，建议临床推广。

参考文献：

[1]刘晓熹.不同药物治疗白内障超声乳化术后干眼症的临床效果[J].中国医药导报，2015，12（36）：125-128、132.

[2]王梅雪.自体血清治疗白内障超声乳化术后干眼症的临床效果[J].中国医药导报，2016，13（6）：135-138.

[3]荀红.人工泪液治疗白内障术后干眼症的效果分析[J].中国当代医药，2014，21（26）：92-93.

[4]张蔓.人工泪液在白内障术后干眼症患者中的应用[J].中国伤残医学，2015，23（9）：100-101.

[5]王媛.人工泪液对干眼症的临床疗效观察[J].药物与人，2014，27（6）：138.

[6]杜昭辉.人工泪液治疗白内障术后干眼症的效果观察[J].中国社区医师，2015，31（36）：73.

[7]肖巍，陈林秀，马雅娟，等.超声乳化白内障手术不同切口与术后干眼症的相关性分析[J].中国医师进修杂志，2012，35（21）：47-49.

[8]冷远梅，蔡东梅.聚乙二醇眼液治疗白内障术后干眼症患者的疗效[J].国际眼科杂志，2013，13（11）：2351-2352.

[9]秦华.超声乳化摘除加人工晶体植入术治疗高度近视并白内障患者的临床效果观察[J].中国当代医药，2012，19（2）：181-182.

[10]刘李平，宋徽，范银波，等.非甾体类抗炎药联合人工泪液治疗干眼症的疗效分析[J].中国实用眼科杂志，2011，29（7）：728-730.

[11]SiposE，StifterE，MenapaceR.Patientsatisfactionandpostoperativepainwithdifferentpostoperativetherapyregimensafterstandardizedcataractsurgery：arandomizedintrainpidualcomparison[J].IntOphthalmol，2011，31（6）：453-460.

[12]梁冬梅，王强，李国良，等.人工泪液凝胶联合双氯芬酸钠滴眼液治疗干眼症观察[J].中国实用眼科杂志，2013，31（11）：1445-1447.

[13]HallJQJr，RidderWH3rd，NguyenAL，etal.Visualeffectandresidencetimeofartificialtearsindryeyesubjects[J].OptomVisSci，2011，88（7）：872-880.

[14]黄妍，李燕平，曾明葵，等.智能眼周脉冲仪与人工泪液治疗干眼症的疗效对比[J].临床眼科杂志，2013，21（2）：142-145.

[15]KocabeyogluS，MocanMC，BozkurtB，etal.Effectofartificialtearsonautomatedvisualfieldtestinginpatientswithglaucomaanddryeye[J].CanJOphthalmol，2013，48（2）：110-114.