妇产科腹部切口脂肪液化60例临床分析

妇产科腹部切口脂肪液化60例临床分析

李睿

哈尔滨市阿城区人民医院黑龙江哈尔滨150300

摘要：目的：探讨妇产科手术患者腹部切口脂肪液化的临床诊疗方法。方法：选取我院2016年1月-2016年12月妇产科接收治疗的腹部切口脂肪液化60例患者，随机分成两组，每组各30例。一组给予常规治疗方法，即为常规组；一组给予微波治疗方法，即为微波组。结果：常规组患者切口愈合时间为（11.4±1.4）d，低于微波组的（16.7±2.5）d；微波组患者的总有效率为96.9%，常规组患者的总有效率为81.2%，组间差异均显著（P<0.05）。结论：采用微波治疗方法，能够加速切口愈合，减少住院时长，减轻患者痛苦的同时也减少了治疗费用，使临床疗效得到显著提高，具有较高的临床应用和推广价值。

关键词：腹部切口；脂肪液化；临床观察

Abstract：Objective：Toinvestigatetheclinicaldiagnosisandtreatmentofgynecologicalsurgerypatientsabdominalincisionfatliquefaction.Methods：inourhospitalfromJanuary2016December-2016Departmentofgynecologyandobstetricsreceivingtreatmentofabdominalincisionfatliquefactionin60casesofpatientswererandomlypidedintotwogroups，30casesineachgroup.Onegroupwasgivenconventionaltreatment，istheroutinegroup；onegroupreceivedmicrowavetreatmentmethodformicrowavegroup.Results：thepatientsintheconventionalgroupincisionhealingtimewas（11.4+1.4）d，microwavegroupissignificantlylowerthanthatof（16.7+2.5）d；thetotalefficiencyofobservationgroupwas96.9%patientsinthecontrolgroup，thetotaleffectiveratewas81.2%，thedifferencesbetweengroupsweresignificant（P<0.05）.Conclusion：themicrowavetreatmentcanacceleratewoundhealing，reducehospitalizationtime，relievethepainofthepatientsandreducethecostoftreatment，toimproveclinicalcurativeeffect，andhasimportantvalueinclinicalapplication.

Keywords：abdominalincision；fatliquefaction；clinicalobservation

脂肪液化是脂肪细胞受到损害，进而产生破裂、坏死以及液化的过程。脂肪崩解以后会产生脂肪酸，其对周围组织造成刺激，从而导致周围组织发生炎症反应。在一定程度上阻碍了切口的愈合，使患者并发症的发生率明显升高，从而对患者带来了较大危害。所以，在患者采取腹部切口手术完成后，应及时采取有效措施对患者手术切口予以保护，以防出现切口脂肪液化现象，导致伤口感染，对病情的康复造成不利影响。现将我院收治的60例妇产手术后腹部切口

脂肪液化患者分为传统常规组和微波组，每组各30例，比较两组患者的临床疗效。

1资料与方法

1.1一般资料

本组病例为2016年1月-2016年12月期间我院收治的60例妇产手术后腹部切口脂肪液化患者。常规组30例，年龄23-52岁，平均年龄36.7岁，行剖宫产术26例，子宫切除术4例。微波组30例患者，年龄21~49岁，平均年龄35.4岁行剖宫产术20例，子宫切除术10例。两组患者在年龄、手术方式等方面差异无显著性，组间具有可比性。

1.2方法

微波组采取微波法对其治疗，患者腹部切口部位不必拆缝线，并对其切口部位给予反复挤压，以利于渗液的排出。然后采用无菌纱布将切口部位覆盖，再应用微波进行照射。2次/d，30min/次，直至切口愈合为止；常规组患者采取传统的方法对其治疗，患者给予腹部渗出液引流，采用高渗生理盐水冲洗切口处，并用无菌碘伏条外敷伤口，每日换药2次。

1.3统计学方法

本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0，并进行了通过统计学软件的分析结果χ2检验。通过统计学软件的检验我们发P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。

2.结果

通过该组研究可知，微波组30例患者中，显效20例，有效9例，无效1例。微波组患者的总有效率为96.9%；常规组20例患者中，显效10例，有效15例，无效5例，常规组患者的总有效率为81.2%，常规组患者切口愈合时间为（11.4±1.4）d，低于微波组的（16.7±2.5）d；组间差异均显著（P<0.05）。

3.结论

切口脂肪液化是妇科腹部手术后较为常见的一种并发症，肥胖是腹部切口脂肪液化发生的主要原因。肥胖患者皮下脂肪厚度增加，增加了手术难度，加之术中操作对脂肪组织的损伤和破坏，使脂肪组织发生缺血及无菌性坏死，导致渗液产生，从而影响到了术后伤口的愈合。随着人们生活质量水平的日益改善，肥胖人数逐渐增高，因此导致妇产科中腹部切口手术造成脂肪液化的机率逐渐升高，进而使患者手术切口愈合的时间增长，在一定程度上添加了患者痛苦，并且还会加重患者的经济负担。切口脂肪液化的机制尚未明了，其可能的原因有以下几点：成人母体肥胖是剖宫产率升高的一个独立因素，皮下脂肪属于黄色脂肪组织，本身血运差，愈合力低。术中机械刺激，大块钳夹结扎，止血不彻底，手术时间长，均可造成脂肪组织氧化分解。术中缝合技术欠佳，打结时缝线切割脂肪过多，结扎过紧，皮下残留死腔均可影响切口血运，引起脂肪发生无菌性坏死，导致脂肪液化。现阶段，造成患者腹部切口产生脂肪液化的因素有很多，比如肥胖、术后咳嗽、应用高频刀、妊娠期合并症等。术中操作和术后的缝合技术对切口脂肪液化也会产生一定的影响，缝合过密或过紧，都或导致血运情况产生不良，缝合过松则会导致漏缝，留有死腔，手术器械是否严格无菌消毒，止血情况是否彻底等都可能导致切口出现脂肪液化。在患者接受治疗的过程中，如果对这些因素未给予良好的控制，将会造成比较严重的切口脂肪液化，进而对患者切口愈合产生不利影响，使切口愈合时间增长，加重了患者的痛苦及经济负担。在手术过程中应注意预防，应提高手术技巧，尽量缩短切口暴露时间。在切口缝合时将皮下组织全层缝合，不留死腔，缝合时可缝上少量筋膜组织，以增加紧固程度，减少切割，轻柔打结。用大纱布垫开肠管及腹壁组织以避免羊水污染，皮下脂肪层止血要彻底，不要留有积血或死腔。缝合腹膜后以甲硝唑冲洗，将已破坏的脂肪组织冲洗掉，减少术后切口残留坏死组织的量，影响切口愈合。

综上，采取微波法治疗能够增强患者机体的血液微循环能力，并且有效减小患者治疗所用的时间和术后切口的愈合时间。使临床疗效得到显著提高，具有较高的临床应用和推广价值。

参考文献：

[1]李洁，李玉梅，王海霞.妇产科腹部切口脂肪液化33例临床分析[J].当代医学，2010（28）：86-87.

[2]陈芳.妇产科腹部手术切口脂肪液化的原因和防治[J].按摩与康复医学，2011，3（10下旬刊）：131-133.