晚期消化道恶性肿瘤并发难治性肠梗阻的人性化护理效果分析

晚期消化道恶性肿瘤并发难治性肠梗阻的人性化护理效果分析

莫子君

邵阳学院附属第二医院422000

摘要：目的：分析研讨晚期消化道恶性肿瘤并发难治性肠梗阻的人性化护理效果。方法：用1：1随机数字法将180例晚期消化道恶性肿瘤并发难治性肠梗阻患者分成两组，每组90例，对照组接受常规护理，研究组接受人性化护理，观察两组患者护理效果，并比较。结果：研究组护理总满意度96.67%高于对照组86.67%，且P<0.05。对比两组患者SDS、SAS评分，护理前P>0.05；护理后，研究组均低于对照组，且P<0.05。结论：建议可将人性化护理应用到晚期消化道恶性肿瘤并发难治性肠梗阻患者中，在改善患者情绪和提升依从性上作用明显，值得应用。

关键词：人性化护理；消化道恶性肿瘤；难治性肠梗阻；晚期

消化道恶性肿瘤晚期较为常见的一种并发症为难治性肠梗阻，往往会引发腹胀、呕吐、恶心等症状，患者心理和身体上均需承受较大痛苦。其心理和身体上双重不适，则会降低患者对疾病治疗的信心[1]。因临床护理质量逐步提升，护理的本质和核心逐步转变到人性化护理。本研究纳入180例患者分2组讨论人性化护理作用。具体报告如下：

1.资料及方法

1.1一般资料

研究2016年1月至2017年6月在我院住院治疗的恶性肿瘤患者，用1：1随机数字法分2组讨论180例晚期消化道恶性肿瘤并发难治性肠梗阻患者，每组90例。患者均满足病症判定标准，并排除严重生理缺陷、精神异常、心血管疾病者。对照组：男性49例，女性41例，年龄35-68岁，平均为（51.5±16.5）岁，大肠癌29例，晚期胃癌25例，原发性肝癌19例，胰腺癌17例，48例完全梗阻，42例不完全梗阻；研究组：男性47例，女性43例，年龄35-71岁，平均为（53±18）岁，大肠癌30例，晚期胃癌27例，原发性肝癌17例，胰腺癌16例，46例完全梗阻，44例不完全梗阻；两组患者基本资料比较P>0.05。

1.2方法

对照组接受常规性护理，包括加强基础护理，指导其用药，告知患者各注意事项及对症处理等。

研究组患者则接受人性化护理，主要措施包括：

①情绪干预

患者不仅需面对疾病所带来的身心压力，还需承受疾病所引发的顽固呕吐、腹胀、腹痛等并发症，采取禁食、胃肠减压等治疗，对其生存质量造成严重影响。因此大部分患者存在心理问题，对疾病治疗缺乏信心。护理人员需详细耐心的向患者讲解疾病治疗相关知识，并疏导其舒缓不良情绪，树立信心，让患者心理状态尽量保持到最佳状态。

②持续胃肠减压

需向患者讲解胃肠减压、禁食等干预的必要性和重要性，进而得到患者配合和信任。护理过程中，需保持动作轻柔，插入胃肠减压管后，妥善将其固定，并注意观察引流量、颜色、性质，观察患者排便、排气、腹胀、腹痛等情况。若其引流量逐步降低，排气、排便恢复，腹部症状改善，及时报告医生拔除胃肠减压管。拔管后按照少食多餐的原则进流质饮食，应选择清淡易消化且营养丰富的流质食物，并逐步过度到正常饮食。

③行为干预

护士需指导和协助患者进行各检查，以便尽快确诊其疾病程度和梗阻位置。患者呕吐时，护理人员需协助患者将头偏向一侧或坐起，保持气道畅通，避免吸入呕吐物，而引发窒息或吸入性肺炎。患者呕吐后，可用温开水进行漱口，口腔保持清洁，缓解其呕吐后紧张等情绪。并准备好床边吸痰装置，若患者误吸则及时做吸痰处理。观察并记录呕吐时间、次数、呕吐量和性质等，若呕吐液体呈咖啡渣样，则告知医生给予相应处理措施。

④转变护理理念

人性化护理的本质为“以患者为中心”，即在合理范围中，患者需求什么，护理人员则做什么，围绕患者心理、生理等方面为其提供优质护理。更新护理理念，让主动服务替代被动服务，护理人员主动和患者进行深入性交谈，了解患者状况，询问病情，耐心解决患者问题，取得信任。

⑤尊重患者选择

实施护理过程中，医护人员需充分尊重患者人格与自主选择权，比如病房的布置可充分考虑患者喜好，食物尽量选择患者平时喜爱的口味，告知患者目前所采取的治疗与检查手段应如何配合等，真正体现人性化护理和个性化服务。

1.3指标判定

护理满意度采用我院自主设计的此疾病护理满意度，问卷设非常满意（80-100分）、满意（60-80分）、不满意（<60分）。患者自行阅读后，根据自己对此次护理的评价选出最为合适的一个选项，计算总满意度。

患者心理状况用SAS、SDS量表进行判定，SAS量表和SDS量表分别共20个条目，患者明确阅读各条目后，按照自身近一周实际状况选择选项。SAS评分界值为50分，轻度焦虑：50-59分，中度焦虑：60-69分，重度焦虑：>69分，正常：<49分。SDS评分分界值为53分，正常<52分，轻度抑郁：53-62分，中度抑郁：63-72分，重度抑郁：>72分。

1.4统计学方法

研究所得计量、计数资料用统计学软件（SPSS13.0版本）分析，表示方式（±s）、（n，%），若P<0.05，则结果有统计学意义。

2.结果

2.1护理满意度

研究组护理总满意度96.67%高于对照组86.67%，且P<0.05。详见下表1：

3.讨论

晚期恶性肿瘤患者往往因治疗疗效不理想，其情绪消极，加之晚期阶段并发难治性肠梗阻疾病，患者在承受恶性肿瘤的折磨时，还需承受肠梗阻所带来的痛苦，严重危害其身心健康，患者往往处于极度焦虑状态，依从性差，易自暴自弃[2]。治疗过程中给予常规护理干预，可有效缓解恶心、呕吐、腹胀等症状，但无法缓解其心理负面情绪和压力。

本研究中纳入180例患者分2组讨论，从患者SDS、SAS评分，以及护理总满意度方面均表明人性化护理的可应用性。医学模式转变后所带来的护理模式改革的一个必要性趋势则为推进并实施人性化护理[3-4]。人性化护理是一种新型护理模式，在改善患者心理状态中作用突出。护理过程中尊重患者情感和权利、隐私与人格，并适当满足其合理需求，爱护关心患者，落实整体关怀理念。

综上，建议可将人性化护理应用到晚期消化道恶性肿瘤并发难治性肠梗阻患者中，在改善患者情绪和提升依从性上作用明显，值得应用。

参考文献：

[1]杨敏.系统的营养护理支持及中医特色护理对消化道肿瘤患者营养状况的影响[J].西部中医药，2015，28（11）：127-130.

[2]黄迎春，王新颖，彭南海等.PEG/J管在癌性肠梗阻病人中的应用和护理[J].肠外与肠内营养，2014，21（2）：126-128.

[3]赖登婵，李疆，章玉英等.经肛肠梗阻导管在结肠癌性肠梗阻治疗中的应用效果及护理研究[J].护士进修杂志，2016，31（18）：1647-1649.

[4]李可艳.全身麻醉腹腔镜手术肠梗阻患者术中低体温的护理干预[J].实用临床医药杂志，2017，21（16）：69-71.

[5]胡立.晚期消化道恶性肿瘤并发难治性肠梗阻的人性化护理研究[J].今日健康，2015（11）：232-232.