奥美拉唑预防老年脑出血患者上消化道出血的应用效果评价

奥美拉唑预防老年脑出血患者上消化道出血的应用效果评价

马伟伟尉国勤

1.山东省军区烟台第一干休所264000；2.广东省汕头95080部队医院515049

摘要：目的：探析奥美拉唑预防老年脑出血患者上消化道出血的应用效果。方法：选取2013年3月～2018年3月我所的90例老年脑出血患者为观察目标，根据随机硬币法分为对照组（n=45）、试验组（n=45）。对照组患者应用内科常规治疗，试验组患者应用奥美拉唑治疗，对两组患者上消化道出血发生率予以比较。结果：试验组上消化道出血发生率为2.22%，低于对照组的15.56%，差异显著（P＜0.05）。结论：奥美拉唑预防老年脑出血患者上消化道出血的应用效果十分显著，值得在临床中应用与借鉴。

关键词：老年脑出血；上消化道出血；奥美拉唑

老年脑出血是一种比较常见的临床病症，易并发上消化道出血，严重危及了患者的生命安全。所以，在临床中，不仅要重视原发疾病的治疗，还要加强对有关并发症的预防，以此减少患者死亡，提高治疗效果。为此，本文现对2013年3月～2018年3月我所的90例老年脑出血患者予以研究，分析奥美拉唑预防上消化道出血的临床效果，进行如下报道。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2013年3月～2018年3月我所的90例老年脑出血患者为观察目标，根据随机硬币法分为对照组（n=45）、试验组（n=45）。入选标准：（1）均经CT、MRI确诊为脑出血；（2）既往无出血性疾病、消化性溃疡病史，且治疗前无消化道出血症状；（3）自愿参加研究，签署了知情同意书。排除标准（1）合并严重心、肺、肝、肾等疾病；（2）伴有精神类疾病；（3）临床资料不完整。对照组患者中，女性21例，男性24例；年龄范围61～78岁，平均为（68.54±3.56）岁；基底节出血22例，脑叶出血10例，小脑出血9例，混合型出血4例。试验组患者中，女性22例，男性23例；年龄范围62～78岁，平均为（68.64±3.37）岁；基底节出血23例，脑叶出血10例，小脑出血9例，混合型出血3例。比较分析两组患者一般资料，差异不显著（P＞0.05）。本次研究获得了医院伦理委员会的审批。

1.2方法

对照组患者应用内科常规治疗，即监测生命体征变化、脱水降颅压、吸氧、控制血压、减轻脑水肿、营养支持、维持水电解质平衡等对症支持治疗。在此基础上，试验组患者应用奥美拉唑（山东罗欣药业集团股份有限公司，国药准字H20058493）治疗，1次/d，40mg/次，静脉滴注给药。两组患者均连续治疗2周。

1.3观察指标

对两组患者上消化道出血发生率予以比较。上消化道出血判定标准：患者留置胃管期间，每日观察胃液、大便颜色，并对胃液、大便进行潜血试验，如果出现血性胃液、黑便，且胃液或者大便潜血试验结果呈阳性，即可断定为上消化道出血[1]。

1.4统计学方法

用SPSS20.0软件处理患者临床数据，用百分率、（）形式表示计数资料与计量资料，并分别给予卡方与t值检验，P＜0.05提示组间差异显著。

2.结果

试验组上消化道出血发生率为2.22%，低于对照组的15.56%，差异显著（P＜0.05），详见表1所示。

表1对两组患者上消化道出血发生情况予以比较（n，%）

3.讨论

在临床中，老年脑出血患者经常并发应激性溃疡，进而造成上消化道出血。随着患者病情的不断加重，并发上消化道出血的风险越高。因为老年患者的脏器功能越来越差，免疫力越来越低，导致发生脑出血等重大疾病后，易并发感染，进而引发肺部感染。有关文献报道[2]显示，脑出血患者中约有20%会并发上消化道出血。脑出血患者颅内压升高，于应激状态下刺激交感神经，致使交感神经兴奋，释放大量的促肾上腺素，从而导致肾上腺皮质激素增多，致使胃粘膜血管收缩，使胃粘膜屏障功能受到影响，同时提高了胃酸、胃蛋白酶水平，造成胃粘膜受损，最终并发上消化道出血。因为，在老年脑出血患者治疗中，不仅要强调原发疾病的治疗，还要注意对并发症的预防。

对于上消化道出血的发生，应及早发现，倘若无法控制，就会引发休克，甚至造成患者死亡，所以，一定要对患者生命体征变化予以密切观察，并观察患者呕血、便血等情况，以此判断是否出现上消化道出血。一般来说，人体正常的胃内酸性环境不利于消化道出血的止血，血液血小板诱导凝血作用只能在pH＞6.0的时候，才会发挥作用。有关文献报道[3]表明，提高胃内pH值，可有效预防上消化道出血的发生。奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，可以选择性竞争胃壁细胞中质子泵H+-K+-ATP酶活性，抑制胃酸分泌，具有较强的抑酸作用；同时，其可以轻度抑制胃蛋白酶分泌，从而减少了溃疡发生，延缓了溃疡进展，最终实现了防治上消化道出血的效果。除此之外，奥美拉唑不会改变胃粘膜血流量，不影响胃腔温度及血气指标，临床安全性较高，值得在临床中进一步应用与推广。

本研究提示，试验组上消化道出血发生率低于对照组，差异显著（P＜0.05）。此研究结果与徐萍[4]的文献报道十分相似，数据为：试验组上消化道出血发生率为3.25%，低于对照组的35.48%，差异显著（P＜0.05）。由此说明，在老年脑出血患者治疗中应用奥美拉唑，能够有效预防上消化道出血的发生，临床应用价值非常高。

综上所述，奥美拉唑预防老年脑出血患者上消化道出血的应用效果十分显著，值得在临床中应用与借鉴。

参考文献：

[1]李双阳.泮托拉唑与奥美拉唑治疗高血压脑出血并上消化道出血的临床效果及不良反应发生情况[J].中国医药指南，2017，15（28）：130-131.

[2]满晓辉，王琳.奥美拉唑用于预防脑出血并发上消化道出血的临床观察[J].中国医药指南，2015，13（23）：89-90.

[3]赵文涛.康复新液联合奥美拉唑治疗脑出血所致上消化道出血的疗效探讨[J].当代医药论丛，2017，15（16）：101-102.

[4]徐萍.奥美拉唑预防老年脑出血患者上消化道出血的效果分析[J].中国医药指南，2017，15（27）：135-136.