洗涤红细胞与去白红细胞治疗自身免疫性溶血性贫血的随机对照研究

洗涤红细胞与去白红细胞治疗自身免疫性溶血性贫血的随机对照研究

向丽

株洲市人民医院412000

摘要：目的：评价洗涤红细胞、去白红细胞治疗自身免疫性溶血性贫血的效果，为自身免疫性溶血性贫血治疗提供参考。方法：选择我院2015年8月-2017年3月收治治疗的自身免疫性溶血性贫血患者（n=90），随机分为输注洗涤红细胞、输注白红细胞治疗的实验1组和实验2组。对比2组患者治疗期间实验室指标（Hb、RBC、Rtc、TBIL）变化情况以及治疗效果、不良反应情况。结果：组间治疗效果、不良反应以及治疗后实验指标情况对比，P>0.05差异无显著性。组间Hb、RBC、Rtc、TBIL治疗后对比治疗前，P<0.05差异显著。结论：针对自身免疫性溶血性贫血洗涤红细胞、去白红细胞治疗均可改善症状体征且疗效明显，基于价格因素考虑，洗涤红细胞治疗具有优选价值。

关键词：洗涤红细胞；去白红细胞；自身免疫性溶血性贫血；症状表现

自身免疫性溶血性贫血——AIHA是免疫功能紊乱导致的溶血性贫血，包括温、冷抗体型，贫血严重情况下患者需进行输血治疗[1]。针对AIHA洗涤红细胞以及去白红细胞治疗均较为常见，治疗效果相当且效果可靠。为了选择更为适宜的输血治疗方法，本文就90例AIHA输血治疗患者为例进行实验对比研究。

1资料与方法

1.1一般资料

实验对象选自2015年8月-2017年3月，均为AIHA输血治疗患者，符合《内科学》诊断标准，有头晕、乏力、心悸等输血治疗指征，患者和家属知情同意，总计90例。排除严重合并症以及恶性肿瘤、精神异常等患者。随机分为2个实验组，伦理委员会批准。实验1组：男性10例，女性35例；患者年龄介于20-47岁之间，均值（35.50±4.65）岁；温抗体型患者42例，冷抗体型患者3例。实验2组：男性8例，女性37例；患者年龄介于22-49岁之间，均值（36.20±3.25）岁；温抗体型患者41例，冷抗体型患者4例。2个实验组AIHA输血患者基本资料均衡，P>0.05。

1.2方法

AIHA输血患者均安排卧床休息、吸氧，温抗体患者口服醋酸泼尼松片1mg·kg-1.d-1，贫血纠正后维持用药4周，4周后每周减量5-10mg，直至减量至5-10mg/d并维持16周。仍不能缓解患者静滴利妥昔单抗（375mg·m-2·w－1）静滴治疗，连用4周。冷抗体患者进行保暖、利妥昔单抗治疗，方法、剂量与温抗体一致者。

实验1组——洗涤红细胞输注治疗，实验2组——去白红细胞输注治疗。输血前进行配血、配型，输血量2U/次，输血前静滴地塞米松（10mg）预防发热，冷抗体患者输血前加热红细胞（37℃），输血速度维持约2ml.kg－1·h－1，输血过期间监测患者情况并进行对症处理，输血反应严重需停止输血。

1.3观察指标

记录2组AIHA输血治疗患者实验室指标改善情况、治疗1d效果、不良反应。

1.4效果评价标准[2]

参考《血液病诊断及疗效标准》，分为显效、有效、无效3个标准。

显效——头晕、乏力等症状完全缓解，Hb升高至约18g/L。

有效——头晕、乏力等症状改善，Hb升高至约12g/L。

无效——显效以及有效标准未达到。

1.5统计学方法

使用SPSS19.0完成90例AIHA患者指标统计学分析。治疗1d效果、不良反应以%形式展开，X2检验；实验室指标变化以x±s形式展开，进行t检验。P<0.05，证明结果有统计学意义。

2结果

2.1治疗效果对比

实验1组、实验2组AIHA患者治疗1d效果见表1。经统计学计算，X2=0.3448，P=0.3448。

表1AIHA患者组间治疗1d效果对比[n（%）]

2.3实验室指标对比

实验1组、实验2组AIHA患者治疗期间实验室指标变化情况见表3。经统计学计算，治疗后对比治疗前，P<0.05。

表3治疗期间实验室指标临床对比（x±s）

3讨论

AIHA是血液出现抗自身红细胞免疫抗体而破坏红细胞所导致的贫血，温抗体占比较高[3]。当前，针对AIHA以糖皮质激素/免疫抑制剂治疗为主，输血是对症治疗方法，适用于缺血症状严重患者[4]。洗涤红细胞是去除血浆成分后剩余的浓缩红细胞于无菌条件下生理盐水冲洗制成的成分血，可以减少输血不良反应。去白红细胞以白细胞滤器过滤掉>90%白细胞制成，可降低非溶血、发热反应[5]。

结果显示：组间治疗效果、安全性、实验室指标改善情况对比，组间差异无显著性P>0.05，治疗后对比治疗前P<0.05。

综上所述，针对AIHA不同输血治疗后在同等治疗效果情况下，洗涤红细胞价格低廉，推荐应用。

参考文献：

[1]董祥翠，高元元.洗涤红细胞与去白红细胞治疗自身免疫性溶血性贫血的随机对照研究[J].临床输血与检验，2015，17（5）：437-441.

[2]张祥明.不同输血方法在自身免疫性溶血性贫血患者中的应用研究[J].中国继续医学教育，2015，7（15）：51-52.

[3]高晶晶，朱雄鹏，王明泉等.输注两种不同红细胞对自身免疫性溶血性贫血患者实验室指标及疗效影响的对比[J].中国实验血液学杂志，2017，25（3）：921-925.

[4]卫瑞娟，尹玲，赵爽等.观察应用不同输血方法在自身免疫性溶血性贫血患者中的临床疗效[J].中国保健营养，2016，26（13）：165.

[5]张明月.洗涤红细胞输注对于自身免疫性溶血性贫血患者血象变化的影响[J].泰山医学院学报，2018，39（4）：437-438.