输尿管结石通过输尿管镜手术治疗的效果分析

输尿管结石通过输尿管镜手术治疗的效果分析

唐剑彬

鄱阳县洪门口医院江西上饶333100

摘要：目的对比分析不同输尿管镜手术治疗输尿管结石的疗效。方法选取本院2014年3月至2016年4月收治的90例输尿管结石患者，随机分为两组，对照组及观察组，各45例。对照组采用气压弹道碎石术，观察组采用输尿管镜下钬激光碎石术。观察对比两组患者手术疗效。结果观察组治疗总有效率（97.78%）高于对照组（82.22%），差异显著（P＜0.05）；观察组各临床指标均优于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论临床上治疗尿结石使用输尿管镜下钬激光碎石术治疗效果好，治愈率高，治疗花费少，值得推广应用。

关键词：输尿管结石；输尿管镜手术；疗效

输尿管结石是临床上较为常见的泌尿系统疾病，又称上尿路结石，多发于中壮年，左右侧发病相似，其主要临床症状为血尿、肾绞痛，感染及阻梗是其常见并发症，对患者肾功能造成严重影响，危及患者生命健康[1]。目前临床上针对该病主要采用输尿管镜下气压弹道碎石术及钬激光碎石术，两种手术治疗方式均得到临床广泛认可。为进一步探析临床手术治疗输尿管结石的疗效，本研究针对我院收治的90例输尿管结石患者，分别对其采用不同手术方式进行治疗，旨在对比其手术疗效。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2014年3月至2016年4月收治的90例输尿管结石患者，随机分为两组，对照组及观察组，各45例。对照组男35例，女10例；年龄22-67岁，平均年龄（34.17±4.59）岁。观察组男30例，女15例；年龄21-66岁，平均年龄（33.49±3.77）岁。两组患者在年龄、性别等一般资料差异不显著（P＞0.05）。

1.2方法

观察组采用输尿管镜下钬激光碎石术，术前帮助患者采取截石位，根据其自身情况行腰麻及硬膜外麻醉，并在患者膀胱内部准确置入输尿管镜，待找到病侧输尿管后，插入导丝，之后根据导丝的引导作用进入输尿管镜内，在探查患者结石后，根据结石情况调整压力，将导丝取出后置入光纤，将光纤频率设置为11-20Hz，能量调整为1.4-2J。确保光纤抵达结石无误后将其击碎，应保证在结石击碎后碎石大小＜3mm，以便将碎石冲入膀胱内，针对≥3mm的碎石，应使用碎石钳将其钳放至膀胱内。若患者出现合并息肉症状，应先实施针对性切割处理，再进行碎石处理，术中置留J管，将输尿管镜退出，并插入膀胱镜，最后使用常用设备将患者膀胱内结石吸出。对照组采用气压弹道碎石术，手术方法：帮助患者采取截石位，实施腰麻及硬膜外麻醉，调整碎石机压力为0.4MPa，调整灌注压为100mmHg，在输尿管镜导管的引导下进入病侧输尿管后，将冲击杆快速准确插入，同时于输尿管壁正上方行结石压，直接进行碎石处理，对照组术中其余操作与观察组相同。两组患者术后均使用导尿管，时间为2-7d，同时给予抗生素进行抗感染治疗。

1.3评价指标

对比两组患者手术疗效，判定标准：治愈：患者术后临床症状完全消失，结石清除彻底，常规检查未发现结石影像；有效：术后临床症状明显缓解，有部分结石残留，常规检查存在结石影像，但形状缩小＞80%；无效：术后临床症状未缓解甚至加剧，结石未能排出，常规检查下结石形状未出现缩小甚至变大[2]。并对两组患者的临床指标进行观察比较，包括：手术时间、住院时间、住院花费等。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1疗效

观察组治疗总有效率（97.78%）高于对照组（82.22%），差异显著（P＜0.05）。见表1。

3讨论

针对输尿管结石的治疗，目前使用最常见的手术方式有两种，分别为输尿管镜下钬激光碎石术及自然腔道实施气压弹道碎石术，两类手术在临床上均受到极高的重视[3-4]。

本研究针对90例输尿管结石患者，将其随机分为两组，分别行不同手术方法进行治疗。结果显示，观察组疗效及手术各项临床指标均优于对照组，表明钬激光碎石术较气压弹道碎石术治疗输尿管结石疗效更显著，费用低，更易被患者接受。原因在于钬激光碎石术采用钬激光疗法，该疗法发出的冲击波弱且震动幅度较小，可延缓结石移动的速度，促进碎石成功率的提高[5]。同时钬激光碎石术能轻易击碎不同类型的结石，结石被击碎后的体积较小，碎石体积一般＜3mm，有效提升碎石的排净率[6]。钬激光碎石术还具有软化组织、止血等临床应用效果，能对输尿管狭窄、出血等症状进行有效处理，尤其是针对并发输尿管狭窄、息肉等患者，该法效果更为显著[7]。何德显[8]研究发现，钬激光碎石术一次性准确无误的将碎石击碎的概率显著高于气压弹道碎石术，且碎石的排出率高于气压弹道碎石术，该结果与本研究结果相一致，更有力的证实了钬激光碎石术治疗输尿管结石的疗效显著高于气压弹道碎石术。因此，临床上针对输尿管结石患者治疗可首选钬激光碎石术，该法疗效较气压弹道碎石术更显著。

综上所述，临床上治疗尿结石使用输尿管镜下钬激光碎石术治疗效果好，治愈率高，治疗花费少，值得推广应用。

参考文献：

[1]周国云，诸葛文嵩，郑发前，等.输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石疗效观察[J].浙江临床医学，2015，17（7）：1144-1145.

[2]李昊，龚小芳，姚启盛，等.钬激光碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石疗效比较[J].成都医学院学报，2016，11（2）：217-219，223.

[3]陶宏平，赵伟平，朱扬进，等.经输尿管硬镜钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗输尿管多发结石的临床研究[J].中国内镜杂志，2016，22（4）：39-42.

[4]刘建震，闫宝环，范正超，等.输尿管镜下钬激光碎石与微创经皮肾镜取石术治疗上段输尿管结石的疗效比较[J].国际泌尿系统杂志，2016，36（3）：331-334.

[5]彭成，杨节，安森胜，等.输尿管镜下钬激光碎石与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的比较研究[J].现代生物医学进展，2016，16（6）：1095-1097

[6]成俊，郭小鹏，王鹏.输尿管镜钬激光碎石术治疗老年输尿管结石的疗效及对肾功能的影响[J].中国老年学杂志，2016，36（3）：683-685.

[7]崔崎，王鹏，郭晓鹏，等.输尿管镜钬激光碎石术治疗老年输尿管结石术后残留结石的影响因素[J].中国老年学杂志，2016，36（2）：422-423.

[8]何德显.输尿管结石患者的手术方案选择及碎石效果比较研究[J].西南国防医药，2016，26（4）：384-386.