探讨难治性妇产科大出血临床治疗陈萍芳

探讨难治性妇产科大出血临床治疗陈萍芳

陈萍芳

咸宁市妇幼保健院湖北省咸宁市437000

摘要：目的：探讨难治性妇产科大出血临床治疗方式与效果。方法：选择2016年8月—2017年8月来我院进行难治性产科大出血69例患者作为此次研究对象，将其分成对照组（34例）与观察组（35例）。对照组给予子宫动脉结扎术治疗，观察组给予子宫导管动脉栓塞术治疗，比较两组患者治疗效果。结果：观察组患者治疗有效率（33例，94.29%）明显高于对照组（26例，76.47%），两组间比较具有统计学差异（P<0.05）。观察组患者手术时间与平均出血量均低于对照组患者，两组间比较具有统计学差异（P<0.05）。结论：难治性妇产科大出血患者应用子宫导管动脉栓塞术治疗，其有助于提升患者治疗效果，缩短患者手术时间，降低患者出血量，值得临床借鉴与推广。

关键词：难治性产科大出血；临床治疗

难治性妇产科出血极易导致威胁患者生命，临床在治疗过程中需要结合患者实际情况，选择合理有效的治疗方式，充分地保证患者生命安全性[1]。因此，本文主要对比子宫动脉结扎术和子宫导管动脉栓塞术的治疗效果，为提升难治性妇产科大出血治疗有效率提供合理的治疗方式，详细报道如下。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选择来我院进行难治性产科大出血69例患者作为此次研究对象，按照随机数字法将69例患者分成对照组（34例）与观察组（35例）。在对照组34例患者中，年龄23—38岁；平均年龄（26.51±2.35）岁。在35例观察组患者中，年龄24—37岁；平均年龄（26.62±2.27）岁。两组患者在年龄基本资料上比较均无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

（1）对照组治疗方式：对照组给予子宫动脉结扎术治疗。其详细的操作方式为：采用大号圆针，将针头抵达患者子宫下端处的子宫肌层，并将针头从子宫前壁刺进。刺入的深度应该控制在子宫肌层厚度的60%左右。然后从子宫后壁将针头取出。与此同时，缝合患者子宫韧带边，将接线头结扎并固定好。在手术结束以后，患者需要静卧1d左右时间休息。（2）观察组治疗方式：观察组患者则给予子宫导管动脉栓塞术治疗，采用DSA进行辅助透视。将胆管插入到患者左右两边的骼内动脉中，同时选择性插入骼内靶动脉。然后，采用造影的方式对靶动脉进行确认。最后，对患者进行栓塞治疗，当治疗结束以后，对患者骼内动脉造影，借助造影方式明确患者栓塞的成功率。将导管拔除，止血包扎患者穿刺点。

1.3评价标准

1.3.1两组患者治疗有效率比较

比较两组患者治疗有效率。显效：患者出血症状明显星减少，临床症状完全消失。有效：患者出血量出现明显星降低，其临床症状明显改善。无效：患者出血量尚未减少，其临床症状也没有出现好转。

1.3.2两组患者手术时间与平均出血量

统计两组患者手术时间以及平均出血量，并比较。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件对所搜集的资料进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验。当P<0.05时，表示差异具有统计学差异。

2.结果

2.1两组患者治疗效果比较

观察组患者治疗有效率（33例，94.29%）明显高于对照组（26例，76.47%），两组间比较具有统计学差异（P<0.05），详细情况见表1.

表1两组患者治疗效果比较

2.2两组患者手术时间与平均出血量比较

观察组患者手术时间与平均出血量分别为（62.32±2.98）d、（1532±183.65）ml，对照组患者手术时间与平均出血量分别为（39.51±2.87）d、（871±132.71）ml。观察组患者手术时间与平均出血量均低于对照组患者，两组间比较具有统计学差异（P<0.05）。

3.讨论

近年来，难治性妇产科大出血的发生率在不断地提升[2]。难治性妇产科大出血属于一种常见的妇产科危及重症[3]。在较短的时间内，患者全身容易出现凝血功能障碍，如果不及时地对患者进行治疗，患者的血液循环量极大程度地降低，最终导致患者缺血和缺氧，严重威胁患者的生命。就当前而言，临床医学尚未明确指明患者出现难治性妇产科出血的定义，大多数大出血患者病情发生比较突然，且会在极短的时间内患者出现大量的出血[4]。当患者出现这种大出血状况时，临床也难以在极短的时间内将患者出血完全止住。基于此，临床医学需要深入地研究难治性大出血的有效治疗方式，达到快速止血的目的，最终减轻患者的痛苦，挽救患者生命。当患者阴道出血量大于500ml时，其表明患者大出血。

明确妇产科患者大出血原因是进行难治性大出血治疗的滚啊进。通常而言，患者出现难治性大出血的原因主要表现在以下几点：（1）患者本身具有妇科疾病，包括肿瘤等疾病。在切除患者肿瘤过程中，患者出现大出血[5]。或者在肿瘤切除手术中，在清理周围淋巴结过程中，其盆腔茹膜连接比较严重，其可能会因为损伤患者动脉血管以及盆腔静脉而出血。（2）患者生产后，子宫收缩能力降低，这也会导致患者大出血。产妇生产时间长，胎儿过大，这些均会导致患者子宫收缩无力，最终造成产妇大出血。产科与妇科出血是难治性妇产科出血主要类型，子宫动脉结扎术和子宫导管动脉栓塞术是常用的大出血治疗方式。

本次研究结果显示：观察组患者治疗有效率（33例，94.29%）明显高于对照组（26例，76.47%）。观察组患者手术时间与平均出血量均低于对照组患者。这说明采用子宫导管动脉栓塞术治疗难治性大出血，其有助于提升患者治疗有效率，促使患者手术时间缩短，降低患者平均出血量，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]巴黑亚·那仁汗.探讨难治性妇产科大出血临床治疗方法[J].世界最新医学信息文摘，2015，72（39）：75—86.

[2]范阔.探讨难治性妇产科大出血的临床治疗方法与效果[J].大家健康（学术版），2015，39（5）：158-158.

[3]曹士红.秦川.探讨难治性妇产科大出血的临床治疗方法与效果[J].医学信息，2015，69（27）：164-164.

[4]曾燕.治疗难治性妇产科大出血46例临床对比研究[J].重庆医学，2016，39（16）：2159-2160.

[5]于英.王波.陈巍.难治性妇产科大出血治疗临床对比研究[J].中国妇幼保健，2017，29（1）：44-45.