护理干预对扩张型心肌病病人临床疗效及预后的影响

护理干预对扩张型心肌病病人临床疗效及预后的影响

陈悠优

陈悠优

长沙市第四医院湖南长沙410006

摘要：目的探究护理干预对扩张型心肌病病人临床疗效及预后的影响。方法选取60例扩张型心肌病患者作为此次的研究对象，60例患者均于2016年5月至2018年5月在我院接受治疗，将其随机分成实验组和对照组各30例，对照组采取常规护理措施进行护理，实验组患者在对照组基础上进行护理干预。分别观察两组患者的护理有效率、心理评分，调查患者对护理的满意度。结果实验组患者总有效率为93.33%显著高于对照组53.33%，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者护理前焦虑评分比较无统计学意义（P>0.05）。护理后，实验组患者焦虑评分显著低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。且对护理的满意度实验组（93.33%）明显高于对照组（66.67%）。结论相比常规护理措施，护理干预的护理效率更高，能更好缓解患者的心理焦虑，同时患者对护理干预的评价也更高，临床应用价值高，值得推广应用。

关键词：护理干预；扩张型心肌病；疗效；预后

[Abstract]objectivetoexploretheeffectofnursinginterventiononclinicalefficacyandprognosisofpatientswithdilatedcardiomyopathy.Methodsselect60patientswithDCMastheobjectofstudy，60caseswereinMay2016toMay2018inourhospitalfortreatment，willberandomlypidedintoexperimentalgroupandcontrolgroup，30casesinthecontrolgrouptakeroutinenursingcare，nursinginterventiononthebasisoftheexperimentalgrouppatientsinthecontrolgroup.Thenursingefficiencyandpsychologicalscoreofthetwogroupsofpatientswereobservedrespectivelytoinvestigatethepatients'satisfactionwithnursing.Resultsthetotaleffectiverateoftheexperimentalgroupwas93.33%，significantlyhigherthanthecontrolgroup's53.33%，andthedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Therewasnostatisticallysignificantdifferencebetweenthetwogroupsinpre-careanxietyscore（P>0.05）.Afternursing，theanxietyscoreoftheexperimentalgroupwassignificantlylowerthanthatofthecontrolgroup，andthedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Thesatisfactiondegreeofthenursinggroup（93.33%）wassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup（66.67%）.Conclusioncomparedwithroutinenursing，nursingcareinterventionismoreefficientandbetterabletoalleviatethepsychologicalanxietyofpatients，atthesametime，theevaluationofpatientstonursingintervention，higherclinicalvalueishigh，isworthpopularizationandapplication.

[Keywords]nursingintervention；Dilatedcardiomyopathy；Curativeeffect；Theprognosis

扩张型心肌病是临床上常见的心血管疾病，临床症状主要有：患者左心室和右心室扩大、呼吸困难、心脏功能衰竭且患者的病程都较长。扩张型心肌病的发病原因目前在医学领域暂未统一[1]。目前该疾病的临床治疗手段主要是手术治疗与药物治疗，但是由于患者缺乏对疾病护理恢复相关知识的了解，导致部分患者即使缓解出院也会有很高的复发率。种种原因使此类疾病严重影响了患者的身体健康和生活质量，需要引起我们的足够注意。本研究旨在通过对比两组患者的护理有效率、心理状况评分以及调查患者对护理的满意度来探究护理干预对扩张型心肌病病人临床疗效及预后的影响。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取60例扩张型心肌病患者作为此次研究对象，所有患者均于2016年5月至2018年5月期间在我院接受治疗，按随机数法将患者分为实验组和对照组各30例。实验组患者男女比例17：13例，年龄介于39~75岁之间，平均年龄（54.32±4.71）岁，平均病程（3.58±1.47）年；实验组患者男女比例15：15例，年龄介于42~73岁之间，平均年龄（55.68±2.81）岁，平均病程（3.47±1.32）年。所有患者均符合扩张型心肌病相关疾病的诊断标准[2]。已排除血液循环系统相关疾病患者、言语障碍、身体其他脏器有疾病等患者，所有参加此次研究观察的患者均已签署了知情同意书。且本研究通过医院医学伦理委员会的审核批准。两组患者在病情、年龄、性别等个体情况上皆无明显的差异（p>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者采取常规护理措施，首先要为扩张型心肌病患者创造一个安静的病房环境，其次要实时关注患者的生命体征，准备好急救措施以备不时之需，对于病情严重的患者要让其高枕或半卧立休息，在患者出院时护理人员要口头嘱咐患者相关注意事项。实验组在对照组基础上进行护理干预，主要包括：①药物护理干预：护理人员要按时按量的提醒患者用药，时常提醒患者注意服药后出现的不良反应，定期为患者进行血液电解质检查。②饮食护理干预：重度患者初期要使用流食，待病情好转时可以食用软饭等易消化的食物，医护人员要嘱咐患者少食多餐，切记食用高油高糖等增加心脏负荷的食物，多食用瓜果时蔬等保护心脏的食物，尤其要控制钠盐的摄取量，应将患者的摄盐量控制在2.5/d以下，以防止患者心率失常[3]。心理教育护理干预：由于患者病情的反复性与不确定性，患者极易产生焦虑、抑郁等不良情绪，护理人员要对患者进行心理疏导、多与患者沟通，同时叮嘱患者家属多到医院陪伴患者，给予患者足够的社会支持与心理支持。④延续护理干预：设立专门的护理联络员，将患者的基本信息包括病况、联络方式（QQ，微信，电话等）、恢复状况录入数据库，让专门的联络员定时通过QQ、微信、电话或建立病友群等方式回访出院患者，安抚患者，减少其消极、悲观的情绪，了解患者的实时恢复状况以便医护人员适时调整治疗恢复建议。

1.3观察及评价指标

观察两组患者临床有效率，临床疗效评价标准：无效：呼吸困难对患者的日常生活仍然造成严重影响，症状无缓解，心功能恶化；有效：呼吸困难症状有所缓解，心功能等级>1级；显效：患者已能顺畅呼吸，心功能等级>2级。总有效率=（显效+有效）/患者总数*100%。采取SAS即国际焦虑自评量表对接受护理服务前后两组患者进行焦虑评分，评定患者焦虑程度[3]。总分为80分，46分以下：患者无焦虑症；46分至59分：轻度焦虑；60分至69分为中度焦虑；70分至80分为重度焦虑。此外用满意度调查表回访患者，总分100分，90~99分为非常满意，75~90分为满意，75分以下为不满意，护理总满意度=（非常满意数+满意数）/患者总数×100%。

1.4统计学处理

采用SPSS19.0版统计软件对研究数据进行数据统计分析，计数资料以百分数（%）或例数（n）表示，采用x2检验；均数±标准差（）表示计量数据，采用t检验；以P<0.05为具有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者护理有效率

实验组患者总有效率高达93.33%，显著高于对照组的53.33%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3讨论

扩张型心肌病是临床上常见的原发性心肌疾病，多发于中老年人群[4]。临床症状主要有：患者的左心室和右心室将扩大、呼吸困难、心脏功能衰竭、患者易乏困、肺部啰音等，严重时甚至危及患者性命[5]。扩张型心肌病发病的具体原因目前尚不明确，目前该疾病的临床治疗手段主要是手术治疗与药物治疗，但是由于患者缺乏对疾病护理恢复相关知识的了解，导致部分患者即使缓解出院也会有很高的复发率。据调查，扩张型心肌病发生率占心肌病总例数的90%左右，将严重影响患者的身体健康和生活质量，需要引起我们的足够注意。

本研究结果显示，护理后实验组患者总有效率为93.33%显著高于对照组53.33%，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者在进行护理前，焦虑评分比较无统计学意义（P>0.05）。而护理后，实验组患者的焦虑评分显著低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。且对护理的满意度实验组（93.33%）明显高于对照组（66.67%）。

综上所述，相比常规护理措施，护理干预的护理效率更高，能更好缓解患者的心理焦虑，同时患者对护理干预的评价也更高，临床应用价值高，值得推广应用。

参考文献：

[1]王海燕.个体化护理模式在扩张型心肌病合并心力衰竭患者护理中的应用[J].中西医结合心血管病杂志，2018，6（1）：114.

[2]王茹.优质护理服务应用于扩张型心肌病伴心力衰竭效果分析［J］．中国实用医药，2015，10（26）：239．

[3]任翠霞．心理护理和健康教育在扩张型心肌病并心力衰竭患者中的应用［J］.医疗装备，2017，30（13）：120．

[4]赵冬云，王莉莉，李毅等.延续性护理对扩张型心肌病生活质量及心理健康状况的影[J].中国健康心理学杂志，2017，25（12）：1821.

[5]祖敏.扩张型心肌病患者心律失常的观察与护理［J］.中国现代药物应用，2016，10（1）：245－246.