茵陈越鞠汤与托尼萘酸联合用药对非酒精性脂肪肝患者肝功能的影响

茵陈越鞠汤与托尼萘酸联合用药对非酒精性脂肪肝患者肝功能的影响

林瑛

益阳市第一中医医院湖南益阳413000

摘要：目的探讨茵陈越鞠汤与托尼萘酸联合用药对非酒精性脂肪肝患者肝功能的影响。方法随机选取2017年1月～2017年12月我院收治的52例非酒精性脂肪肝患者作为研究对象，采用随机数字法分为观察组和对照组各26例，其中对照组患者给予托尼萘酸治疗，观察组患者在对照组的基础上联合茵陈越鞠汤治疗。记录两组患者治疗前后ALT、AST、GGT等肝功能指标，评价两组临床治疗效果。结果两组治疗后的ALT、AST、GGT等肝功能指标均较治疗前明显改善，治疗后除GGT指标差异不明显外，观察组其它指标均明显优于对照组（P<0.05）；观察组临床总有效率92.3%明显高于对照组的65.4%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论相对单用托尼萘酸，联合茵陈越鞠汤在改善非酒精性脂肪肝患者肝功能方面效果显著，临床疗效确切，值得临床推广应用。

关键词：茵陈越鞠汤；托尼萘酸；非酒精性脂肪肝；肝功能

[Abstract]objectivetoexploretheeffectofcombinationofwormwoodandtononnaicacidontheliverfunctionofnon-alcoholicfattyliverpatients.MethodrandomlyselectedfromJanuary2017toDecember2017，ourhospitalof52patientswithnonalcoholicfattyliverdiseaseastheresearchobject，byusingrandomNumbersarepidedintoobservationgroupandcontrolgroup，26casesofcontrolgrouppatientsgiveTonynaphthaleneacidtreatment，theobservationgroupofpatientsinthecontrolgrouponthebasisofYinChenbowsouptreatment.TwogroupsofpatientswererecordedwithALT，AST，GGTandotherliverfunctionindexesbeforeandaftertreatment，andtwogroupsofclinicaltherapeuticeffectswereevaluated.ResultsthetwogroupsaftertreatmentofALT，ASTandGGTliverfunctionindexwasobviouslyimproved，theaftertreatmentinadditiontotheGGTindexdifferenceisnotobvious，otherindicatorsobservationgroupweresignificantlybetterthanthatofcontrolgroup（P<0.05）；Thetotalclinicalefficiencyoftheobservationgroupwas92.3%，whichwassignificantlyhigherthan65.4%inthecontrolgroup，andthedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusionitissignificanttoimprovethehepaticfunctionofnon-alcoholicfattyliverpatientsbyusingthecombinationoftonionaphthalicacidandthecombinationofChenyuechudecoction，andtheclinicalefficacyisworthyofclinicalapplication.

[Keywords]YinChenyuejusoup；Tonynaphthalicacid；Non-alcoholicfattyliverdisease；Liverfunction

近年来随着生活水平的升高，造成高热量、高脂肪饮食比例显著增加，加上运动习惯和方式的改变使得消化系统疾病的发病率呈现逐年上升和年轻化趋势[1]。其中非酒精性脂肪肝是指患者虽然无饮酒史，但肝小叶出现肝细胞脂肪变性和脂肪存贮为主的病理改变[2]。近年来中西医结合治疗肝脏疾病受到越来越多的关注和青睐，为此我科室于2017年1月～2017年12月开展了茵陈越鞠汤与托尼萘酸联合用药对非酒精性脂肪肝患者肝功能影响的临床观察，取得了较为满意的成果。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取2017年1月～2017年12月我院收治的52例非酒精性脂肪肝患者作为研究对象，年龄28～64岁，纳入标准：①临床均接受B超、CT及肝脏穿刺肝活体组织检查；②参照中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会2011年修订的非酒精性脂肪肝诊断标准诊断明确[3]；③均被告知本研究并签署知情同意书。排除标准：严重胆道梗阻和肝损伤者、酒精性脂肪肝、药物性肝病、自身免疫性肝病、肝豆状核变性、骨髓抑制、肾功能异常、严重器质性疾病、精神类疾病、嗜酒吸烟、孕产期及对本研究药物过敏者。采用随机数字法分为观察组和对照组各26例，其中观察组患者中男16例，女10例，平均年龄（39.4±5.1）岁；对照组患者中男14例，女12例，平均年龄（40.6±5.3）岁。两组患者在以上一般资料差异上均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

对照组患者口服托尼萘酸（分装企业：昆山龙灯瑞迪制药有限公司；国药准字：J20110044），2片/次，每日早中晚饭前口服，连续服用3个月。观察组患者均在对照组的基础上联合口服茵陈越鞠汤治疗，基本方药组成：茵陈30g，大黄、栀子、苍术、香附、神曲、川芎各10g，随症加减川楝子、延胡索，丹参、鸡内金、焦山楂、砂仁、黄芩、龙胆草、钩藤、丹参、北沙参、垂盆草、溪黄草、鸡骨草等，加水2次煎煮后取汁200ml饭后温服，2次/d，以1个月为一疗程，，连续服用3个疗程。两组患者治疗期间均停服降脂降酶类药物。

1.3观察指标及疗效标准

①肝功能：分别于治疗前后测定两组患者的谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、谷氨酰转肽酶（GGT）等肝功能指标；②临床疗效评价：治疗后患者临床各项症状、体征基本消失或完全消失，肝功能降至正常值范围内，脂肪肝征象消失视为治愈；患者临床各项症状、体征显著改善，肝功能下降趋于正常值范围，脂肪肝征象显著改善明显视为显效；以患者临床各项症状、体征有所改善，肝功能水平有所下降，脂肪肝征象减轻视为有效；以患者临床各项症状、体征、实验室指标及影像学指标均未有改善甚至加重视为无效。临床总有效率=（治愈+显效+有效）/总病例数×100%。

1.4统计学处理

应用SPSS19.0版软件对本次研究数据进行统计分析，n或%表示计数资料，采用χ2检验，均数±标准差（）表示计量数据，采用t检验，以P<0.05为具有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗前后肝功能指标比较

两组治疗后的ALT、AST、GGT等肝功能指标均较治疗前明显改善，治疗后除GGT指标差异不明显外，观察组其它指标均明显优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1两组治疗前后肝功能指标比较（?/L，）

注：与治疗前比较，△P均<0.05。

2.2两组临床疗效比较

治疗后观察组临床总有效率92.3%明显高于对照组的65.4%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2两组临床疗效比较[例，n（%）]

3讨论

临床研究表明非酒精性脂肪肝的发生除了肥胖因素外，还与线粒体氧化磷酸化、肝游离脂肪酸升高以及β氧化受损均有相关性，并由此引起肝细胞合成和存贮大量的甘油三酯[4]。我国中医虽然并无非酒精性脂肪肝的直接描述，但是根据疾病的发病机制以及临床表现，认为该疾病的发生主要是由于饮食不节、情志失调等引起，因而令脾失健运、肝失疏泄、痰湿瘀浊，因此治疗上应当采取疏肝理脾、清热利湿和行气解郁之法[5]。故本研究利用《伤寒论》中的茵陈蒿汤的解热退黄和清热利湿，以及《丹溪心法》介绍的越鞠丸的行气解郁之效进行有效结合，并通过与西药托尼萘酸进行联合治疗。结果表1显示观察组的肝功能各项指标得到了显著改善，而且表2结果显示其治疗有效率较对照组的65.4%上升到92.3%，充分说明了本研究所采取的方法对于非酒精性脂肪肝患者肝功能具有明显的改善作用。

综上所述，临床上针对非酒精性脂肪肝患者，采用茵陈越鞠汤联合托尼萘酸治疗，能够显著改善患者肝功能相关指标，疗效确切，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]吴小翠.非酒精性脂肪性肝病的诊断学进展[J].浙江临床医学，2016，18（4）：764-765.

[2]逄爱丽.非酒精性脂肪性肝病的诊断与治疗[J].中国保健营养，2016，26（13）：434-434.

[3]王玉衡，张海鸥.应用脂肪衰减参数评价非酒精性脂肪肝与中医证型关系[J].中西医结合肝病杂志，2017，27（1）：16-19.

[4]张顺贞，石安华，姚政，等.非酒精性脂肪肝中医病因病机探讨[J].云南中医中药杂志，2015，36（1）：17-19.

[5]刘丹，李萍，王俊岭，等.茵陈蒿汤治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床疗效及对TLR-4表达的影响[J].中西医结合肝病杂志，2017，27（2）：80-82.