灸热贴配合中西医结合治疗类风湿关节炎的护理心得

灸热贴配合中西医结合治疗类风湿关节炎的护理心得

刘海霞

本溪市中心医院辽宁本溪117000

摘要：目的：探讨灸热贴配合中西医结合治疗类风湿关节炎的护理效果。方法：选取我院68例（2016年12月到2017年6月期间），随机分为2组，对照组（中西医结合治疗+护理），实验组（中西医结合+灸热贴+护理），各34例，对比2组患者关节肿痛是否缓解。结果：实验组患者关节肿痛的缓解程度明显优于对照组，P＜0.05。结论：灸热贴配合中西医结合治疗类风湿关节炎护理工作对于类风湿关节炎患者的关节肿痛的缓解疗效理想。

关键词：灸热贴；类风湿性关节炎；护理心得；关节肿痛

类风湿性关节炎是一类以关节病变为主要症状的自身免疫性疾病，在临床上主要表现为小关节滑膜所致的关节肿痛，则出现软骨破坏、关节间隙变窄，最终因严重骨质破坏、吸收导致畸形、关节僵直及功能障碍【1】。类风湿关节炎在中医上被归入“痹症”的范围，同时也被称为历节风、九王痹，易反复发作、迁延不愈、预后不良，致残率也相对较高。我科在临床上应用灸热贴配合中西医治疗类风湿性关节炎，且在同期配合相应的护理措施，得到了较为理想的效果，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：

选取我科2016年12月至2017年6月收治入院的患者68例，将其随机分为两组，平均每组34例。

实验组：男性12例，女性22例，年龄在19~67岁之间，平均年龄为（55±3.21）；平均体重为（51±2.16）kg。

对照组：男性15例，女性19例，年龄在18~65岁之间，平均年龄为（53±.52）；平均体重为（55±3.14）kg。

2组对比上述各资料的差别不大，P＞0.05。

1.2方法：

1.2.1治疗方法

对照组患者采用常规中西医治疗，即中药熏蒸治疗及非甾体类抗炎药物治疗，熏蒸每日1次，每次大约20~30分钟。持续3个月。实验组患者则在对照组治疗的基础上增加灸热贴辅助治疗，将胶面贴于患处，每24小时更换一次。持续3个月。

1.2.2护理方法

1.2.2.1基础及心理护理：首先应保持病房内的空气流通、温暖干燥，注意室内早晚的温差变化，嘱咐在患者身体可承受范围内进行适当的运动。作为医护人员我们应叮嘱患者严格遵守医嘱，耐心开导患者，让患者正确的认识自己的病情，树立信心与耐心，让患者以积极客观的心态对待治疗。

1.2.2.2饮食护理：1、患者应在一定程度上多食用蛋、鱼、豆制品等富含胶原及核酸的食物；2、少食用含Tyr、Phe及Trp的食物，如：各种奶类、干酪、小米等，此类食物可产生白三烯、前列腺素等物质，这些物质可使机体产生过敏反应从而导致患者病情的加重；3、少食用含有高胆固醇及高动物脂肪的食物，如肥肉等，该类食物可产生炎症介质、酮体及花生四烯酸的代谢产物等，这些物质会抑制T细胞的功能，从而导致关节肿痛、疏松及破坏。

1.2.2.3服药及熏蒸护理：严格遵照医嘱准确按时给药，在服用非甾体类抗炎药及中药时，由于这两者易造成严重的胃肠道反应，所以应尽量于饭后服用，若药物中含有银杏叶成分，则需注意药物的滴注速度，因为银杏叶具有活血的功能，操作不当易导致出血。中药熏蒸在治疗类风湿性关节炎时疗效理想。熏蒸的注意事项：个别患者在熏蒸过程中会出现胸闷、心率加快、多汗、头晕等症状，因此需专人守护，一旦出现上述症状，即停止熏蒸，给予静脉补液，一般都能很快恢复。对伴有严重高血压、严重贫血、高热、心脏病、急性传染病、传染性皮肤病的患者，禁用熏蒸治疗【4】。熏蒸时间：熏蒸的最佳时间为饭后1小时，对于熏蒸，春夏秋冬皆可采用熏蒸治疗，但因根据季节不同有所改变。比如在夏季时，熏蒸15min即可，而在冬天时天气寒冷，熏蒸时一定要预防感冒，以免加重患者的病情。

1.2.2.4出院护理：患者出院后的护理对于患者的预后有着关键的作用，患者在生活中应时刻保持着乐观愉快的心情，应在身体能够承受的范围内适当的进行运动，尤其是针对关节功能恢复的运动，并且出院后也必须严格遵照医嘱按时服用药物，合理饮食，避免感冒并定期复查【2】。

1.3观察指标：观察两组患者的关节肿痛缓解程度——其中划分标准为：患者关节肿痛缓解效果显著（缓解明显）；患者关节肿痛次数明显减少，对生活及工作无明显影响或轻微活动不受限（有所缓解）；患者的缓解效果不理想（无缓解）。

1.4统计学分析：采用统计学软件分析，P小于0.05，实验数据具有统计学意义。

2.结果

实验组肿痛缓解明显者25例，肿痛有所缓解者5例，无缓解者4例，总缓解概率88.24%。

对照组关节肿痛缓解明显者10例，肿痛有所缓解者4例，无缓解者20例，总缓解概率41.18%。

实验组患者效果明显优于对照组，P＜0.05。

3体会

目前在临床上，中西医结合对于类风湿性关节炎的治疗取得的疗效还是相对比较理想的，中西医结合治疗主要是中药熏蒸与非甾体类抗炎药的联合治疗。中医与西医的药物在治疗上都存在着各自的局限性，而中西医的结合治疗可以使得各自的局限性在一定程度上被打破，扬其长避其短，从而实现微观与宏观的结合，辩证与辨病的结合。而灸热贴作为一种辅助性药物，不仅是真正意义上的穴位贴敷法，同时也具有磁疗、远外红疗等治疗手段，并将这几者合而为一，是灸热贴在功效上更加的全面与科学，对于缓解类风湿性关节炎的疼痛疗效理想。

类风湿性关节炎治疗的主要目的是减轻关节的炎症反应，减慢甚至抑制病情的发展及不可逆性的骨质破坏，尽可能保护肌肉和关节的功能，从而实现病情缓解或低疾病活动度的目的。其中药物的作用不可置否，但是护理工作在其中所起的作用亦不容小觑【3】，中西医结合性护理工作以“寒者热之，虚者补之”的护理方式为主，不仅增加了中西医的药物疗效，病情有效的弥补了中西医各自领域中药物的不足，减轻了药物单独使用时的不良反应及药物的毒性作用。

参考文献：

[1]冷宏伟.中西医结合治疗类风湿关节炎的临床疗效观察[J].中国实用医药，2016，11（23）：157-158.

[2]王君.中西医结合治疗类风湿关节炎疗效观察[J].山西中医，2016，32（01）：22-23.

[3]李晓炜，王建荣，徐娟，贾丽.灸热贴配合中西医结合治疗类风湿关节炎的护理体会[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（37）：180-185.

作者简介：刘海霞（出1979-），女，汉族，辽宁本溪，学士学位，主管护师，研究方向：内科中西医肿瘤.风湿。