陈宝贵教授用药经验介绍

陈宝贵教授用药经验介绍

侯俊丽续海啸

侯俊丽续海啸

天津中医药大学附属武清中医院名中医工作室天津市301700

摘要：生石膏具有清热泻火，除烦止渴的功效，临床上常用于外感热病，高热烦渴，肺热喘咳，胃火亢盛，头痛，牙痛等。陈宝贵教授为张锡纯的再传弟子，从医50余载，临床经验丰富，治疗疾病辨证准确，组方灵活而严谨，用药精当，用量精准，善于治疗脾胃病及疑难杂症，而且疗效颇佳，现对其应用生石膏治疗各类热证的临床经验进行总结。

关键词：陈宝贵教授；生石膏；运用经验

Therawgypsumbelongstotheantipyreticmedicine.Gypsumiscommonlyusedinexogenousfebrilediseases，feverofpolydipsia，lungheatcough，stomachhyperactivity，headache，toothache，etc..ProfessorChenBaoguiisaretransmissiondiscipleofZhangXichun.Hebecameadoctorfor50years.Hehasalotofclinicalexperience.Histreatmentofdiseasediagnosisisaccurate，flexibleandrigorousprescription，accuratemedication，accuratedosage.ProfessorChenisgoodattreatingspleenandstomachdiseaseandDifficultmiscellaneousdiseases.Theeffectisverygood.Theclinicalexperienceoftheapplicationofgypsumtotreatallkindsofheatsyndromeissummarized.

陈宝贵教授为张锡纯的再传弟子，第三批、第四批全国名老中医药专家传承指导老师、全国名中医，陈教授从医50余载，辨证准确，组方严谨，用药精当，余有幸跟随陈师学习，现将吾师应用石膏经验总结如下。

柳学洙先生回忆张锡纯氏关于生石膏的用法中有“生石膏是一味好药，其性凉而散，有透表解肌之力，为清阳明胃腑之圣药。无论内伤、外感用之皆效，及其他脏腑有实热者，用之亦效。其寒凉之力远逊于黄连、龙胆草、知母、黄柏等，而其退热之力远过诸药，.......吾友孙雨亭（张先生门人）内弟陈玉莲，某年患温病，热流下肢，疼痛剧烈，难于转侧，......裕亭求教于张师，曰可用生石膏，遂投以大量，每剂四两而痛缓。”[1]陈师认为生石膏既清肌表之热，又清脏腑之实热，清透热邪于肌肤之外而解。故而在临床各类热证中辩证加入生石膏均可取得良效。

案1：张某，男，20岁，2012年6月10日初诊，患者因两天前与同学打球，活动剧烈，不慎扭伤右足踝关节，稍有肿痛，未予重视，未作处理，当时活动后汗出较多。至第二日患者出现发热，最高体温39.0摄氏度，右足踝肿胀疼痛不能行走，双侧腕关节及左足关节亦稍有肿胀，患者急来我院门诊查双踝关节片均未见明显骨质损害，查风湿三项：血沉58mm/h，考虑急性风湿性关节炎，就诊时患者双腕关节、双踝关节均肿胀疼痛，活动后疼痛加重，查体：体温38.6摄氏度，痛苦面容，双肺未及干湿性啰音，心音可，律齐，腹软，双足踝关节、双腕关节处肿胀，以右踝关节部位为重，舌红苔黄腻，脉滑数。治以祛风散寒、清热利湿、活血通络。方选九味羌活汤合白虎汤加减，处方：羌活10g、独活10g、防风10g、细辛3g、薏米30g、防己10g、生地10g、生石膏60g、知母10g、乳香10g、没药10g、黄柏10g、青风藤10g、栀子10g、滑石10g。给予二剂，水煎服600ml，分早、中、晚饭后温服，日服一剂。患者服药后，第二天，四肢关节疼痛明显减轻，发热缓解，再服三剂，患者未再发热，四肢关节疼痛痊愈。追访一年，未再发作。

按语：此患者活动后汗出较多，突然外受风寒，寒邪郁闭袭表，湿热郁闭于内，加之踝关节受外力损伤，经络不通，湿热更无处外散，故而关节红肿热痛，其它关节外受风寒引起经络不通，也可引起肿胀疼痛。此案例中陈师重用生石膏达60克，清透实热于体外，配合羌活、独活、防风、细辛散肌表之寒，薏米、防己、栀子、滑石清利湿热，乳香、没药活血通络，湿热清、瘀血祛，则关节红肿热痛痊愈。此案例可知生石膏清关节经络间之实热疗效卓著。

宗师者融贯古今，洞察天地人事，可开宗立派，可用至简至易的公理推演出至高至深的学问，可将至繁至冗之物事化为至单至纯之模型。呜呼，一代宗师张锡纯先生虽然离我们久远了，但其留下的《医学衷中参西录》中蕴藏着丰富、深奥的医学理论和经验，以及获得这些医学理论的方法、途径。让我们踏着宗师的足迹继续前行，共同学习之、挖掘之、运用之。

参考文献：

[1]柳学洙，陈宝贵，陈慧娲，寇子祥等.谈张锡纯先生的学术特点[J].天津中医药大学学报，2012，31（04）：193-197.

作者简介：侯俊丽（1978-），女，在读博士，主治医师，主要从事皮肤科及中医治未病的临床工作。