二甲双胍联合阿卡波糖治疗新诊断2型糖尿病疗效及安全性分析

二甲双胍联合阿卡波糖治疗新诊断2型糖尿病疗效及安全性分析

方振寿

陆丰市碣石人民医院内科广东陆丰516545

摘要：目的：分析二甲双胍联合阿卡波糖治疗新诊断2型糖尿病疗效及安全性。方法：采取随机分组方式将2017年1月至12月因新诊断出2型糖尿病而至我院接受治疗的患者100例平均分成两组，以50例为一组，其中对照组采取二甲双胍治疗，观察组在对照组基础上联用阿卡波糖治疗，对比两组患者的治疗总有效率与不良反应发生率。结果：两组患者的不良反应发生率无明显差异，差异无统计学意义（p＞0.05），相比于对照组，观察组的治疗总有效率明显较高，组间差异具备统计学意义（p＜0.05）。结论：针对新诊断2型糖尿病患者给予二甲双胍联合阿卡波糖治疗，不仅具有良好的治疗效果，能有效改善患者的血糖指标，而且不良反应较低，值得临床上大力推广。

关键词：二甲双胍；阿卡波糖；2型糖尿病；安全性

2型糖尿病是一种临床常见内分泌代谢疾病，发病率较高，胰岛素抵抗与胰岛素分泌缺陷是其发病机制，并以肥胖、多饮、多食等为临床表现，严重威胁到患者的身体健康与生活质量。针对该病的治疗，临床上常给予胰岛素增敏剂、促胰岛素分泌剂、二甲双胍等药物以改善患者血糖水平，但临床应用效果不佳。据临床研究表明，给予2型糖尿病患者阿卡波糖能达到理想的治疗效果[1]。今选取2017年1月至12月因新诊断出2型糖尿病而至我院接受治疗的患者100例，探讨二甲双胍联合阿卡波糖治疗该病的临床应用效果，现报道如下。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

随机选取2017年1月至12月因新诊断出2型糖尿病而至我院接受治疗的患者100例，患者经1999年WHO给出的2型糖尿病诊断标准得以确诊，FPG（空腹血糖值）与2hPG（餐后2h血糖值）分别高于7.0与11.1mmol/L，HbA1c（糖化血红蛋白）不低于6.5%。患者皆自愿签署知情同意书，本次研究得到本院医学研究伦理委员会的支持。排除标准：①1型糖尿病患者；②肝肾功能障碍患者；③糖尿病酮症酸中毒患者；④存在严重急性糖尿病并发症患者；⑤曾口服其他药物降糖患者。将全部研究对象随机分成两组，以50例为一组。观察组男29例，女21例，年龄33至68岁，平均年龄（49.2±5.5）岁，病程为1到10年，平均病程为（5.4±0.6）年。对照组男30例，女20例，年龄34至69岁，平均年龄（49.3±5.4）岁，病程为1到11年，平均病程为（5.5±0.5）年。两组研究对象临床资料中年龄、性别比例、病程等皆无明显差异，不具备统计学意义（p＞0.05），存在可比性。

1.2方法

所有患者均给予有效的护理干预。即健康宣教、饮食护理、运动护理、用药指导、血糖监控等。对对照组50例采取二甲双胍治疗（江苏吴中医药集团苏州制药厂生产，国药准字H32025018），餐后口服，保证每日三次，每次0.5g。观察组50例在对照组基础上采取阿卡波糖治疗（拜耳医药保健公司生产，国药准字为H19990205），进餐时口服，每日三次，每次50mg。两组患者均以4周为一个疗程，连续治疗三个疗程。

1.3观察指标

①疗效观察[2]。显效：临床症状完全消失，FPG与2hPG分别不高于6.1与7.8mmol/L，HbA1c不高于6%；有效：临床症状明显改善，FPG与2hPG分别不高于7.8与11.1mmol/L，HbA1c不高于8%；无效：临床症状与血糖各指标均无改善趋势，或有恶化倾向。总有效率为显效率与有效率之和。FPG、2hPG、HbA1C等指标应用葡萄糖氧化酶法测定。②不良反应主要包括乏力、发热、头晕、胃肠道反应。

1.4统计学分析

借助SPSS20.0软件对此次研究中涉及的有关数据给予统计学分析，用T检验对比组间数据资料，用卡方检验对比计数资料，若p＜0.05，即证明差异具备统计学意义。

2.结果

两组患者的不良反应发生率无明显差异，差异无统计学意义（p＞0.05），相比于对照组，观察组的治疗总有效率明显较高，组间差异具备统计学意义（p＜0.05）。结果见表1。

表1两组患者治疗效果及不良反应对比（n（%））

3.讨论

2型糖尿病是一种胰岛素抵抗等引起的代谢紊乱疾病。所谓胰岛素抵抗，主要是患者葡萄糖摄取利用率较低，胰岛素分泌过多，导致高胰岛素血症，以此来确保血糖稳定，继而引发2型糖尿病。针对新诊断2型糖尿病患者不但要对血糖进行控制，而且还要对对胰岛素抵抗状态进行改善[3]。

传统的双胍类降糖药物虽然有助于胰岛素的释放，能提高胰岛素敏感性，并可通过对肝糖原异生进行抑制来达到控制血糖的目的，但其对胰岛素抵抗的改善效果很不理想。二甲双胍能促进肠道对糖类物质的无氧酵解，抑制肝糖原异生，促使葡萄糖被外周组织吸收，改善胰岛素抵抗以达到血糖水平控制效果。虽然二甲双胍能尽快控制血糖水平，但对胰岛B细胞功能下降不能抑制，这就导致该药控制血糖的效果不具有长期性。本次研究中，观察组的治疗总有效率明显较高，组间差异具备统计学意义（p＜0.05）。主要是因为阿卡波糖属于a-葡萄糖苷酶抑制剂，能可逆性抑制多糖与多聚糖分解，可对小肠吸收葡萄糖有效控制，最终达到降糖效果。另外，餐后血糖升高可引起胰岛B细胞分泌功能障碍与胰岛素抵抗，阿卡波糖可有效阻断该过程以达到改善胰岛素抵抗效果。本次研究中，两组患者的不良反应发生率无明显差异，差异无统计学意义（p＞0.05），表明药物联用并不会增加不良反应。

综上所述，针对新诊断2型糖尿病患者给予二甲双胍联合阿卡波糖治疗，不仅具有良好的治疗效果，能有效改善患者的血糖指标，而且不良反应较低，值得临床上大力推广。

参考文献：

[1]杨华，王述进，左红，等.二甲双胍联合阿卡波糖治疗新诊断2型糖尿病疗效观察[J].海南医学，2018，29（10）：1442-1444.

[2]周莉.二甲双胍、阿卡波糖联合治疗新诊断2型糖尿病的疗效观察[J].实用糖尿病杂志，2016，12（02）：36.

[3]任黎.阿卡波糖配合二甲双胍治疗2型糖尿病临床疗效观察[J].大家健康（学术版），2015，9（11）：128-129.