超声造影在输卵管源性不孕症中的应用价值

超声造影在输卵管源性不孕症中的应用价值

聂文娟

上高县中医院江西宜春336400

摘要：目的探究超声造影在输卵管源性不孕症中的应用价值。方法按照入院顺序抽取我院自2015年6月至2017年8月选取的输卵管源性不孕症患者90例作为研究对象，以简单随机法将其分为研究组和参照组，每组各45例，其中，参照组选用X线子宫输卵管碘油造影术检查，研究组选用经阴道彩色超声输卵管造影术进行检查，对比两组患者的诊断结果、灵敏度、特异度以及准确度。结果研究组患者的诊断结果高于参照组；灵敏度、特异度以及准确度好于参照组，P<0.05。结论选用经阴道彩色超声输卵管造影术对输卵管源性不孕症患者进行检查，可明显提高患者的诊断结果、灵敏度、特异度以及准确度，值得临床深究。

关键词：超声造影；输卵管源性不孕症；应用价值

输卵管阻塞是导致不孕症的主要原因，大约占不孕患者1/3，该病发病率呈现逐年增长的趋势。因此，准确评价输卵管的通畅情况可作为诊治女性不孕的严重环节。临床上一般采用二维子宫输卵管超声造影术进行检查，造影剂一般为双氧水，汽泡大，和周围组织对比性较差，造影维持时间较短，使得患者的诊断准确性造成一定的误差。本次研究就超声造影在输卵管源性不孕症中的应用价值进行探究，相关内容如下：

1资料与方法

1.1一般资料

按照入院顺序抽取我院自2015年6月至2017年8月选取的输卵管源性不孕症患者90例作为研究对象，以简单随机法将其分为研究组和参照组，每组各45例。

研究组，患者的最大年龄是38岁，最小年龄20岁，平均（28.6±5.4）岁。参照组，男25例，女20例，患者的最大年龄是39岁，最小年龄是21岁，平均（29.8±6.9）岁。

本次研究中，经初步了解两组患者的一般资料，差异不显著，P>0.05，具有一定的可比性。

1.2检查方法

研究组选用经阴道彩色超声输卵管造影术进行检查，待患者的月经干净后3～7d开展三维子宫输卵管超声造影，取截石位，常规消毒，在患者的宫腔内直接置入12号Foley管，同时在气囊内直接注入2～3mL生理盐水，堵塞患者的宫颈内口。利用探头RIC5-9顶端涂耦合剂，外套消毒避孕套直接放入患者的阴道内，造影前需要常规探测患者的子宫和附件情况，若发现异常需要采图并做好及时的记录，可取患者子宫横切面显示双侧宫角部输卵管入口处，直接启动Contrast，打开3D模式，调节采集造影的角度85°～95°；经过患者的导管匀速注入10～20mL造影剂，当患者的双侧宫角出现显影即刻启动3D技术，同时采集双侧输卵管造影图像，原始资料存储在仪器硬盘中进行分析，全面观察和记录患者宫腔和输卵管情况[1]。

参照组选用X线子宫输卵管碘油造影术检查，待患者的月经干净后3～5d后检测白带常规，无明显的异常时进行检查，检查前30min需要给予患者肌内注射0.5mg的阿托品，取膀胱截石位，开展常规外阴以及阴道消毒，同时进行有效的妇科检查，进一步了解患者子宫位置及大小等，随后采用窥阴器暴露患者的宫颈，常规消毒宫颈和阴道穹窿，使用宫颈钳夹住患者的宫颈前唇，在宫腔内进行探查，使用12号Foley导尿管直接置入宫腔，固定在患者的宫颈内口，同时将20ml造影剂缓慢注入患者的输卵管，若患者的输卵管充盈欠佳，直接增加剂量直至充盈后进行摄片[2]。

1.3判断标准

1.3.1X线子宫输卵管碘油造影术的诊断标准

（1）通畅：造影剂可快速达到患者的宫腔内及双侧子宫角，且经过双侧输卵管直接流出，无宫腔扩张；（2）阻塞：造影剂注入时患者的子宫腔呈现轻度扩张，双子宫角呈现一定的锐角，通畅为液体向双侧输卵管流动缓慢；（3）阻塞：造影剂注入时患者的子宫腔发生明显的扩张，双子宫角圆钝形，造影剂可在宫腔内形成一定的涡流[3]。

1.3.2经阴道彩色超声输卵管造影诊断标准

（1）通畅：造影剂注入时无明显的阻力，无造影剂即为反流，宫腔内可见明显的强回声气泡且呈现彗星尾征，患者的子宫角快速向双侧移动，输卵管段具有气泡，输卵管伞端呈现喷射状气流回声，卵巢周围具有较多的环状光带，同时患者的子宫直肠陷凹液性暗区扩大；（2）阻塞：造影剂注入时受到的阻力大，患者具有自觉腹胀以及腹痛等症状，患者的输卵管不显影，卵巢周围未见明显的环状光带，患者的子宫直肠陷凹液性暗区较前，未见明显的变化和液性暗区，检查完毕出现造影剂大量反流等[4]。

1.4统计学方法

上述研究中诊断结果、灵敏度、特异度以及准确度采用（n，%）表示，利用统计学软件SPSS20.0分别用检验，当P<0.05或者P<0.01时，说明数据结果具有明显的差异。

2结果

2.1诊断结果比较

研究组患者的诊断结果好于参照组，P<0.05，=9.6822，详见表1。

3讨论

不孕症作为危害人类生殖健康的重大疾病，我国的不孕症发病率大约有7%~10%，输卵管源性不孕作为女性不孕症中较为常见的因素，准确评价输卵管状态可有助于明确造成患者不孕症原因，同时可为临床诊治方案的制定重要的临床依据[5]。

本次研究中，研究组患者的诊断结果、灵敏度、特异度以及准确度好于参照组，P<0.05；究其原因：临床上采用的子宫输卵管碘剂X线造影术可最为评价输卵管通畅性最经典筛查方法，该项操作较为简单、价格十分低廉、准确性高，但是在检查过程中会对患者造成放射性损害，同时对生殖健康具有一定的潜在影响。经阴道彩色超声输卵管造影术主要是建立在介入性超声的基础上开展的一项检查方法，相对于多种子宫输卵管造影方法，该方法操作简便易行，显示的造影立体直观且具有可重复性，可作为检查不孕症患者的首选手段。在开展检查中可采用推注压力仪器代替人手推注造影剂，进一步获得推注压力大小等客观数据，同时可有效减少个人主观感觉推注阻力大小造成的影响[6]。

综上，选用经阴道彩色超声输卵管造影术对输卵管源性不孕症患者进行检查，可明显提高患者的诊断结果、灵敏度、特异度以及准确度，值得临床进一步的学习与深究。

参考文献：

[1]段爱英.经阴道超声造影在输卵管源性不孕症中的应用价值[J].当代医学，2016，22（33）：18-19.

[2]李盈.子宫输卵管超声造影在输卵管源性不孕症诊断和治疗中的应用[J].临床超声医学杂志，2017，19（2）：113-115.

[3]梁娜，李菁华，高凤云等.三维和四维子宫输卵管超声造影评价输卵管通畅性的对比研究[J].临床超声医学杂志，2015，17（7）：442-445.

[4]乔生梅.超声造影在输卵管源性不孕症中的应用价值[J].中国妇幼保健，2015，30（9）：1421-1423.

[5]陈欣（综述），罗红（审校）.子宫输卵管超声造影术对于临床诊断输卵管堵塞所致不孕症的研究进展[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版），2016，12（4）：479-483.

[6]乔燕平.超声造影在输卵管源性不孕症中应用价值的临床研究[J].影像研究与医学应用，2017，1（4）：4-5.