探讨胺碘酮联合美托洛尔静脉注射在治疗快速心律失常中的临床疗效

探讨胺碘酮联合美托洛尔静脉注射在治疗快速心律失常中的临床疗效

苏英才

晋州市人民医院河北石家庄050000

摘要：目的探讨胺碘酮联合美托洛尔静脉注射在治疗快速心律失常中的临床效果。方法将我院收治的90例快速心律失常患者作为研究对象，随机分为对照组与观察组，每组各45例，对照组给予患者胺碘酮治疗，观察组患者在对照组的基础上联用美托洛尔治疗，对比观察两组患者的治疗总有效率、并发症发生率以及治疗前后血压及心率变化情况等。结果经比较，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，观察组患者的血压及心率的改善明显优于对照组，观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论联合采用碘酮与美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常，可有效改善患者的血压、心率情况，降低并发症的发生，具有更好的临床治疗效果，值得临床推广。

关键词：胺碘酮；美托洛尔；快速心律失常；疗效分析

快速心律失常是急诊科临床上一种常见的多发病，主要表现为扑动与颤动、过早搏动、阵发性心动过速等。目前临床上多采用药物治疗，其中胺碘酮与美托洛尔作为治疗快速心律失常的两种有效药物，具有较好的临床疗效。本文对我院收治的90例快速心律失常患者的临床诊疗资料进行回顾性分析，探讨胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常的临床疗效，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将我院2016年1月～2016年12月收治的90例快速心律失常患者作为研究对象，随机分为对照组与观察组，每组各45例。观察组中，男23例，女22例，年龄为42～70岁，平均年龄为（53.9±7.3）岁。其中，室性心律失常者有27例，室上性心律失常者有18例。对照组中，男25例，女20例，年龄为41～71岁，平均年龄为（54.2±6.8）岁。其中，室性心律失常者有29例，室上性心律失常者有16例。两组患者在年龄、性别及病种等一般资料上无明显差异，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）所有患者均清楚了解本次研究内容并签署知情同意书。（2）患者年龄＜75岁，均符合快速心律失常的临床诊断标准。（3）所有患者均无药物禁忌症。排除标准：（1）患者并发肝肾功能等疾病。（2）对胺碘酮与联合美托洛尔过敏的患者。（3）精神不正常，不能积极配合治疗的患者。

1.2方法

对照组患者给予胺碘酮治疗，缓慢静脉注射胺碘酮150mg和5%葡萄糖溶液30ml，然后观察患者的心率状况，若是未改善，则需再泵入胺碘酮300mg和5%葡萄糖溶液250ml，6小时内滴完。观察组给予患者胺碘酮联合美托洛尔治疗，先缓慢静脉推注150mg胺碘酮与30ml5%葡萄糖溶液混合，10～15min后静脉注射5mg美托洛尔稀释液，注射速度为1mg/min，若治疗无效者，在5min之后重复用药，并以0.5mg的维持量递增至15mg以内。两组患者均需连续治疗３天，比较两组的临床疗效[1]。

1.3观察指标

（1）临床疗效：基本康复、好转、无效。治疗总有效率=（基本康复+好转）/总例数×100%。（2）观察患者的血压及心率变化情况。（3）记录患者窦性心动过缓、低血压、静脉炎等并发症的发生情况。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0软件对本研究所得数据进行统计处理，（±s）表示计量资料，采用t检验，计数资料用（%）表示，用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者的治疗总有效率

观察组患者经治疗，基本康复25例，好转18例，无效2例，总有效率为95.6%；对照组患者经治疗，基本康复13例，好转15例，无效17例，总有效率为62.2%。经比较，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2比较两组患者并发症发生率

观察组中，共出现3例并发症，其中窦性心动过缓1例、低血压1例、静脉炎1例，并发症发生率为6.7%；对照组中，共出现8例并发症，其中窦性心动过缓3例、低血压2例、静脉炎3例，并发症发生率为17.8%。经比较，观察组患者并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3比较两组患者治疗前后的血压及心率的变化情况

观察组中，治疗前，舒张压为（93.8±13.2）mmHg，收缩压为（148.8±16.7）mmHg，心率为（140.1±17.9）次/分钟；治疗后，舒张压为（74.2±9.6）mmHg，收缩压为（116.8±13.6）mmHg，心率为（74.3±14.5）次/分钟。对照组中，治疗前，舒张压为（93.7±11.2）mmHg，收缩压为（148.8±16.4）mmHg，心率为（139.4±17.6）次/分钟；治疗后，舒张压为（88.3±10.1）mmHg，收缩压为（140.6±14.6）mmHg，心率为（97.9±19.4）次/分钟。经比较，治疗前，患者的血压与心率情况无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者的血压及心率情况均得到改善，且观察组的改善情况明显优于对照组，差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

快速心律失常多发于冠心病、心肌病等器质性心脏病患者，具有发病突然、进展快、病死率高等特点，常引发心力衰竭等并发症，严重时甚至会威胁患者的生命安全。目前临床上多采用药物治疗，其中胺碘酮与美托洛尔是临床上应用较为广泛的两种药物。

其中胺碘酮作为3类抗心律失常药物，对抗心律具有较好的作用，不仅可以抗房颤和室颤，治疗房速与室速，还对房室及房室结折返性心动过速也具有较好的临床效果。但是长期大剂量使用胺碘酮会产生较为严重的并发症，如心脏反应、心外毒性反应等。而美托洛尔作为2类抗心律失常药物，能有效降低心率传导速度，抑制心收缩力，降低心肌耗氧量，从而有效缓解心律失常症状。有研究表明，联合使用胺碘酮与美托洛尔可进一步降低患者的心肌负荷，快速转复心律失常，而且联用两种药物可以减少胺碘酮的用量，从而降低并发症的发生率[2]。

在本研究中，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，观察组血压以及心率的改善情况明显优于对照组，且观察组患者并发症的发生率明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05），这说明，联合采用胺碘酮与美托洛尔治疗快速心律失常，可以有效缓解患者的病情，降低并发症的发生率，提高患者的生活质量，具有较好的临床疗效，值得推广应用。

参考文献：

[1]叶蕾，鞠丽霜.胺碘酮与美托洛尔联合静注治疗快速心律失常的效果分析[J].中国现代药物应用，2016，10（18）：150-151.

[2]陈静.胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常的临床疗效观察[J].临床合理用药杂志，2016，9（34）：47-48.