康复护理对老年髋部骨折患者术后髋关节功能恢复的影响观察

康复护理对老年髋部骨折患者术后髋关节功能恢复的影响观察

王桂香李柳卜丹

王桂香李柳卜丹

湖南省人民医院（湖南师范大学第一附属医院）骨五科湖南长沙410016

摘要：目的：研究观察康复护理对老年髋部骨折患者术后髋关节功能恢复的临床影响。方法：选取60例在2017年2月至2018年1月入我院进行手术治疗的髋部骨折65岁以上老年患者作为本次的研究对象，将所有纳入研究的患者随机分为两组，每组30例老年骨折患者。对照组老年骨折患者采用常规的护理措施，实验组患者在对照组患者护理基础上实施康复护理，对比两组60例老年髋部骨折患者在出院一个月和三个月后髋关节功能评分和生活质量评分。结果：实验组老年骨折手术患者在出院后一个月和三个月的髋关节功能评分和生活质量评分均高于对照组，两组数据比较有差异，p小于0.05，具有统计学意义。结论：康复护理可以提高老年髋部骨折患者的生活质量，提高治疗的临床疗效，在临床中的应用价值大，值得在医院的临床护理中广泛应用。

关键词：康复护理；老年髋部骨折患者；术后髋关节功能评分；生活质量评分

髋关节骨折的常见发病部位是股骨颈和股骨转子间的骨折，好发人群是老年人，随着年龄的增加，发生骨折的机率越大[1]。在临床上，治疗髋部骨折患者的方法是手术治疗，手术治疗不仅会缩短患者的愈合时间，也会降低并发症的发生，护理的质量关系到患者的临床疗效，因此，优质的护理对老年髋部骨折患者的术后疗效尤为重要[2]。在本次研究中，选取在2017年2月至2018年1月入我院骨科治疗的60例老年患者作为本次研究对象，分两组进行不同的护理措施，对比分析两组老年髋部骨折手术患者的临床疗效，现具体研究结果如下：

1老年髋部骨折患者的临床基线资料与护理措施

1.1老年髋部骨折患者的临床基线资料

选取60例老年髋部骨折患者作为本次的研究对象，在我院治疗的时间在2017年2月至2018年1月，将所有纳入研究的患者随机分为两组—对照组和实验组。每组30例老年骨折患者。60例股骨颈骨折患者有不同的临床表现，其中38例老年骨折患者骨折部位在股骨颈，22例老年骨折患者的骨折部位在股骨转子间。对照组老年骨折患者中男女性别比例为19/11，年龄在63岁至92岁，平均年龄是（82.48±2.03）岁，平均体重是（67.13±2.14）kg；实验组老年患者中男女性别比例为17/13，年龄在61岁至98岁，平均年龄是（83.43±1.54）岁，平均体重是（66.67±1.76）kg。对比对照组和实验组老年髋部骨折患者的临床资料比较无差异，p大于0.05，可以进行比较。

1.2护理方法

1.2.1对照组老年髋部骨折患者实施常规的护理措施，包括基本临床护理、心理护理、健康教育以及常规的术后观察[3]。

1.2.2实验组老年髋部骨折患者在对照组护理基础上实施康复护理，①患者入院后要及时和患者沟通，了解老年患者的基本情况，认真倾听患者的主诉，稳定患者的不良情绪，介绍手术治疗的重要性，介绍手术成功的病例，增强患者治疗的自信心，同时指导患者正确的咳嗽、深呼吸的方法以及床上大小便的方法，术前行踝泵运动、股四头肌收缩锻炼，并发放人工髋关节置换康复手册，使患者通过图示能更牢固地掌握功能锻炼的方法；‚手术当日麻醉清醒后即指导患者行踝泵运动和股四头肌收缩训练；ƒ术后1日指导患者伸膝屈髋练习；拔除引流管后根据患者的情况制定下床活动时间及频率，指导患者由扶助行器行走逐渐过渡到使用拐杖行走及上下楼梯；④患者在出院后，要嘱患者进行定期康复锻炼，避免患肢的不良姿势，不坐矮板凳不坐低沙发，防止跌倒。对患者实施术后第1、2、3、6、9、12月定期门诊随访，询问患者的生活饮食、锻炼情况以及关节恢复情况等，及时对患者的不良习惯做出纠正和指导，用安慰和鼓励性的话语和患者沟通，增强患者战胜疾病的信心[4]。

1.3临床观察数据

使用Harris髋关节功能的评分和Barthel生活质量的评分比较两组老年骨折患者的髋关节恢复情况和生活质量，患者的分数越高，表示老年骨折手术患者的髋关节功能和生活质量越好[5]。

1.4统计学分析

对实验组和对照组骨折患者的髋关节功能评分和生活质量评分使用spss13.0软件进行统计学处理，其中，髋关节功能的评分和生活质量评分均属于计量资料，采用T检验，若两组数据之间p值小于0.05，则代表实验组与对照组的60例老年髋部骨折患者的临床护理效果具有统计学意义；反之，无统计学意义。

2.结果

2.1出院后髋关节功能评分比较

实验组老年骨折手术患者在出院后一个月和三个月的髋关节功能评分分别是（65.3±8.8）和（78.4±8.4）分，高于对照组，两组数据比较有差异，p小于0.05，具有统计学意义，具体结果见表1：

3.讨论

随着年龄的增加，骨质疏松、骨密度降低，因此，发生骨折的人数增加，老年患者的骨折愈合时间长，严重影响了患者的生活质量。长期卧床又可发生坠积性肺炎、褥疮、尿道感染、髋关节僵硬、下肢静脉血栓等并发症。随着社会的进步以及人们生活水平的提高，对医疗的质量提出了更高的要求。髋部骨折患者手术治疗后，短时间会限制患者的关节活动，影响患者的生活质量，因此对老年骨折患者实施个性化的康复指导对患者的临床护理疗效以及生活质量的提高尤为关键。康复护理不仅需要患者以及家属的加入，也需要专业康复人员的指导[6]，以此增强老年患者出院后康复的信心，提高患者锻炼的依从性。

在本次研究中，选取我院近两年60例老年骨折患者作为本次的研究对象，对照组患者应用常规的护理，实验组患者在对照组的基础上采取康复护理，出院后一个月和三个月时，对照组患者的髋关节功能评分和生活质量评分均比实验组低。因此，康复护理在老年髋部骨折患者的临床护理工作中尤为关键，值得在临床应用。

参考文献：

[1]蔡正萍.老年髋部骨折患者患者术后肢体功能恢复的康复护理研究进展[J].当代护士，2017，3（5）：3-5.

[2]胡幼君，谭颖微.持续性护理干预对老年髋部骨折患者功能恢复的影响[J].中国现代医生，2013，51（16）：111-114.

[3]赵慧玲，唐海萍.持续性质量改进在老年髋部骨折患者疼痛及负性情绪管理中的应用[J].现代实用医学，2015，22（8）：1110-1112.

[4]杨淑婧.老年髋关节骨折患者术后肢体功能恢复的康复护理[J].中国社区医师，2018，34（13）：143-145.

[5]李萍.过程管理在改善老年髋部骨折患者术后康复及生活质量中的应用[J].当代护士，2017，5（11）：54-56.

[6]于美芳.老年髋部骨折患者术后肢体功能恢复的护理干预[J].中国实用护理杂志，2016，28（5）：21-22.