微创经皮肾镜钬激光碎石术与开放性肾切开取石术治疗复杂性肾结石临床疗效比较

微创经皮肾镜钬激光碎石术与开放性肾切开取石术治疗复杂性肾结石临床疗效比较

田子阳

云南省第三人民医院云南昆明650000

摘要：目的：对比分析在治疗复杂性肾结石患者采用开放性肾切开取石术与微创经皮肾镜钬激光碎石术的临床治疗效果。方法：选取我院2015年11月至2016年11月收治的118例复杂性肾结石患者，按照不同手术方式将其分为对照组和实验组，给予对照组患者开放性肾切开取石术治疗方式，给予实验组患者微创经皮肾镜钬激光碎石术，对比分析两组患者的临床治疗效果以及术后并发症发生情况。结果：对两组患者采用不同治疗方式之后，对照组患者的结石清除比率明显低于实验组，并且对照组患者的手术时间，术中出血量以及住院时间明显差于实验组患者，对比分析两组患者的术后并发症发生情况，对照组患者的并发症发生率为35.59%，实验组患者的并发症发生率为13.56%，对照组患者并发症发生率明显高于实验组患者，差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。结论：在对复杂性肾结石进行治疗时，采用微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗方式具有显著的临床效果，并且具有较低的术后并发生发生率，值得在临床治疗上推广使用。

关键词：肾结石；经皮肾镜钬激光碎石术；肾切除术；疗效

作为泌尿科比较常见的疾病，复杂性肾结石具有较高的病发率，在对复杂性肾结石进行治疗时，常常使用的是开发性手术治疗或者体外冲击波碎石术等方式，以上两种治疗方式都对患者具有较大的创伤性，并且结石残留率较大，严重损伤患者的肾脏功能[1]。随着医疗技术水平不断提升，临床上已经普遍应用微创手术治疗复杂性肾结石患者，具有显著的治疗效果[2]。此次研究主要是对比分析在治疗复杂性肾结石患者采用开放性肾切开取石术与微创经皮肾镜钬激光碎石术的临床治疗效果，选取我院2015年11月至2016年11月收治的118例复杂性肾结石患者作为研究对象，现将研究报告做如下汇报：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年11月至2016年11月收治的118例复杂性肾结石患者，，按照不同手术方式将其分为对照组和实验组，每组共有患者59例。其中，对照组中，男性31例，女性28例，最小年龄16岁，最大年龄77岁，平均（45.3±1.8）岁；实验组中，男性35例，女性24例，最小年龄18岁，最大年龄80岁，平均（46.2±2.1）岁。两组患者在一般资料方面差异不显著，无统计学意义，P＞0.05，有可比性。

1.2方法

给予对照组患者开放性肾切开取石术治疗方式，具体操作方式如下：对患者进行全身麻醉处理，之后采取健侧卧位方式，抬高患者的腰桥，这样有利于患者充分舒展患侧腰部。之后在患者第十一肋间进行切口处理，之后将肾筋膜打开，充分游离肾脏，肾盂以及输尿管上端。当明确结石的位置时，需要纵横切开肾盂并将结石钳出，如果患者的肾结石属于巨大型或者多发型，不应当采取直接取出措施，而是应当先切开患者的肾盂，之后向肾窦内逐步延长，再将结石钳住，并且在脑膜剥离子的协助之下将缓慢撬起结石并钳出[3]。

给予实验组患者微创经皮肾镜钬激光碎石术，具体操作如下：对患者进行硬膜外麻醉，并且通过患侧输尿管将F6输尿管进行逆行插入，并且使用留置的导尿管进行逆行注水，之后采取俯卧位，抬高患者腰部，使其呈现低拱型，借助B超确定结石的位置，之后在患者的第十一肋间选择穿刺点，通过肾穿刺线对含有结石的肾盏穿刺带肾盂，如果拔除针心之后流出尿液，这样就表明穿刺成功，只有扩张并且创建经皮肾工作渠道，将斑马导丝进行导入，在其指引之下置入带鞘F6扩展器，之后将扩展器拔除，立即将输尿管镜插入患者的肾盏当中，建立成功之后将导丝推出。之后使用输尿管镜搜索和定位结石，并且根据结石的大小设定狄激光碎石机的能量频率，逐级粉碎结石边缘，并且根据结石的变化情况调整能量频率。之后使用高压水流将碎石冲出体外[4]。

1.3评价指标

对比分析两组的复杂肾结石患者的临床治疗效果，并发症发生率情况。临床治疗效果主要包括结石清洁情况。并发症发生情况主要是观察患者是否出现器官损伤，败血症，尿外渗，切口感染，出血情况等方面术后并发症。

1.4统计学方法

对所有患者数据资料采用SPSS19.0统计学软件进行分析处理，计数资料采用χ2检验，用%表示，计量资料采用t检验，用均数标准差表示，P＜0.05为差异显著，有统计学意义。

2结果

2.1对比分析两组患者的治疗效果

对两组患者采取不同治疗方式之后，对照组患者的结石清除率为75.48%，实验组患者的结石清除率为97.59%，结果显示，对照组患者的结石清除率明显低于实验组患者，差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。

2.2对比分析两组患者的并发症发生情况

对两组患者的并发症发生情况进行对比分析，对照组患者的并发症发生率为35.59%，实验组患者的并发症发生率为13.56%，对照组患者并发症发生率明显高于实验组患者，差异显著，P＜0.05，具有统计学意义，详情见表1：

3讨论

复杂性肾结石疾病虽然是良性疾病，但是会由于结石的大小，成分以及形状等对患者产生比较多的影响，有时会堵塞患者的尿路，使其出现尿路感染情况，严重可导致患者出现肾积水等症状，加大患者症状疼痛感，使患者恶化为尿毒症，严重威胁患者的生命安全[5]。所以，对复发性肾结石患者需要采取适宜的手术治疗方式，能够在较大程度上提升患者的治疗效果，降低术后并发症发生情况。现阶段，临床上在治疗复发性肾结石患者时，主要是采用微创经皮肾镜钬激光碎石术与开放性肾切开取石术两种治疗方式，本文主要是探讨以上治疗方式对患者的治疗效果以术后并发症情况。

根据此次研究结果显示：对两组患者采取不同治疗方式之后，对照组患者的结石清除率为75.48%，实验组患者的结石清除率为97.59%，结果显示，对照组患者的结石清除率明显低于实验组患者；对两组患者的并发症发生情况进行对比分析，对照组患者的并发症发生率为35.59%，实验组患者的并发症发生率为13.56%，对照组患者并发症发生率明显高于实验组患者，差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。

综上所述，在对复杂性肾结石进行治疗时，采用微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗方式具有显著的临床效果，并且具有较低的术后并发生发生率，值得在临床治疗上推广使用。

参考文献：

[1]牛俊豪，唐钊，张会清.单通道微创经皮肾镜气压弹道碎石联合输尿管软镜钬激光碎石治疗复杂性肾结石效果观察[J].中国卫生工程学，2017，16（02）：206-208.

[2]盘绍琼.快速康复外科理念在复杂性肾结石护理中的应用效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，04（18）：3388-3389.

[3]周大远.微造瘘经皮肾镜结合大功率钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的效果探察[J].当代医药论丛，2017，15（11）：69-70.

[4]唐明伙，刘强.经皮肾镜联合电子输尿管软镜治疗复杂肾结石的临床疗效观察[J].西藏医药，2017，38（01）：20-22.

[5]李陆安.微通道经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性多发肾结石的临床研究[J].微创医学，2016，11（02）：213-215.