高龄冠心病心绞痛患者行冠脉介入治疗的效果及安全性

高龄冠心病心绞痛患者行冠脉介入治疗的效果及安全性

陶林

广西柳州市人民医院广西545000

摘要：目的：研究应用经皮冠状动脉介入疗法（percutaneouscoronaryintervention，PCI）对冠心病心绞痛患者的临床疗效与不良事件状况的影响。方法：随机选取在医院自2015年7月至2016年7月接受治疗的冠心病心绞痛患者共有200例，按照患者的治疗方法分成两组，即对照组（常规用药，75例）与研究组（PCI，125例）。对照组的患者给予常规用药，而研究组的患者给予PCI治疗，比较两组患者的临床疗效、一年生存率与不良事件状况。结果：研究组患者的治疗总有效率和一年生存率均比对照组的明显增加（P<0.05），两组之间的不良事件比例没有显著差异（P>0.05）。结论：应用PCI治疗对冠心病心绞痛患者的临床疗效优异，能够有效地降低患者不良事件的比例，延长患者的生存时间。

关键词：冠心病；经皮冠状动脉介入疗法；生存时间；心绞痛；不良事件；疗效

近年来，随着我国居民老龄化问题越来越严重以及人们社会压力的增加，心血管疾病的发生率日益升高，严重威胁人们的健康和生命安全。冠心病属于临床常见的心血管疾病。由于高龄人群的心肺功能减弱，且常伴有高血压和糖尿病等基础疾病，患者的病情相对较重，单纯用药治疗的疗效不佳[1]。而PCI治疗为通过心导管改善机体冠脉血管的狭窄与堵塞状况的手术方法[2]，随着医疗技术的发展其在临床中的应用越来越多。为了研究应用PCI治疗对冠心病心绞痛患者的临床疗效与不良事件状况的影响，本文随机选取在医院自2015年7月至2016年7月接受治疗的冠心病心绞痛患者共有200例展开研究，具体现报告如下。

1一般资料和方法

1.1一般资料

随机选取在医院自2015年7月至2016年7月接受治疗的冠心病心绞痛患者共有200例，纳入标准：（1）患者年龄在66-89岁；（2）符合冠心病心绞痛的诊断标准；（3）心功能等级范围为1-2级；（4）知情同意。排除标准：（1）不适于行PCI治疗或对试验用药过敏者；（2）存在癌症和其他严重器质性病变者。按照患者的治疗方法分成两组，即对照组（常规用药，75例）与研究组（PCI，125例）。在对照组中，男性47例，女性28例；年龄范围在66-89岁，平均为（74.42±7.33）岁；在研究组中，男性79例，女性46例；年龄范围在66-88岁，平均为（74.20±7.31）岁。两组之间的性别和年龄等一般情况没有显著差异（P>0.05），存在一定的可比性。

1.2方法

对照组的患者给予常规用药，包含抗血小板药物、β受体阻滞剂和调脂药物等。而研究组的患者首先用药治疗，待病情稳定后给予PCI治疗，取平卧位麻醉后行桡动脉穿刺，并安置合适的鞘管，于冠状动脉口送入导丝，注射造影剂并顺导丝置入球囊，待后者扩张后安置合适规格的支架。在术后仍需用药。患者出院后定期随访一年，记录患者的不良事件和存活状况。

比较两组患者的临床疗效、一年生存率与不良事件状况。

1.3疗效判断标准

患者的疗效判断标准[3]如下，显效：在一个月内日常劳累状况未导致心绞痛或者心绞痛发作频率降低幅度超过80%；有效：在一个月内心绞痛发作频率降低幅度在50%-80%；无效：在一个月内心绞痛发作频率降低幅度低于50%。

1.4统计学方法

全部数据均用统计学软件SPSS21.0处理，一年生存率等计数资料实施卡方检验，校验标准α=0.05。

2结果

2.1两组的疗效和一年生存率状况

研究组患者的治疗总有效率和一年生存率均比对照组的明显增加（P<0.05），详见表1。

2.2两组的不良事件比例状况

两组之间的肾病、心律失常、心力衰竭和脑卒中不良事件比例没有显著差异（P>0.05），研究组的心绞痛复发的比例比对照组明显降低（P<0.05），详见表2。

3讨论

高龄冠心病患者会由于机体器官功能减退，免疫能力低下，且常伴有多种其他病症而影响用药治疗的效果[4]，而PCI治疗则具有相当较高的风险性，因此本研究分析两者的疗效与安全性。在本文中，研究组患者的治疗总有效率和一年生存率均比对照组的明显增加（P<0.05），可知应用PCI治疗对高龄冠心病心绞痛患者的临床短期疗效优异，能延长患者的生存时间。PCI治疗可快速改善心肌的缺血状况，重建血运，短期内即可提高心肌细胞的活性[5]。两组之间的肾病、心律失常、心力衰竭和脑卒中不良事件比例没有显著差异（P>0.05），研究组的心绞痛复发的比例比对照组明显降低（P<0.05），可知应用PCI治疗会减少心绞痛的复发，且不会增加高龄患者不良事件的比例，安全性较高。然而，由于高龄患者的病情相当复杂，在PCI治疗前应全面评估患者的手术风险性并充分准备应急方案，在治疗时应选取经验丰富的医师进行操作并及时补液，避免由于血管结构异常而影响手术过程[6]。

综上所述，应用PCI治疗对冠心病心绞痛患者的临床疗效优异，能够有效地降低患者不良事件的比例，延长患者的生存时间。

参考文献：

[1]朱刚，梁桂珍.某三甲医院门诊就医的冠心病患者不适当用药调查及分析[J].首都食品与医药，2017，24（10）：93.

[2]冯梅，蒋文慧.冠心病介入术后病人康复的研究进展[J].护理研究，2010，24（36）：3294-3296.

[3]罗静，王明生，杨新春等.冠心病心绞痛患者经皮冠状动脉介入围手术期对阿司匹林和氯吡格雷抗血小板效应分析[J].中日友好医院学报，2014，28（1）：21-23.

[4]周芸羽，吴敏，叶张章等.丹参酮ⅡA磺酸钠联合氯吡格雷对冠心病心绞痛疗效及血管内皮功能的影响[J].现代中西医结合杂志，2016，（7）：705-707，711.

[5]刘同库，万凤伟，丁福祥等.80岁以上高龄心绞痛患者冠状动脉病变特点和经皮冠状动脉介入治疗的效果及安全性[J].中国全科医学，2012，15（5）：516-518.

[6]李蕊，王丹丹，苏艳等.冠心病心绞痛患者经皮冠状动脉介入术后生存质量的影响因素[J].中国老年学杂志，2016，36（10）：2379-2380.