乙胺碘呋酮治疗心肌病合并心功能不全的临床观察邓鑫

乙胺碘呋酮治疗心肌病合并心功能不全的临床观察邓鑫

邓鑫

国防科技大学医院湖南长沙410073

摘要：目的：探讨加用乙胺碘呋酮治疗心肌病合并心功能不全的效果，分析其临床应用价值。方法：选取我院收治的心肌病合并心功能不全患者70例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，观察组在对照组治疗基础上加用乙胺碘呋酮治疗，对比两种方案的治疗效果，对比两组患者治疗前后心功能改善情况。结果：观察组总体效果明显优于对照组，治疗总有效率明显更高，心肌功能改善程度明显高于对照组，就上述差异进行统计学比较有意义；而两组患者均无明显不良反应发生，安全性高。结论：加用乙胺碘呋酮治疗效果显著，安全性高，有利于患者病情恢复和预后改善，能够显著减轻患者的不适疼痛感，可显著改善患者的生活质量和心功能，值得在临床上推行。

关键词：乙胺碘呋酮；心肌病合并心功能不全；效果观察

根据临床医学数据统计分析，近些年来心血管疾病已成为危及我国居民生命健康安全的主要疾病，随着我国逐渐步入老龄化，罹患心血管疾病的患者逐渐增多，严重影响我国居民整体生活质量。目前临床上关于心肌病的发病原因尚不清楚，致病因素多样，年龄、其他疾病、饮食、生活习惯等均是相关因素，而多数罹患心肌病的患者随着病情的发展，多会并发其他种类的心肌病或器官疾病，长此以往，甚至可能会对患者的精神和心理造成严重的损害，使得患者逐渐丧失积极面对疾病的信心。乙胺碘呋酮是目前临床上使用较为广泛的药物，具有良好的抗心律失常的作用，将乙胺碘呋酮应用于心肌病患者可明显缓解其病情，有利于患者病情的恢复【1】。本文着重就乙胺碘呋酮治疗的效果进行分析，研究详情见下文：

1资料与方法

1.1一般资料选取我院近一年来收治的心肌病合并心功能不全患者70例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，其中男性患者32例，女性患者38例，年龄53-76周岁，平均年龄（63.54±2.21）岁；对比两组患者的身体状态和疾病情况，P>0.05无统计学差异，具有可比性。

1.2临床病例入选原则（1）两组患者均经综合检查和全面评估确诊病情，罹患心肌病合并心功能不全疾病；（2）两组患者均未有并发其他严重器官疾病，病情控制尚佳；（3）两组患者均无相关治疗禁忌症或药物过敏史；（4）两组患者均无认知或精神障碍，研究开展征得医院和患者双方同意。

1.3治疗方法两组患者入院后首先进行相关全面的检查，综合评估患者的病情情况，选择合适的药物进行治疗，观察组患者均在治疗的基础上加用乙胺碘呋酮（别名盐酸胺碘酮）治疗，选择杭州赛诺菲公司生产，商品名可达龙国药准字H19993254，规格为0.2g，口服0.2g，3次／d，7d；然后减为0.2g，2次／d，7d；最后0．2g，1次／d，口服维持6个月观察治疗。在服药期间定期检查患者的心电图，监测患者各项生命体征变化情况【2】，控制稳定患者的病情；两组进行为期6个月的观察治疗；定时来院追踪复查两者心脏彩超，同时定期检测肝肾功能、甲状腺功能、血电解质、复查胸片，眼科定期检查，同时注意口服补钾，预防低钾血症而易诱发扭转性室性心动过速的发生、实验组所有患者均出现严重不良副反应需要停药的情况发生。

1.4疗效评价和观察指标

采用全面方法综合评估治疗效果，依据患者临床症状和心肌功能改善情况分为显效、有效和无效三个级别；比较两组患者治疗后不良反应的发生情况，同时监测两组患者治疗前后的血流动力学指标，对比两组患者的心功能改善情况【3】。

1.5统计学方法

本研究采用SSP18.0软件进行数据资料的统计分析，其中（n，%）表示计数资料，（`x±s）表示计量数数据，前者选用卡方进行检验，后者用t进行检验，P<0.05时统计学比较有意义。

2结果

2.1两种治疗方案效果的对比结果见表1，两组患者就治疗总有效率进行统计学比较，P<0.05存在明显差异。

表1两组患者治疗有效程度的比较（n，%）

2.2不良反应发生率两组患者进行对比治疗患者常见的不良反应包括血小板减少、上腹部不适或疼痛、肝肾脏功能异常、便血等，但经观察和诊断两组患者均未出现明显的不良反应，可见两种治疗方案安全性高，乙胺碘呋酮治疗临床价值高。

2.3两组患者治疗前后心肌功能改善情况的比较结果详见表2，治疗后，观察组患者的各项指标明显优于对照组，两组间进行统计学比较P<0.05有意义。

表2两组患者治疗前后心肌功能改善情况的比较（`x±s）

注：治疗后两组患者进行对比，aP<0.05有意义。

3讨论

本研究实验数据证实，针对心肌病合并心功能不全加用乙胺碘呋酮治疗效果显著，可明显改善患者的心肌功能，促进患者病情的恢复，同时安全性高，不易引起严重不良反应的发生，具有较高的临床应用价值。

临床上治疗心肌病合并心功能不全的基础性方案一般从给予氧气支持、扩张血管等方面治疗，从而有效增强血管灌流量，改善患者心肌缺血缺氧情况，从而减轻心脏的负担，减缓病情的恶化和发展【4】；胺碘酮目前不仅是抗心律失常药物中疗效较好的药物，属于Ⅲ类抗心律失常药物，兼有I类，Ⅳ类药物特性，直接的作用是阻滞钠、钾、钙通道，通过延长动作电位时程和不应期，有助于心肌细胞稳定；因无负性肌力作用，还对有器质性心脏病伴心功能不全者应用较安全，同时胺碘酮有扩张冠状动脉血管和外周血管、减慢心率，既可改善冠脉血供，又减轻心脏负荷，改善心脏收缩、舒张功能，清除氧自由基，保护心肌细胞免受氧化损伤的作用【5】；乙胺碘呋酮能够适当延长房室传导的时间，减缓心脏泵血功率，同时乙胺碘呋酮的使用也能延长心室、心室纤维的动作电位，也能显著减轻心脏压力，增强心肌功能【6-7】。总而言之，乙胺碘呋酮应用于心肌病合并心功能不全中优势明显，效果多样，其能够有效弥补其他类型的心血管药物的缺陷，与其他药物联用可增强自身效果，同时安全性高，不易引起不良反应的发生，某种程度上能够增强患者治疗的舒适度，提高患者的治疗依从性；由此可见，将乙胺碘呋酮应用于多种心肌病合并心功能不全中临床价值高，该治疗方案值得在临床上广泛推行。

参考文献：

[1]赵建华.乙胺碘呋酮治疗心肌病合并心功能不全的临床观察[J].中国医药导刊，2013，（7）：1217-1218.

[2]董国英.乙胺碘呋酮治疗心肌病合并心功能不全40例临床观察[J].内科，2013，8（5）：511-511，541.

[3]陈桂玲.探讨乙胺碘呋酮治疗心肌病合并心功能不全的临床效果[J].大家健康（中旬版），2014，（4）：180-180.

[4]慰恒山.探讨乙胺碘呋酮治疗心肌病合并心功能不全的临床效果[J].中国处方药，2014，（10）：68-68.

[5]KreissY，SidiY，GurH.Efficacyandsafetyofintravenousamiod-atoneinrecentonsetatrialfibrillation：experienceinpatientsadmit-tedtoageneralinternalmedieinedepartment.PostgradMedJ，1999，75（2）：278-281．

[6]张乃升.乙胺碘呋酮治疗心肌病合并心功能不全患者的临床效果分析[J].中国继续医学教育，2015，7（22）：117-118.

[7]顾强.乙胺碘呋酮在心肌病合并心功能不全中的应用效果[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，22（4）：61-62.