普外科腹腔镜治疗急腹症临床疗效观察

普外科腹腔镜治疗急腹症临床疗效观察

唐迎朝

宁乡市中医医院湖南长沙410600

摘要：目的：探究急腹症患者采用普外科腹腔镜治疗的临床效果。方法：选择2016年9月-2018年5月本院普外科收治的急腹症患者72例，遵照随机化分组原则分为参照组、试验组，各36例，依次给予开腹手术、腹腔镜手术治疗。比较两组手术指标、术后并发症发生率。结果：试验组手术指标均优于参照组，P<0.05，具有统计学意义；参照组术后并发症多于试验组，存在统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜手术应用在普外科急腹症中效果确切，安全性高，值得采纳。

关键词：急腹症；普外科；并发症；腹腔镜

急腹症属于腹部疾病，发病急且病情进展快速，其中急性阑尾炎、急性肠梗阻等较为常见，症状为急性腹痛[1]。急腹症治疗不及时或不规范，极可能造成病情恶化，诱发严重的病症，使患者的生命受到威胁。手术是急腹症治疗的主要措施，但手术类型的不同获得的疗效也各有差异，为改善急腹症患者的预后，现就本院2016年9月到2018年5月72例急腹症患者采取不同手术方案治疗的效果展开深入探析，总结如下。

1.资料及方法

1.1基础资料

本次研究起止时间为2016年9月至2018年5月，共选取我院普外科72例急腹症患者参与研究。参照组20例男性，16例女性，年龄23-74岁，平均（43.95±1.82）岁；8例胃溃疡穿孔，12例胆结石以及16例急性阑尾炎。试验组22例男性，14例女性，年龄24-72岁，平均（43.16±1.75）岁；9例胃溃疡穿孔，10例胆结石以及17例急性阑尾炎。2组基本资料（疾病类型、年龄和性别等）比较差异小（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

参照组：采取开腹手术：对患者实施全麻，结合腹痛的实际部位，选择适宜的切口类型，一般有正中旁切口、腹部正中切口和直肌切口，逐层切开患者的腹部后，对其腹腔脏器情况仔细观察，对受损的组织、脏器进行常规处理，并待有效止血后再将腹腔关闭。

试验组：采取腹腔镜手术：术前行全麻干预（急性阑尾炎患者行硬膜外阻滞联合麻醉），协助患者保持平卧位，于其脐下一厘米部位行一弧形切口，将人工气腹及时建立，负压保持在11mmHg左右，在腹腔内置入腹腔镜，观察病灶部位和大小，由实质至空肠脏器，先采取全面探查再进行局部探查，重点关注消化液、积液和积脓等腹腔镜下情况，做好记录，待病变部位明确后结合探查的结果选取适宜的手术类型，均采用三孔操作法；完全切除病灶后，吸出腹腔内的积液，将设备推出，使人工气腹消除，最后缝合切口，常规行抗感染干预。

1.3观察指标

（1）记录两组手术指标：手术用时、术中出血量、进食恢复时间和住院时间。（2）观察术后并发症：切口感染、休克与电解质紊乱。

1.4统计方法

采用SPSS22.0对数据进行统计学分析，其中计量资料用（）表示，t检验，两两比较采用SNK-q检验，而计数资料用百分率（%）表示，用χ2检验，检验水准为α=0.05，以P<0.05表明差异具有统计学意义。

2.结果

2.1手术指标分析

两组手术指标相比有差异，统计学意义成立（P<0.05），见表1。

表12组手术指标比较（）

2.2并发症分析

参照组出现7例切口感染、2例休克与3例电解质紊乱，并发症发生率为33.3%；试验组仅出现1例电解质紊乱和1例切口感染，并发症发生率为5.6%。试验组并发症发生率低于参照组，结果有统计学意义（x2=8.8670，P=0.0029）。

3.讨论

有研究指出，胃肠外科中多见急腹症[2]。急腹症患者的临床典型表现为腹痛，引起腹痛的原因较多，而腹膜炎会影响到腹中各个脏器，临床诊断时有一定的难度，需通过手术探查找出病因，再行对症处理。

常规手术治疗急腹症会明显地损害到患者的机体，外加切口较大，有局限性，因此无法详细探查全腹；另外，术中出血量多，部分患者无法耐受此种术式，会延缓术后恢复进程。腹腔镜属于新式手术类型，能够借助腹腔镜对病变的情况仔细观察，并结合患者的病史、检验结果等明确诊断。在手术过程中，将腹腔镜探头放置到患者的腹腔内，同时借助电视画面清晰地显示腹腔内情况，可帮助操作医师更好地观察和分析，进而保障手术操作的精准度与有效性。本次研究对纳入的72例急腹症患者采取了不同的治疗措施，结果显示：与接受开腹手术的参照组患者相比，接受腹腔镜治疗的患者手术时间明显缩短，术中出血量减少明显，术后恢复更为快速，说明腹腔镜手术疗效优势高于开腹手术，能减少手术时间和出血量，加速术后恢复速度。腹腔镜手术切口较小，因此能够减少术后瘢痕，使患者的美观要求得到满足；术中出血量少，能减少各类并发症，使术后恢复效果进一步提高。研究显示试验组术后并发症5.6%低于参照组33.3%，P<0.05，再次证实腹腔镜手术属于微创术式，能降低手术风险，保障手术效果，与谢铁[3]研究结论“普外科腹腔镜治疗效果确切，手术操作更简单”一致。与常规手术相比，腹腔镜手术的优势主要包括以下几个方面：其一、痛苦轻。其二、瘢痕小。依照手术要求仅需于患者腹部切开约3个1cm的切口便能够开展手术，可显著减少瘢痕；其三、术后粘连少。腹腔镜采用小切口，可减少出血，有助于减少肠管与腹腔脏器粘连。

总之，急腹症患者施以腹腔镜手术可行性高，安全有效，有利于优化手术指标，控制并发症，促进康复，值得进一步推广。

参考文献：

[1]王鑫.腹腔镜在普外科急腹症治疗中的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（41）：76-77.

[2]李二民.腹腔镜治疗急腹症的临床疗效观察[J].河南医学研究，2015，24（01）：130.

[3]谢铁.普外科腹腔镜治疗急腹症的临床疗效分析[J].中国实用医药，2016，11（09）：76-77.