CT与磁共振技术在股骨头坏死诊断中的应用价值比较分析于浩

CT与磁共振技术在股骨头坏死诊断中的应用价值比较分析于浩

于浩

益阳市中心医院CT室湖南益阳413000

摘要：目的：比较分析CT与磁共振技术在股骨头坏死诊断中的应用价值。方法：选取我院收治的股骨头坏死患者70例作为研究对象，纳入时间为2017年6月至2018年6月，依据随机原则将70例患者分为对照组与观察组各35例，对照组35例采用CT扫描，观察组35例采用核磁共振扫描，对比两种不同检查方法在股骨头诊断中的应用价值。结果：观察组应用核磁共振检查的疾病检出率与分级准确度与行CT扫描的对照组更高，数据比较存在明显差异（P<0.05）。结论：股骨头坏死临床诊断中应用CT与磁共振技术进行检查均具有较高的检出率，相比之下核磁共振技术的检出率更高。

关键词：股骨头坏死；CT；磁共振技术；诊断

股骨头坏死使一种临床常见的骨关节疾病，发病早期多为位于股骨头负重区域出现病变，随着病情进一步发展，也会改变股骨头结构，引发炎症反应，严重时也会导致功能障碍的发生，降低患者的生活质量[1]。因此，早期诊断，及时治疗，对于股骨头坏死患者的生活质量的提升具有重要意义。目前，临床常选取CT、核磁共振等影像学方法进行检查诊断，具有较高的临床诊断价值。因此，本文特对股骨头坏死应用CT与磁共振技术的诊断的临床意义进行对比研究，现将研究作以下汇报。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院收治的股骨头坏死患者70例作为研究对象，纳入时间为2017年6月至2018年6月，均与临床股骨头坏死的相关诊断标准相符合，知情自愿条件下签署知情同意书，已将存在心、肾、肝等严重疾病坏死者排除。将70例患者依据随机原则分为对照组与观察组各35例，对照组35例患者中男性23例，女性12例，年龄24~63岁，平均年龄（48.25±6.67）岁，病程2~14年，平均病程（6.51±4.28）年；观察组35例患者中男性21例，女性14例，年龄25~67岁，平均年龄（46.73±6.47）岁，病程1~15年，平均病程（6.97±4.48）年；两组在性别、年龄、病程等资料数据比较无统计学差异（P>0.05），可比性较高。

1.2方法

对照组采用CT检查，采用CT扫描仪进行检测，指导患者取仰卧体位，调整扫描仪参数达到合适状态，层厚为3mm，层距为3mm，对患者股骨头进行夹层扫描。观察组采用核磁共振检查，采用核磁共振扫描仪，指导患者取仰卧体位，调整扫描参数，层厚为3~5mm，层距为2mm，对病灶部位开展横断面与冠状位扫描。观察分析两组患者股骨头坏死的检出情况，比较两种检查方法的阳性检出率与股骨头坏死分级。

1.3分级标准

Ⅰ期：CT扫描与磁共振检查为阳性，X线表现正常；Ⅱ期：股骨头斑片状，密度不均，出现硬化、囊肿表现，应用X线平片与CT检查无塌陷表现，磁共振检查髋臼无变化；Ⅰ期与Ⅱ期：①股骨头病变范围在15%~30%之间，②骨头病变范围>30%，③磁共振检查范围<15%；Ⅲ期：正侧位摄片均出现新月征，①新月征长度<15%或者关节面塌陷程度<2mm，②新月征占关节面的15%~30%或塌陷2~4mm，③新月征长度>30%，关节面塌陷>4mm；Ⅳ期：关节面塌陷变扁，间隙下肢，髋臼坏死，出现囊性病变、囊肿、骨刺等表现症状[2]。

1.4统计学分析

统计学分析采用SPSS20.0软件进行，用（x±s）描述计量资料，行t检验，用[n（%）]描述计数资料，行卡方检验；P<0.05时，提示存在统计学差异。

2结果

2.1疾病的阳性检出率比较

观察组35例患者采用核磁共振检查的阳性患者31例，阳性检出率为88.57%，对照组35例患者采用CT检查的阳性患者24例，阳性检出率68.57%，两组阳性检出率比较，观察组明显高于对照组，数据差异显著（X2=4.1576，P<0.05），存在统计学意义。

2.2疾病分期检出情况比较

观察组与对照组患者在病情分级方面比较，Ⅰ期与Ⅱ期的检出例数表无明显差异（P>0.05），在Ⅲ期与Ⅳ期检出例数方面比较存在明显差异（P<0.05），具体数据见表1。

表1两组疾病分期情况比较

3讨论

股骨头坏死患者的主要临床症状为疼痛，多表现为持续性疼痛与静息痛，好发于髋关节及大腿近侧，疼痛症状可放射到膝盖处。早期诊断对于股骨头坏死预后康复具有重要意义[3]。目前临床多采用CT、磁共振技术等影像学方式进行检查诊断。CT扫描可对患者全身组织进行扫描检查，对于患者的全身状况可有效辨别。核磁共振技术主要是对机体软组织进行重点扫描并进行判断。两种检查方法扫描后获得成像图像，可获取临床信息，观察诊断患者病情，可通过三维人体解剖图对机体微弱变化进行有效辨别，与正常组织比较，可清晰显示病变组织的范围、病变程度，为临床诊断提供有利依据[4]。两种检查方法的作用机制存在一定差异。CT扫描是通过X射线穿过人体的强度与作用程度，以及被穿过物体厚度之间的正比关系，并将获取的X线信息上传至数据占转化为相应电信号后处理获取数字矩阵，利用计算机图像系统对数据信息进行处理，最终获取三维图像。核磁共振技术则是将人体置于相应磁场中，吸收电磁能量后释放不同频率的电信号被相应装置吸收后，经计算机图像处理系统处理，可转换为三维图像。

在股骨头坏死临床诊断中应用CT检查可仔细观察细微骨折，准确判断是否出现坍塌的关节，准确测量坍塌面积与大小，有利于早期诊断。磁共振技术可对早期股骨头坏死病灶进行检测，主要是由磁共振技术中的信号改变较为多样，可对不同层面病变组织的代谢水平进行有效反映，对于骨内炎症、肿瘤等病变范围进行准确诊断，在多种骨组织病变中均具有较高的临床诊断价值。随着临床科技水平的提升，核磁共振技术得到了大幅发展提升，分辨率水平明显提高，获取的图像质量具有较高优势，在股骨头坏死的临床诊断中可有效显示患者股骨头病变位置，范围，准确评价股骨头坏死的分期情况，有利于临床诊断与治疗方案的制定。

据本组研究结果显示，股骨头坏死应用CT与核磁共振检查均具有较高的阳性检出率，但相比之下，核磁共振的检出率更高，尤其是在Ⅲ期、Ⅳ期，诊断准确率更高。

综上所述，股骨头坏死临床诊断中应用CT与磁共振技术进行检查均具有较高的检出率，但相比之下，核磁共振在疾病分级检查确诊度与疾病检出率明显高于CT，但CT检查费用相对较低，因此临床检查时可根据实际情况科学选择检查方法。

参考文献：

[1]李占吉.CT与磁共振技术在股骨头坏死诊断中的应用价值比较分析[J].临床医学，2016，36（4）：123-125.

[2]秦波，张辉，张兴云，等.CT与核磁共振诊断股骨头坏死患者的临床效果比较[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（14）：1827-1828.

[3]王俊琴，刘辉，WangJunqin，等.CT与磁共振技术在股骨头坏死诊治中的比较研究[J].中国基层医药，2016，23（11）：1673-1676.

[4]刘晓甜.股骨头坏死患者CT与核磁共振诊断的比较研究[J].医药卫生：文摘版，2016（6）：00075-00075.

[5]郭丽娟.股骨头坏死患者CT与核磁共振诊断的比较研究[J].养生保健指南，2016（47）：167-167.

[6]朱天生，樊荣.CT与核磁共振诊断股骨头坏死的临床对比[J].医学信息，2016，29（15）：219-219.