剖宫产术应用改良腹式横切口和纵切口子宫下段的对比

剖宫产术应用改良腹式横切口和纵切口子宫下段的对比

唐小玉

永州市零陵区妇幼保健计划生育服务中心425000

摘要：目的：对比分析剖宫产术应用改良腹式横切口和纵切口子宫下段的差异。方法：选取2014年——2016年我院收治的采用剖宫产的患者109例为本次研究对象，按照手术方式的不同分成两组，观察组实施改良腹式横切口剖宫产，

对照组实施纵切口子宫下段剖宫产，比较两组患者的手术情况（包括手术时间、手术出血量、胎儿取出时间、术后排气时间），以及两组患者术后并发症发生情况比较。结果：观察组患者手术操作时间、手术出血量，胎儿取出时间以及术后排气时间均明显短于对照组，差异显著，P<0.05，具有统计学意义。观察组患者术后并发症发生率为10.71%明显低于对照组的术后并发症发生率24.53%，两组数据差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：剖宫产术应用改良腹式横切口较比传统纵切口子宫下段的效果显著，手术时间短，出血量少，加快产妇的预后；且胎儿的取出时间较快，保障新生儿的健康；术后的并发症较少，值得临床推广。

关键词：剖宫产；改良腹式横切口；纵切口子宫下段；效果

近几年我国分娩采用剖宫产术的产妇人数逐年增加，剖宫产术是通过腹壁做切口然后切开子宫壁，帮助胎儿分娩。传统的纵切口剖宫产术的实施其切口较长，手术的出血量增加，容易增加产妇的术后并发症的发生率。随着我国医疗水平的不断进步，剖宫产术进行改良进行腹式横切口。

本文主要对比分析剖宫产术应用改良腹式横切口和纵切口子宫下段的差异，特选取2014年——2016年我院收治的采用剖宫产的患者109例为本次研究对象，现将研究资料整理报道如下。

1资料与方法

1.1基本资料

选取2014年——2016年我院收治的采用剖宫产的患者109例为本次研究对象，按照手术方式的不同分成两组，观察组56例，年龄21岁到37岁，平均年龄（30.19±1.35）岁；孕周38周——42周，平均孕周（39.89±0.62）周。

对照组53例，年龄21岁到35岁，平均年龄（29.87±1.66）岁；孕周38周——42周，平均孕周（39.28±0.62）周。收集观察组患者采用两组产妇的基本资料比较无明显差异，P>0.05，不具有统计学意义。

1.2方法

观察组实施改良腹式横切口剖宫产：采用连续腰硬外麻醉，术后用青霉素静脉滴注以预防感染，胎儿娩出后立即滴注头孢唑林2g，时间1~2d，每天4g。麻醉效果满意后，对产妇的腹部进行充分的消毒，以产妇的腹中线为中心，然后沿着产妇的腹部邹纹横向做切口，切口长度为10cm——12cm，依次将皮肤层、脂肪层切开，到达筋膜层后，双手食指深入采用钝性撕拉将脂肪层向两侧，充分暴露筋膜层；将筋膜层切开，血管钳将筋膜层上下的边缘夹住，然后将肌腱与筋膜进行手动的分离，下达耻骨联合，上约4cm。采用子宫下段剖宫产，分娩出胎儿后对产妇宫壁使用10单位催产素，宫缩趋势下牵拉脐带并取出胎盘。缝合浆肌层和子宫肌层，清理腹腔后关腹。

纵切口组采用腹式纵切口子宫下段剖宫产术：麻醉方式同上，以产妇耻骨上端横三指的位置进行纵切口，切口长度为13cm-15cm，依次切开皮肤层、脂肪，注意在皮下脂肪3cm左右的位置对其脂肪层进行分离处理；然后腹肌，对血管采用血管钳分离，然后向两侧将腹肌拉开，提起，刺破，将腹膜切口撕开，将产妇的子宫下段充分暴露，然后按照常规手术将胎儿产出，然后进行逐层的缝合，术后常规抗感染。

1.3观察指标

比较两组患者的手术情况（包括手术时间、手术出血量、胎儿取出时间、术后排气时间），以及两组患者术后并发症发生情况比较。

1.4判定标准

新生儿评分依据Apgar评分标准进行评定，包括肤色、反射反应、呼吸、肌张力、心率体征进行评分，满分10分，分值越高表明新生儿健康状况越良好。

1.5统计学方法

所有数据资料均采用SPSS21.0统计学软件进行处理和分析，计量资料用平均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用率表示，采用x2表示，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者手术情况比较

观察组患者手术操作时间、手术出血量，胎儿取出时间以及术后排气时间均明显短于对照组，差异显著，P<0.05，具有统计学意义。见表1。

3讨论

剖宫产手术的实施的目的为紧急分娩或有危险情况发生的分娩争取更有利的方式，尽可能保证新生儿以及产妇的安全。而近几年由于女性知识结构的改变等造成选择性剖宫产的发生率也逐年升高，对于剖宫产的切口的传统采用纵切口其切口较长，术中出血量较大，患者术后的并发症发生率也升高。随着对剖宫产的深入研究，临床实施改良腹式横切口其切口较小，降低感染，利于产妇切口的恢复，且一定的程度上在产妇的切口愈合后保证外观的美观度；手术的出血量明显降低，避免产妇出血量较大影响恢复或出现失血性休克等严重并发症；术后的排气时间缩短，产妇可早期进行流质食物的进食，保证营养，利于乳汁的分泌；胎儿的取出时间加快，最大程度的保证新生儿的健康状况。

本次研究结果显示：观察组患者手术操作时间、手术出血量，胎儿取出时间以及术后排气时间均明显短于对照组，差异显著，P<0.05，具有统计学意义。观察组患者术后并发症发生率为10.71%明显低于对照组的术后并发症发生率24.53%，两组数据差异显著，具有统计学意义（P<0.05）说明剖宫产术应用改良腹式横切口较比传统纵切口子宫下段的效果显著，手术时间短，出血量少，加快产妇的预后；且胎儿的取出时间较快，保障新生儿的健康；术后的并发症较少，值得临床推广。

参考文献：

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