肾炎康复片联合百令胶囊治疗糖尿病肾病的临床研究

肾炎康复片联合百令胶囊治疗糖尿病肾病的临床研究

赵翠

天津市宁河区中医医院糖尿病心血管科天津宁河301500

摘要：观察肾炎康复片联合百令胶囊对糖尿病肾病（DiabeticNephropathy，DN）患者蛋白尿降低作用。方法：将168例糖尿病肾病患者随机分为肾炎康复片组、百令胶囊组、联合治疗组三组，在给予降糖治疗的基础上分别给予肾炎康复片、百令胶囊、联合治疗，疗程2个月，于治疗前后测尿常规、尿素氮（BloodUreaNitrogen，BUN）、肌酐（Creatinine，SCr）、尿微量白蛋白（MicroalBuminuria，mALB）、β2微球蛋白（β2－micro-globulin，β2－MG）、24小时尿蛋白定量等。结果：与单独用肾炎康复片或百令胶囊比较，联合治疗组，尿常规蛋白尿定性好转，下肢水肿好转，尿微量白蛋白、24小时尿蛋白定量，β2－MG进一步下降（P＜0.05）。结论：肾炎康复片联合百令胶囊对糖尿病肾病蛋白尿降低疗效可靠，且较单用其中一种药物具有更确切的降尿蛋白作用。

关键词：糖尿病肾病；蛋白尿；肾炎康复片；百令胶囊；

糖尿病肾病（DiabeticNephropathy，DN）临床比较常见，是晚期糖尿病常见的微血管并发症之一，近年来，随着糖尿病发病率的升高，其发生率也越来越高。尿微量白蛋白的出现是糖尿病早期肾损伤的敏感指标，且提示发展为临床蛋白尿的危险性增加。［1］。糖尿病肾病临床主要表现为蛋白尿，水肿，肾功能损害，肾衰竭等，是终末期肾病的主要原因，也是糖尿病的主要死因。因此早期发现、早期治疗，对延缓并发症，降低死亡率关系密切。本研究肾炎康复片联合百令胶囊治疗糖尿病肾病蛋白尿，取得了较好的临床疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料选择2016年2月至2017年6月在我院门诊及住院的糖尿病肾病患者168例，糖尿病（DM）符合1999年

WHO的诊断标准，早期DN的诊断采用Mogenson分期法［2］，符合Ⅲ期标准：6个月内连续2次尿微量白蛋白，排泄率（EAEＲ）在20～200μg/min或24h尿白蛋白排，出量在30～300mg/24h。以上168例均有不同程度的蛋白尿。其中男性85例，女性83例；年龄42～70岁，平均（58±12）岁。随机分为肾炎康复片组、百令胶囊组、联合治疗组。

1.2治疗方法所有病例均给予糖尿病饮食，常规治疗主要进行降血糖、控制血压、调脂的基础治疗。肾炎康复片组在此基础治疗上加用肾炎康复片（天津同仁堂集团股份有限公司生产）每次5片，3次/日；百令胶囊治疗组加服百令胶囊（杭州中美华东制药有限公司生产）每次5粒，3次/d；联合治疗组给予肾炎康复片加百令胶囊口服，疗程均为2个月，治疗结束后检测相关指标变化。

1.3观察指标3组病例分别于治疗前后尿常规、尿微量白蛋白、24小时尿蛋白、β2微球蛋白、肌酐、尿素氮，并记录数据。

1.4统计学处理实验数据均以（x±s）表示，指标的比较采用T检验。

2结果

2.1治疗前后比较3组病例尿常规蛋白定性，治疗前后患者尿蛋白定性较前减少。

2.2治疗前后各组下肢浮肿症状，比较联合治疗组效果，

2.3治疗前后SCr和BUN水平比较肾炎康复片和百令胶囊组治疗2个月后，SCr和BUN水平均较治疗，前有所下降，3组间比较差异无统计学意义。联合治疗组的尿微量白蛋白和24小时尿蛋白定量水平较治疗前显著下降（P＜0.05），且较单用任一药物亦有明显下降，与肾炎康复片组或百令胶囊组比较（P＜0.05），治疗前后尿微量白蛋白和24小时尿蛋白定量水平比较（x±s，n=168）

3讨论

糖尿病肾病（DiabeticNephropathy，DN）是晚期糖尿病最重要的微血管并发症之一，是终末期肾病的主要原因，也是糖尿病的主要死因［1］。肾活检由于其检查带来的创伤，在临床收到很大的限制，而蛋白尿作为DN早期的临床标志，尿常规、尿微量白蛋白、24小时尿蛋白定量等指标，检验方便可取，而被广泛用于基层临床。控制血糖、血压，降低蛋白尿是延缓DN进展为肾功能衰竭的基本措施。在笔者临床工作中，应用中成药降尿蛋白，相比选择中草药降尿蛋白，患者依从性更好，更能取得好的临床疗效。

本研究结果显示，单用肾炎康复片或者百令胶囊有一定的临床疗效，但相比联合治疗组治疗效果，不能降到正常水平且两组间无显著性差异。肾炎康复片被广泛用于临床，治疗面浮肢肿、蛋白尿等，而百令胶囊主要成分取自名贵中药材冬虫夏草，为其发酵菌粉，具有补肺肾、益精气的良好作用。且已有研究证明［3］，百令胶囊用于治疗早期糖尿病肾病，保护肾脏方面优于常规治疗组，但对空腹血糖的影响影响不大。本研究更是证实两药联合应用比较单独应用，可起到良好的降尿蛋白、保护肾脏作用。同时控制血糖可减少高血糖对微血管的损害，延缓糖尿病肾病患者的病程进展。

参考文献：

［1］宋剑，李彦华，杨向东，等.百令胶囊联合贝那普利对早期糖尿病肾病患者尿白蛋白排泄率及C反应蛋白的影响［J］．中国中西医结合杂志，2009，29（9）：791-193.

［2］马学毅．现代糖尿病诊断治疗学［M］．北京：人民军医出版社，2007：394－400．

［3］唐榕，陈路佳，黄玲，向帆，胡正波，百令胶囊联合常规治疗早期糖尿病肾病的系统评价中国药业药物研究2013，22（14）：19-23.