针对性护理干预慢性硬膜下血肿钻孔引流术引流中的护理效果观察

针对性护理干预慢性硬膜下血肿钻孔引流术引流中的护理效果观察

尹冬梅

大连市第五人民医院116021

摘要：目的：探讨针对性护理干预在脑外科硬膜下血肿术引流中的护理效果。方法：选择2016年12月-2017年12月在我院脑外科进行微创钻孔引流术治疗的硬膜下血肿患者70例，根据护理方法不同分为对照组35例和观察组35例。对照组采用常规护理，观察组在此基础上采用针对性护理干预，对两组进行为期3个月的随访。记录并统计两组肺部感染、褥疮、下肢深静脉血栓等并发症发生情况；以治疗前、后日常生活能力（Barthel指数）评分评估康复情况，比较两组护理效果。结果：观察组护理后肺部感染、褥疮、下肢深静脉血栓等并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）；两组治疗前Barthel指数评分比较无统计学差异观察组（P>0.05）；观察组治疗后1个月、3个月Barthel指数评分均明显高于对照组（P<0.05）。结论：脑外科硬膜下血肿患者采用针对性护理干预，能有效降低并发症发生率，提高其日常生活能力，值得推广应用。

关键词：针对性护理干预；脑外科；硬膜下血肿；微创钻孔引流术

微创钻孔引流术是治疗硬膜下血肿常用的手段，疗效确切，但是术后如护理不到位，易引起继发性病变，影响治疗效果。研究发现，针对性护理干预可有效降低肺部感染、褥疮、下肢深静脉血栓等并发症发生，促进肢体功能恢复，提升日常生活能力。本课题选择2016年12月-2017年12月在我院脑外科进行微创钻孔引流术治疗的硬膜下血肿患者70例作为研究对象，探讨针对性护理干预在脑外科硬膜下血肿术引流中的护理效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选择2016年12月-2017年12月在我院脑外科进行微创钻孔引流术治疗的硬膜下血肿患者70例，根据护理方法不同分为对照组和观察组。对照组35例，其中男23例，女12例；年龄17-67岁，平均（43.26±2.36）岁；致伤原因为交通事故17例，高空坠落8例，重物打击7例，摔倒3例。观察组35例，其中男25例，女10例；年龄19-68岁，平均（43.62±2.39）岁；致伤原因为交通事故16例，高空坠落7例，重物打击8例，摔倒4例。入选患者均确诊为硬膜下血肿，且符合微创钻孔引流术指征，两组一般资料具可比性。

1.2方法

对照组患者采用常规护理，包括基础护理、健康教育、心理干预、饮食指导、用药指导等。观察组在此基础上采用针对性护理干预：（1）呼吸道护理：密切观察患者的呼吸道状况，有痰时应及时给予吸痰，如果分泌物较多可采用雾化吸入进行稀释，以保持呼吸道通畅。（2）引流管护理：严格执行无菌操作，检查引流管固定是否牢固，保持引流管畅通，防止管道扭曲、折叠，引流袋应保持低于头部20cm，以免发生回流。（3）体位护理：患者术后未清醒时，可采用平卧位，同时头部偏向一侧，有利于清理呼吸道。患者病情稳定后，应定时协助患者翻身，做好皮肤清洁。（4）康复锻炼：协助患者进行上、下肢被动训练，以免发生关节粘连。患者康复良好时，应鼓励其下床进行活动，提升肢体活动能力。

1.3观察指标

（1）并发症。比较两组护理后肺部感染、褥疮、下肢深静脉血栓等并发症发生情况；（2）日常生活能力。比较两组治疗前、治疗后1个月、3个月Barthel指数评分，满分为100分，得分越高说明患者康复情况越好。

1.4统计分析

采用SPSS18.0软件处理，计数资料行检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1两组并发症发生情况比较

观察组护理后肺部感染、褥疮、下肢深静脉血栓等并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2两组Barthel指数评分比较

两组治疗前Barthel指数评分比较无统计学差异观察组（P>0.05）；观察组治疗后1个月、3个月Barthel指数评分均明显高于对照组（P<0.05），见表2。

3.讨论

硬膜下血肿是脑外科常见的疾病，如出血量较多，可威胁患者的生命安全。目前该病主要通过引流排除血肿，降低患者的颅内压，而术后护理质量与治疗效果关系密切。针对性护理干预是一种先进的护理理念，通过评估影响患者康复的高危因素，采取一系列经临床证实有效的护理措施进行有针对性的干预，以改善预后，在硬膜下血肿患者中应用效果理想。其优势如下：（1）呼吸道护理能有效降低肺部感染概率，体位护理有助于患者改善血液循环，减少褥疮及下肢深静脉血栓发生。本研究中，观察组护理后肺部感染、褥疮、下肢深静脉血栓等并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。（2）引流管护理能够避免脑水肿及血肿影响患者康复，还能避免发生感染。（3）康复锻炼可有效促进患者肢体功能恢复，提高其日常生活能力。本研究中，两组治疗前Barthel指数评分比较无统计学差异观察组（P>0.05）；观察组治疗后Barthel指数评分明显高于对照组（P<0.05）。

综上所述，脑外科硬膜下血肿患者采用针对性护理干预，能有效降低并发症发生率，提高其日常生活能力，值得推广应用。

参考文献：

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