儿科临床护理风险事件分析及对策武秀岩

儿科临床护理风险事件分析及对策武秀岩

武秀岩

大庆市第五医院黑龙江大庆市163714

摘要：目的：临床分析儿科临床护理常见风险因素及应对措施。方法：2016年12月至2017年6月，对护理部确认的80例风险事件进行风险程度的评定及原因分析。结果：意外伤害、给药错误、病情观察不及时、静脉留置针问题是儿科临床护理中最为常见的护理风险事件，分别占25.0%、15.7%、12.6%、10.6%；以高风险事件居多，占59.4%：护理风险事件以直接风险为主，占风险事件总数的82.5%。结论：针对儿科临床护理患儿，如要降低护理风险，必须全面分析其原因，按照具体情况，制定合理、科学的应对措施，进而提升护理质量，使风险发生率得以降低。在日常护理中应加强风险监控同时重视护龄在２年以下护士的防范教育和培训，加强高危环境的监管和风险监控。

关键词：儿科护理；风险要素；应对策略

Objective：toanalyzethecommonriskfactorsandCountermeasuresinclinicalnursingofPediatrics.Methods：fromDecember2016toJune2017，80casesofriskeventsconfirmedbythenursingdepartmentwereevaluatedandthecauseswereanalyzed.Results：theaccidentalinjury，medicationerrors，nottimely，observationofvenousindwellingneedleinpediatricclinicalnursingisthemostcommonnursingriskevents，accountedfor25%，15.7%，12.6%，10.6%；highriskeventsareaccountedfor59.4%，thenursingriskeventstorisk，riskaccountedforthetotalnumberofevents82.5%.Conclusion：forpediatricclinicalnursingchildren，ifwewanttoreducetheriskofnursing，wemustmakeacomprehensiveanalysisofitscauses，andformulatereasonableandscientificcountermeasuresaccordingtospecificcircumstances，soastoimprovethequalityofnursingandreducetheincidenceofrisk.Indailycare，riskmonitoringshouldbestrengthened.Atthesametime，preventioneducationandtrainingfornursesunder2yearsofageshouldbeemphasized，andsupervisionandriskmonitoringofhigh-riskenvironmentshouldbestrengthened.

Keywords：paediatricnursing；riskfactors；copingstrategies

前言：

对于儿科临床，因患儿自我保护能力、危险意识淡薄，在临床护理中，经常会出现风险事件，为防止该类现象持续发生，必须重点提升护理水平，增强护理人员护理水平和护理能力，确保护理工作能够顺利开展，全力保障患儿安全。现将本院80例风险事件进行相关分析、探讨并提出相应的解决对策，为更好的降低和避免临床护理风险事故的发生提供全面科学的依据。

1.资料与方法

1.1一般资料

本院共有24个护理单元，病床总数800张，护士470名。2016年12月至2017年6月，护理部共收到各护理单元风险呈报表87例，其中80例确认为风险事件。护理风险事件可以分为3个方面：

1.护理过失。包括护理并发症、护理缺陷、护理事故，（如患者发生褥疮；因用药医嘱未能及时执行修改或者停止，所引发的执行医嘱错误，医嘱漏执行并影响治疗以及医嘱执行不及时；发生给药剂量、给药途径错误、给药名称等给药错误等）。

2.意外伤害。包括坠床、坠车、坠窗、跌倒；烫伤；利器割伤；眼外伤；牵拉伤、骨折；气管异物、蒙被；食管异物；物品坠落砸伤。小婴儿发育不完善，平衡功能差；幼儿对周围环境存在的危险缺乏认识，且好奇心和模仿性强，很容易接触危险因素和模仿一些危险动作。

3.投诉事件。由于护理人员技术、态度等个人原因造成的患方投诉为中度护理风险事件。

1.2方法

具体的护理改善工作从以下几点着手：

1.依据小孩的好奇心，我们尽量在阳台内侧张贴谜你卡通图案，吸引小孩的注意力，避免攀爬阳台，同时在阳台醒目的地方张贴“严禁攀爬”等警示。对病房的设施加强管理，多宣传，反复提醒家长看护好小孩，以防发生意外。

2.建立高素质、稳定的儿科护理队伍，提高护士的专业技能。由于儿科发生纠纷的几率大于其他科室，护理队伍在其中起着很大主导作用。基于儿科的实际情况，适量增加儿科编制护士人数，保证儿科护士获得更好的奖金、福利待遇。

3.对护理的高危环节进行风险预防管理，儿科护理中，交接班时是护理风险的高危环节。制订交接班护士记录表，由上一班护士对每一床患者的具体情况详细向下一班护士进行交代，并且由下一班护士签字确认之后方能下班，防止护理风险的发生。

4.加强护理，不断完善管理制度，使护理环节科学化。同时应该加强护理风险事件高发的学习，提高护理技能加强对护龄2年以下护理人员的基础训练，并增加考核，科室（神经内科、呼吸消化内科、儿科、输液室）的监管力度。

5.护士长应了解护士的心理动态，加强护士职业道德教育，推行“以病人为中心”

的服务理念，促使护士树立爱心、耐心、同情心，主动关心患孩，消除小孩的恐惧心理。指导护士学会换位思考。设身处地为家长着想，同情家长的处境，主动为家长提供健康教育知识，解决家长的困难。

1.3统计学方法

用统计学软件SPSS11.0进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

意外伤害、给药错误、病情观察不及时、静脉留置针问题是儿科临床护理中最为常见的护理风险事件，分别占25.0%、15.7%、12.6%、10.6%；以高风险事件居多，占59.4%：护理风险事件以直接风险为主，占风险事件总数的82.5%。

3.讨论

立足上述研究成果，在儿科临床护理中，有多种护理风险因素，为有效提高护理质量，减少风险事件发生，必须从多方面应对。通过识别儿科的护理风险因素，及时采取管理对策，使护士能树立安全意识，自觉落实各项规章制度和操作规程，认真履行告知义务，把安全医疗始终放在首位，明确只有病人安全，护理质量才有安全保障。

综上所述，针对儿科临床护理患儿，如要降低护理风险，必须全面分析其原因，按照具体情况，制定合理、科学的应对措施，进而提升护理质量，使风险发生率得以降低。在日常护理中应加强风险监控同时重视护龄在２年以下护士的防范教育和培训，加强高危环境的监管和风险监控。

参考文献：

[1]王蓓.低年资护士在儿童静脉输液护理中的不良事件分析与对策[J].实用临床医药杂志，2017，21（10）：191-193.

[2]张丽，寇晓娟.儿科临床护理常见风险因素及应对措施分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（14）.

[3]陈新莲.消化内科常见的护理风险及临床护理管理对策分析[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，9（13）：3246-3247.