60例颅脑外伤疾病患者护理体会

60例颅脑外伤疾病患者护理体会

王慧

佳木斯市中心医院黑龙江佳木斯154002

摘要：目的：探讨颅脑外伤疾病患者护理体会。方法：选取我院2016年6月至2017年6月收治的60例颅脑外伤患者的资料进行整理分析，分析患者实施的护理干预措施，总结其临床观察要点和护理经验。结果：治愈39例，好转18例，死亡3例。治疗前GOS评分均为3～8分，一段时间后，有39例患者GOS评分达正常标准15分，14例患者达13～14分，4例患者达9～12分，平均得分为12.5分，经统计学分析，治疗、观察和护理前后患者的GOS得分的提高具有统计学意义。结论：严密观察、心理支持以及细致周到的护理，能有效地控制疾病发展和并发症的发生，促进患者康复，对于改善重症颅脑外伤患者的预后有着重要的意义。

关键词：颅脑外伤；护理；体会

Abstract：Objective：Toexplorethenursingexperienceofpatientswithtraumaticbraininjury.Methods：Thedataof60casesoftraumaticbraininjuryadmittedfromJune2016toJune2017inourhospitalwereanalyzedandanalyzed.Thenursinginterventionswereanalyzedandtheclinicalobservationpointsandnursingexperienceweresummarized.Results：39caseswerecured，18casesimprovedand3casesdied.Beforetreatment，GOSscoreswere3to8，afteraperiodoftime，39patientswithGOSscoreof15pointstothenormalstandard，14patientsreached13to14points，4patientsreached9to12points，withanaveragescoreof12.5pointsAfterstatisticalanalysis，theimprovementofGOSscoresofpatientsbeforeandaftertreatment，observationandnursingwasstatisticallysignificant.Conclusions：Closeobservation，psychologicalsupportandmeticulouscarecaneffectivelycontrolthedevelopmentofdiseasesandcomplicationsandpromotetherehabilitationofpatients，whichisofgreatsignificancetoimprovetheprognosisofpatientswithseverecraniocerebraltrauma.

Keywords：braintrauma；nursing；experience

近年来，随着社会经济的发展，交通事故、建筑及厂矿工伤事故等意外事件频繁发生，颅脑外伤的发病率日趋增高，重症颅脑外伤成为外科常见急症，由于患者头部受疗患者容易出现昏迷、意识障碍等，进而对全身其他脏器造成不同程度影响。其特点是发病急、病情重、复杂多变、并发症多、病死率高，需要及时抢救、严密观察、精心护理。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年6月至2017年6月收治的60例颅脑外伤患者作为研究对象，所有患者均经头颅CT检查或MRI检查确诊。男32例，女28例，年龄14-73岁，平均年龄49岁。其中，13例开放性颅脑外伤，9例脑干损伤，14例脑挫裂伤颅底骨折，24例硬膜外血肿或者硬膜下血肿。致伤原因：交通事故42例，坠落伤10例，摔伤5例，锐器伤3例。

1.2方法

护理方法包括一般性护理和针对性护理，认真观察并记录护理记录单，绝对卧床，将头抬高30度以利静脉回流，减轻脑水肿；做好一切急救准备，以防万一。保持呼吸道的通畅，重度颅脑外伤患者一般输液时间较长，除休克外，静脉穿刺时要有计划地从四肢远心端到近心端。一旦发现皮肤肿胀，则应立即更换输液的静脉并局部冷敷或用0.1%普鲁卡因封闭，早期应用制酸药，进食中和胃酸，促进胃肠功能恢复，同时行胃肠减压，观察胃管内引流液的颜色，及时判断胃出血的情况，早期做好肌肉按摩、关节屈伸等锻炼，密切监测患者生命体征的变化，特别是仔细观察患者意识的变化。主动与患者进行语言交流，询问患者的不适感，让患者能够更快地融于周围的环境，帮助患者克服自身的不良情绪。进行皮肤护理预防压疮感染，保持引流管通畅，严格记录引流液的量、颜色及性质。患者的体温>38.5℃时，应及时给予其物理降温措施，对降低患者脑组织的耗氧量、减少损伤具有重要的意义。护理人员应每日为患者进行口腔护理3-4次，对于口腔破裂处进行碘甘油擦敷，对于佩戴义齿的患者应及时取出，防止脱落。

1.3统计学方法

本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0，并进行了通过统计学软件的分析结果χ2检验。通过统计学软件的检验我们发P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。

2.结果

通过结合神经科特点的优质个体化护理，本组患者采用针对性的护理措施进行干预后，有着良好的恢复，没有出现严重并发症。治愈39例，好转18例，死亡3例。住院时间为8-27d，平均住院时间为14天。60例患者治疗前GOS评分均为3～8分，一段时间后，有39例患者GOS评分达正常标准15分，14例患者达13～14分，4例患者达9～12分，平均得分为12.5分，经统计学分析，治疗、观察和护理前后患者的GOS得分的提高具有统计学意义。

3.讨论

颅脑创伤后护理的目的是为脑组织的功能恢复创造最优良的条件，同时预防并发症的发生，以期保全生命，最大程度地提高患者的生活质量。重型颅脑创伤一般多是由于车祸、跌倒、斗殴引起，其特点是病情急、重、复杂多变，并发症多，死亡率高，因此，护理人员在对患者的病情进行观察以及采取护理措施进行应对时，应该对患者的共性以及个性进行熟悉，确保能够全面了解相关护理技巧，提高应对紧急情况的能力。要求护理人员必须具备高度的责任心，仔细观察，准确判断，及时处理，积极预防和治疗各种可能出现的并发症，提高其治愈率。大部分的家属以及患者心理上有着紧张、恐惧的情绪，一旦患者体力、神志等有所恢复时，会出现记忆力减退、头疼等情况。护理人员应该积极的讲解出现症状的原因，使患者清楚记忆力减退、头疼等症状是功能性的，缓解患者及家属的紧张情绪。嘱家属在照顾患者过程中对于流出的脑脊液进行正确处理，尽可能防止外耳道冲洗、耳道填塞等情况，降低发生感染的概率。颅脑创伤后，即使是幸存者，也往往存在不同程度的功能障碍，严重影响生活质量。护理人员应密切注意患者各项体征的变化，对病情做出正确判断，以便较早地采取有效措施。

综上所述，颅脑创伤后通过结合神经科特点的针对性护理，有利于患者良好的恢复，防止严重并发症的发生，提高生活质量。护理人员在实际的护理工作中要时刻保持高度观察力以及责任心，确保患者的护理、治疗能够符合有效、安全等需求，使治愈率得到明显提高。

参考文献：

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[2]马杏林.重症颅脑外伤患者的临床观察及护理体会[J].内蒙古中医药，2013，（5）：171-172.

[3]姚丽，顾宇丹.60例颅脑外伤术后护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，（7）：1994-1995.