晚期非小细胞肺癌患者的营养状况及营养支持对其化疗的影响

晚期非小细胞肺癌患者的营养状况及营养支持对其化疗的影响

邹晴晴

湘潭市中心医院肿瘤二科湖南湘潭411100

摘要：目的：分析晚期非小细胞肺癌患者的营养状况及营养支持对其化疗的影响。方法：本次研究涉及的参组人员一共为80例，其入院治疗时间为2016年4月~2017年1月，将以上患者分为观察组和对照组，观察组患者采用营养支持，对照组则采用普通膳食、流质食物和半流质食物。结果：观察组患者的治疗效果虽然高于对照组，但是其组间差异较小，p>0.05。而在不良反应方面，观察组不良反应发生率明显低于对照组，p<0.05。结论：在化疗期间对晚期非小细胞肺癌患者实施营养支持能有效改善其营养情况，减少毒副作用的发生率，并且提高患者的耐受能力，提高其生存质量。

关键词：晚期非小细胞肺癌；营养状况；营养支持；化疗

目前，随着人们生活水平的不断提高，恶性肿瘤的发生率也逐年在增长，恶性肿瘤属于慢性消耗性疾病，肿瘤在生长的过程中不断消耗患者的肌肉以及脂肪等，因此会导致患者出现胃肠道反应以及骨髓抑制等不良反应，而肺癌在众多恶性肿瘤中发病率较高，也是死亡率最高的肿瘤疾病，由于该疾病在发病初期的特征不具有典型性，因此大多数患者诊断时已经为中晚期，该阶段的治疗以化疗为主，而本次研究主要对晚期非小细胞肺癌患者的营养状况进行评估，同时分析营养支持对化疗效果的影响，报道如下。

1资料和方式

1.1患者资料

本次研究涉及的参组人员一共为80例，其入院治疗时间为2016年4月~2017年1月，上述患者均经临床病理组织学确诊为非小细胞肺癌，根据其分期属于Ⅲ期或者Ⅳ期，并且均符合化疗适应症，预计生存期超过3个月，同时排除患有糖尿病以及免疫系统疾病者，利用随机分组的形式，将以上患者分为观察组和对照组，其中观察组患者的例数为40例，男性患者例数为25例，女性患者为15例，其年龄范围最大为78岁，最小为41岁，平均年龄为（62.14±2.11）岁，其中属于腺癌的患者为20例，鳞癌的患者为20例；剩余40例患者为对照组，男性患者例数为24例，女性患者为16例，其年龄范围最大为77岁，最小为42岁，平均年龄为（62.37±2.26）岁，其中属于腺癌的患者为21例，鳞癌的患者为19例，分析上述患者的相关资料，差异极小，具有统计学意义。

1.2治疗方式

上述患者均采用化疗，其药物选择为多西他赛和顺铂，其中多西他赛剂量为75mg/m2，实施静脉滴注，随后开始使用顺铂进行静脉滴注（剂量：75mg/m2），21d为一个周期，治疗两个周期。

1.3营养风险评估

利用肠内场外营养学分会制定的营养风险筛查表进行风险评估，其分值超过3分则判定为营养风险，需要实施营养支持[1]。

1.4营养支持方式

观察组患者采用营养支持，针对于临床营养支持方式主要为肠内营养和肠外营养，其中肠外营养适用于胃肠道消化功能吸收障碍的患者，通过其胃肠道无法满足营养需求[2]，采用静脉方式为患者提供碳水化合物、氨基酸以及维生素、微量元素等。其次为肠内营养，适用于胃肠吸收功能正常的患者，予以患者高蛋白、低脂肪以及低纤维的饮食，均经消化道予以营养素，同时在治疗的过程中，为患者指导饮食方案[3]。

对照组则采用普通膳食、流质食物和半流质食物为主。

1.5观察范围

分析上述两组患者的治疗效果，同时对患者化疗后不良反应进行分析。

1.6统计学分析

此次研究中，涉及的所有数据均利用统计学软件SPSS21.0进行分析，采用`x±s表示计量资料使用，并利用t检验；同时利用x2检验计数资料，当P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1分析上述患者的治疗效果，在下方表1中可以看出，观察组患者的治疗效果虽然高于对照组，但是其组间差异较小，p>0.05。

2.2分析上述患者的不良反应，在表2中能看出，观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组，p<0.05。

表1分析上述患者的治疗效果

3讨论

肺癌临床中常见的恶性肿瘤，其发病位置在支气管粘膜上皮，并且死亡率以及发病率均较高，严重影响患者健康。肺癌又分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两种，其中非小细胞肺癌较为常见[4]，而临床中针对于该疾病的治疗，主要以手术和化疗为主，但是晚期非小细胞肺癌患者只能实施化疗治疗，维持生存。据临床研究分析，营养不良是恶性肿瘤患者常见并发症，而营养风险的发生率也较高，也是导致手术以及化疗患者术后不良事件发生的主要因素，因此需要对恶性肿瘤患者治疗期间密切观察营养状态[5]。

对于恶性肿瘤患者，应对其个体营养情况进行评估，同时对营养风险发生进行分析，而在此次研究中，我们对晚期非小细胞肺癌患者进行评估，利用营养风险筛查表进行风险分析，评分超过3分则容易出现营养风险，同时针对于年龄超过70岁的患者，其发生率也较高，这与临床其他文献报道相吻合[6]。

晚期非小细胞肺癌患者的治疗，主要以紫杉醇联合顺铂治疗，也是临床最为标准的治疗方案，但是顺铂等药物会引发胃肠道反应，导致患者在化疗期间热量以及营养摄入不足，所以患者在化疗治疗后会出现明显的消瘦以及营养不良的情况，另外，患者的营养不良还会增加化疗药物的毒性，降低患者机体耐药性，导致治疗效果也受到影响[7]。有相关学者表明，对患者实施营养支持可以有效保证化疗效果，并降低化疗药物毒副作用[8]。而在此次研究中，我们对观察组患者实施营养支持，采用肠内营养或者肠外营养支持，而对照组则不采用营养支持，仅仅进行饮食指导，得出其结果为观察组患者的治疗效果虽然高于对照组，但是其组间差异较小，p>0.05，而在不良反应方面，观察组发发生率明显低于对照组，p<0.05，说明，采用营养支持并不能极大程度的提高化疗效果，表明化疗效果的影响因素较多，不单单为营养支持，但是采用营养支持则会降低并发症发生率，改善患者生存质量。

综上所述，非小细胞肺癌患者的营养风险发生率较高，因此在化疗期间对患者实施营养支持能有效改善其营养情况，减少毒副作用的发生率，并且提高患者的耐受能力，提高其生存质量，临床意义较为深远。

参考文献：

[1]梁彩霞，吴家园，江丹贤等.晚期非小细胞肺癌患者的营养状况及营养支持对其化疗的影响[J].现代肿瘤医学，2015，23（22）：3246-3250.

[2]金剑英，董琴晖，金丹等.胃肠内外联合营养支持在老年肺癌化疗患者治疗中的应用效果[J].中国基层医药，2017，24（23）：3553-3557.

[3]陈淑霞，杨翰潮，陈洪大等.培美曲塞与最佳营养支持治疗晚期非小细胞肺癌的疗效比较[J].中国癌症杂志，2014，24（8）：626-629.

[4]丁荣楣，王平，马丽君等.盐酸埃克替尼治疗对老年晚期非小细胞肺癌生存质量的影响[J].现代肿瘤医学，2016，24（1）：76-80

[5]孙彩萍，陈遐林，朱晓灵等.紫龙金片治疗晚期非小细胞肺癌患者化疗后感染的临床观察[J].中华医院感染学杂志，2014，24（18）：4493-4494，4497.

[6]高彩霞，乔田奎.谷氨酰胺和精氨酸配合放疗对肺癌病人免疫和临床影响的相关研究[J].肠外与肠内营养，2012，19（4）：206-209.

[7]韩东景，沈艳丽，赵楠，等.晚期非小细胞肺癌患者的营养状况及其对化疗的影响研究[J].中国全科医学，2013，16（34）：3325-3328.

[8]朱迎春.高龄对老年性晚期非小细胞肺癌化疗效果的影响分析[J].中国保健营养，2017，27（11）.318.