早期腔隙性脑梗死行CT和MRI检查的临床诊断价值刘秀楚

早期腔隙性脑梗死行CT和MRI检查的临床诊断价值刘秀楚

刘秀楚

武冈市人民医院湖南武冈422400

摘要：目的：分析CT和MRI应用于早期腔隙性脑梗死临床诊断价值。方法：随机抽选本院自2016年2月至2016年12月收治的50例早期腔隙性脑梗死患者，所有患者均实施CT和MRI检查诊断，分析两种检查检出率。结果：50例患者经CT检查后，发现123个病灶；经MRI检查后，发现450个病灶；当病灶直径大于5mm，CT可检查出119个病灶；MRI可检查出259个病灶；当病灶直径小于5mm时，CT检出4个，检出率3.3%（4/123）；MRI检出191个，检出率42.4%（191/450），两种检查检出率对比，P<0.05。结论：在早期腔隙性脑梗死诊断中，MRI相较于CT检查诊断检出率较高，其能清晰的监测出微小病灶，为早期诊治提供有利依据，提高治疗效果，可作为早期诊断腔隙性脑梗死常用方法，值得临床推广应用。

关键词：早期腔隙性脑梗死；CT；MRI；诊断价值

早期腔隙性脑梗死属于临床常见病，其是一种较小的梗死病灶，其好发于脑干、大脑深部等部位，分布于尾状核、壳核、桥脑等，主要是由于颅内血压过高，导致小动脉栓塞而引发的，好发于中老年人，且男性多于女性，如治疗不及时或治疗不当，均会导致患者出现死亡。因此，尽早发现、尽早诊断，以提高早期治疗效果。在临床诊断中，通常采用CT与MRI检查诊断，CT检查需要病后10天左右检查较好，而MRI可快速、清晰的对脑干腔隙性脑梗死情况进行观察，为诊治提供及时、有效的参考依据。本次研究主要针对CT和MRI应用于早期腔隙性脑梗死临床诊断价值进行分析，现汇报如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机抽选本院自2016年2月至2016年12月收治的50例早期腔隙性脑梗死患者作为研究目标。50例患者中男25例、女25例，年龄40-77岁，平均年龄（58.9±10.3）岁，主诉症状：所有患者均出现呕吐、嗜睡、头晕头痛、感觉障碍、语言障碍、面瘫等。纳入标准：无心、肝、肾等器质性疾病者；均了解本次研究方式，并签署同意书。排除标准：恶性肿瘤者；心、肝、肾、血液等疾病者；梗死范围较大者；精神疾病者。

1.2方法

所有患者入院后，均进行相应体征检查，之后分别实施CT与MRI检查，现方法如下：

CT：应用CT检查仪，将其设置为常规轴位扫描，基线：OM；对患者颇底至颅顶，连续扫描10层，层厚：10mm；层距：10mm；在扫描过程中，如发现病灶，将其放大进行扫描。因CT为层面图像，故扫描时，通常采用横断面，为清晰的显示出病灶形态、大小、位置，需多层面的图像。CT早期腔隙性脑梗死影像特征：脑皮质下出现低密度影与形态不一的扇形，基底节区出现低密度影，且边缘模糊[1]。

MRI检查：实施常规轴位扫描，层厚：5mm；层距1mm，T1W/ISE：TR/TE为428/10ms；T2W/ISE：TR/TE为8000/89ms，发现病灶后，对冠状位、矢状位进行加强扫描，将参数调整为：TR/TE：T2W/ISE。MRI早期腔隙性脑梗死影像特征：T2信号有所提升，T1信号减低，当T2信号增强，敏感度更高。

1.3分析指标

分析两种检查检出率。

1.4统计学方法

利用SPSS21.0软件分析本文数据，采用%表示计数资料，组间对比采用检验，P<0.05差异显著，具有统计学意义。

2.结果

2.1比较CT与MRI检查部位结果

50例早期腔隙性脑梗死患者经CT检查，发现123个病灶，多为小片状或斑点状，有密度改变现象，病灶直径均在4-18mm内；经MRI检查后，发现450个病灶，病灶多为斑点、小片状、长圆形，且边缘不清晰，病灶直径均在2-15mm内。病灶检出数对比，MRI高于CT，P<0.05，见表1。

表1CT与MRI检查结果比较[n]

2.2比较CT与MRI检查病灶大小

当病灶直径大于5mm，CT可检查出119个病灶；MRI可检查出259个病灶；当病灶直径小于5mm时，CT检出4个，检出率3.3%（4/123）；MRI检出191个，检出率42.4%（191/450），两种检查检出率对比，P<0.05，=35.796。

3.讨论

早期腔隙性脑梗死属于临床常见病、多发病，具有较高的发病率、致残率、病死率及复发率。临床表现为微小动脉出现缺血性坏死，因多种不同因素的影响，易使腔隙出现不规则病变，导致患者出现四肢麻木、反应迟钝，对患者生活质量造成严重影响。早期腔隙性脑梗死并没有典型的临床症状，随着病情的发展和年龄增长，使得腔隙性脑梗死发病率直线上升。此病症在早期具有发病快、急等特点，因此，尽早发现、尽早诊断，对患者病情进行有效诊治，提高患者生活质量。

在临床诊断早期腔隙性脑梗死时，通常采用CT、MRI检查。经研究表明[2]，MRI可清晰的察看病情的大小、形态及数量，其检出率要明显高于CT。本次研究显示：CT检查发现123个病灶；MRI检查发现450个病灶；病灶检数对比MRI较多，P<0.05；病灶直径小于5mm时，CT检出4个，检出率3.3%（4/123）；MRI检出191个，检出率42.4%（191/450），两种检查检出率对比，P<0.05。由于病灶直径的大小不一，在CT、MRI检查需要以脑缺血组织水肿状况为基础，当患者出现局部脑组织血液灌注不足时，会低于正常的监界值，导致脑组织缺氧、缺血，从而引起细胞代谢紊乱，直接致细胞内部环境失衡；当钠离子浓度升高时，会导致细胞发生毒性水肿。而CT图像，对正常脑组织密度的显示较低，又因多种因素的影响，使得CT图像无明显变化；再加上病灶与四周组织间的密度差会受机体骨性结构的影响，使得CT在小脑处与脑干处的检出率较低；而MRI能更清晰的将小病灶检测出来，其检测敏感度较高；成像可在发病3h后显示，分辨率较高，可较清晰的显示脑组织病灶形态及情况。两者相比，MRI检测准确度要明显高于CT[3]。

综上所述，CT和MRI应用于早期腔隙性脑梗死临床诊断，MRI检出率明显高于CT检出率，可为临床诊治提供有效的治疗依据，临床应用价值较高，值得推广。

参考文献：

[1]柳惠彬.早期腔隙性脑梗死行CT和MRI检查的诊断价值[J].生物医学工程学进展，2017，38（1）：30-31+37.

[2]刘锋.探讨早期腔隙性脑梗死行CT和MRI检查的临床诊断价值[J].当代医学，2015，21（16）：32-33.

[3]刘兴宇，聂永康.早期腔隙性脑梗死行CT和MRI检查的临床诊断价值[J].中国实验诊断学，2014，18（7）：1080-1082.