某市健康体检人群高尿酸血症相关危险因素分析

某市健康体检人群高尿酸血症相关危险因素分析

刁玉晓1马旭2刘新中3李振彬4（通讯作者）

1.承德医学院研究生学院河北承德067000；2白求恩国际和平医院中医科（李振彬）河北石家庄061000

摘要：目的：探讨某市健康体检人群高尿酸血症（HUA）的相关危险因素。方法：选取2016年在某市体检机构进行健康体检者1053名，其中135例HUA体检者作为研究组，其他918例作为对照组。分析血尿酸（SUA）水平与体重、体重指数（BMI）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、腰围、臀围、腰臀比（WHR）、空腹血糖（FPG）、血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、尿素、肌酐的相关性。结果：HUA研究组SUA水平显著高于对照组（P=0.002，P<0.01）。研究组中SBP、DBP、LDL、肌酐水平显著高于对照组，两者差异有统计学意义（P<0.05）。研究组中WHR、TG水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。研究组中体重、BMI、腰围、臀围、FPG、TC、HDL、尿素与对照组比较无统计学差异（P>0.05）。SUA水平与体重、BMI、SBP、DBP、腰围、臀围、WHR、TC、TG、LDL、尿素、肌酐呈正相关（P<0.01），与HDL呈负相关（P<0.01），与FPG无明显相关性（P>0.05）。结论：HDL是HUA的保护因素，肥胖（尤其是腹型肥胖）、高血压、TC、TG、LDL、肾功能不全成为HUA相关危险因素。

关键词：高尿酸血症；危险因素；相关分析

Analysisoftherelatedriskfactorsofhyperuricemiainahealthypopulationinacity

DiaoYu-xiao，MaXu，LiuXin-zhong，LiZhen-bin（ChengdeMedicalCollege，HebeiChengde067000，China）

【Abstract】：Objective：Toinvestigatetherelatedriskfactorsofhyperuricemia（HUA）inahealthypopulationinacity.Method：Atotalof1053healthyphysicalexaminationsubjectswereselectedfromaphysicalexaminationinstitutioninaCity.Amongthem，135caseswithhyperuricemiawereselectedasthestudygroupand918casesasthecontrolgroup.Therelationshipbetweenserumuricacid（SUA）andbodyweight、BodyMassIndex（BMI）、Systolicbloodpressure（SBP）、Diastolicbloodpressure（DBP）、Waistline、Hipline、Waist-to-hipratio（WHR）Fastingblood-glucose（FPG）、Serumtotalcholesterol（TC）、Triglyceride（TG）、Highdensitylipoprotein（HDL）Lowdensitylipoprotein（LDL）、UreaandCreatinine。Result：StudyonHUAgroupSUAlevelweresignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup（P=0.002，P<0.01）。StudyonHUAgroupLDLandCreatininelevelweresignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup，thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）。StudyonHUAgroupWHRandTGlevelweresignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup，thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.01）。StudyonHUAgroupbodyweight、BMI、Waistline、Hipline、FPG、TC、HDLandUreawerenotsignificantdifferencewiththecontrolgroup（P>0.05）。SUAlevelhadpositivecorrelationswithbodyweight、BMI、SBP、DBP、Waistline、Hipline、WHR、TC、TG、LDL、UreaandCreatinine（P<0.01），buthadnegativecorrelationswithHDL（P=0.000，P<0.01），whileSUAlevelhadnocorrelationswithFPG（P=0.922，P>0.05）。Conclusion：HDLisaprotectivefactorforHUA，Obesity（Especiallyabdominalobesity）、Hypertension、TC、TG、LDL、RenalinadequacyaretherelatedriskfactorsofHUA。

Keywords：hyperuricemia；riskfactors；relatedanalysis；

尿酸（uricacid，UA）是人体嘌呤核苷酸代谢的终末产物，它在细胞外是重要的抗氧化剂，而当其进入细胞内，就发挥多种多样的毒性作用。血尿酸（SUA）水平长期偏高会引起痛风，还易导致肾脏类疾病和心血管疾病。尤其是近几十年来，随着经济的发展，中国的高尿酸患病率和发病率也都在增加[1-2]。目前我国约有高尿酸血症者1.2亿，约占总人口的10%，高发年龄为中老年男性和绝经期女性，但近年来有年轻化的趋势[3]。本研究通过比较HUA研究组与对照组的SUA水平，并分析体检人群SUA水平与临床及实验室检测指标的相关性，旨在探索HUA的相关危险因素。现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

某市2016年进行健康体检的人群。本研究共有1053例体检者，其中男性907人，女性146人，平均年龄为（46.23±10.20）岁。高尿酸血症研究组135人，男性127人，女性8人，平均年龄为（44.78±10.58）。对照组918人，男性780人，女性138人，平均年龄为（46.44±10.13）。两组一般资料、病史、家族史无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1检测项目

按标准方法测量研究对象的身高、体重、腰围、臀围、血压，计算BMI、WHR。空腹静脉采血测定SUA、FPG、TC、TG、HDL、LDL、尿素、肌酐。

1.2.2判断标准

血尿酸正常值设置为150—356μmol/L。高尿酸血症诊断标准：空腹SUA水平男性≥420μmol/L（7.0mg/dl），女性≥360μmol/L（6.0mg/dl）。

1.3统计学方法

采用SPSS19.0软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（）表示，均数间比较采用多变量方差分析；相关分析采用直线相关分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1SUA水平比较

研究组SUA水平为（470.26±53.52）μmol/L，对照组为（313.32±60.73）μmol/L。研究组SUA水平显著高于对照组，两者差异有统计学意义（P=0.002）。研究组中SBP、DBP、LDL、肌酐水平显著高于对照组，两者差异有统计学意义（P<0.05）。研究组中WHR、TG水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。研究组中体重、BMI、腰围、臀围、FPG、TC、HDL、尿素与对照组比较无统计学差异（P>0.05）。见表1。

2.2体检人群SUA水平与临床及实验室检测指标的相关性分析

SUA水平与体重、BMI、SBP、DBP、腰围、臀围、WHR、TC、TG、LDL、尿素、肌酐呈正相关，与HDL呈负相关，相关系数有统计学意义（P<0.01）。与FPG无明显相关性（P>0.05）。见表2。

3.讨论

高尿酸血症（HUA）属于代谢性疾病，随着经济的快速发展，人们生活的改善以及饮食结构的改变，导致HUA患病率世界范围内逐年升高[4]。有研究认为，HUA患者与肥胖、高血压、高血脂、高血糖、高胆固醇类疾病的发生具有密切相关性[5]。

高尿酸血症与肥胖密切相关，肥胖是高尿酸血症的重要危险因素，肥胖人群中高尿酸血症的发病率更高。肥胖又可分为腹型肥胖和皮下肥胖，腹型肥胖与尿酸的关系更为密切[6]。随着经济的发展，中国的高尿酸患病率和发病率也都在增加[7-8]，尤其是近几十年来，肥胖患病率的增加可能与高尿酸患病率增加有关[9]。按卫生部《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》[10]推荐，身体质量指数（BodyMassIndex，BMI）≥28kg/m2为肥胖；男性腰围≥85cm，女性腰围≥80cm可判定为腹型肥胖。Framingham系列研究发现，男性BMI每增加30%，SUA水平上涨1.0mg/dl，女性BMI每增加50%，SUA水平上涨0.8mg/dl[11]。本研究相关系数中，呈现腰围>体重>BMI>WHR>臀围的大小相关顺序，进一步证明腰围在影响SUA水平中的决定性作用，从而说明腹型肥胖与HUA的密切相关性。

更多的研究发现高尿酸血症常与高血压、糖尿病、血脂代谢异常等代谢性疾病共存[12]。大量的流行病学资料表明，HUA常并发代谢综合征（metabolicsyndrome，MS），MS患病率随SUA水平升高而升高，反之亦然。Zhang等[13]的队列研究提示，SUA水平是MS的重要危险因素，是肥胖、高血压、高脂血症的独立危险因素。文献报道[14-15]表明，MS可预测HUA的发生。本研究中，研究组中FPG、TC、HDL与对照组比较无统计学差异（P>0.05）。体检人群SUA水平与临床及实验室检测指标的相关性分析中，相关系数有统计学意义（P<0.01）；与HDL呈负相关，相关系数有统计学意义，与FPG无明显相关性。

肾脏是尿酸排泄的主要器官。近年大量的实验研究发现，HUA对慢性肾脏病（chronickidneydisease，CKD）的发生发展有重要作用[16]。张峰等[17]的直线相关研究提示，HUA患者易患CKD，且与肾功能损害程度存在直线相关关系。本研究中，肌酐水平差异有统计学意义（P<0.05）。研究组中尿素水平无统计学差异（P>0.05）。体检人群SUA水平与临床及实验室检测指标的相关性分析中，SUA水平与尿素、肌酐呈正相关，相关系数有统计学意义（P<0.01）。

综上所述，HDL是HUA的保护因素，肥胖（尤其是腹型肥胖）、高血压、TC、TG、LDL、肾功能不全成为HUA相关危险因素。因此合理膳食，加强体育运动，定期体检，适时进行干预，可以在一定程度上降低HUA及其相关疾病的患病率。

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作者简介：1.刁玉晓，女，在读研究生，研究方向：中西医结合风湿免疫

2.马旭，女，石家庄，白求恩国际和平医院中西医结合风湿免疫科061000

3.刘新中，男，石家庄市行唐县中医医院骨科050600

3.通讯作者：李振彬，男，主任医师，教授，博士，硕士生导师，研究方向：中医风湿免疫