集束化管理在脑梗塞患者早期康复护理中的应用价值

集束化管理在脑梗塞患者早期康复护理中的应用价值

肖兰

湖南航天医院神经内科湖南长沙410000

摘要：目的探讨集束化管理在脑梗塞患者早期康复护理中的应用价值并作分析。方法选取自2015年1月至2016年12月期间收治的脑梗塞患者中挑选100例纳入研究，并随机分为两组。给予对照组常规护理，给予研究组集束化管理。比较两组的护理效果。结果治疗前两组的FMA、MBI评分比较无差异（P＞0.05）；治疗后，研究组FMA、MBI评分改善幅度明显高于对照组（P＜0.05），神经与肢体恢复率明显高于对照组（P＜0.05），而并发症发生率则明显低于对照组（P＜0.05）。结论在脑梗塞患者早期康复护理中应用集束化管理有重要价值，值得临床加强推广及应用。

关键词：脑梗塞；集束化管理；早期康复护理；应用价值；

脑梗塞是属于临床常见疾病，同时也是继心力衰竭、肝炎之后的第3大高发性疾病。脑梗塞的主要病因是由于患者脑血液供应障碍，而导致脑部病变。脑梗塞的临床致残率及致死率均高，是严重威胁患者生命质量及生存质量的心脑系统疾病[1][2]。本次研究工作旨在探讨集束化管理在脑梗塞患者早期康复护理中的应用价值并作分析。现作以下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

选取自2015年1月至2016年12月期间收治的脑梗塞患者中挑选100例纳入研究，并随机分为两组。对照组：性别：34例男性，16例女性；年龄：48岁至83岁，平均年龄为（53.45±7.85）岁；肌力分级：15例Ⅰ级，22例Ⅱ级，13例Ⅲ级。研究组：性别：35例男性，15例女性；年龄：47岁至82岁，平均年龄为（53.50±7.70）岁；肌力分级：16例Ⅰ级，20例Ⅱ级，14例Ⅲ级。两组脑梗塞患者的一般资料比较均无明显差异，P＞0.05。所有患者均为首次发病，发病时间＜24小时，且患者的各项生命体征稳定，经头颅CT及MRI检查确诊为脑梗塞。本次研究均征得患者本人或者家属同意，签署知情同意书。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组患者采用常规治疗方法基础上给予常规护理。其中，常规治疗包括①降低颅内压；②防治脑水肿；③抗血小板及抗凝治疗[3]。常规护理包括①严密监测生命体征；②健康宣教；③心理护理[4]。

1.2.2研究组

研究组在常规治疗方法及常规护理基础上应用集束化管理。集束化管理具体如下：（1）高压氧舱护理。患者送至入院后即刻置于高压氧舱内；给予患者面罩吸氧；给予加压吸氧25分钟，稳吸氧60分钟，减压吸氧60分钟，一日1次，持续10日（10日/1疗程）。间隔7日后，再进行下一个疗程。（2）严格落实执行风险告知制度。给予患者治疗前，应详细告知患者本人及其家属，关于脑梗塞疾病知识、治疗具体方法、治疗过程中的风险性及可能出现的并发症等，并给予签字。严格按照相关要求规范性记录患者治疗过程中的各项生命体征变化，输液情况，治疗方法变更情况等；及时规范化填写记录单，做好存档。（3）中医针灸治疗。取患者患侧上肢的手三里、合谷、外关、曲池、内关、极泉等穴位，患侧下肢的内外阳陵泉、足三里、涌泉、承山、照海、昆仑、膝眼等穴位。给予所取穴位按摩及电针治疗，一日1次，留针30分钟；持续治疗10日（10日/1疗程）。间隔5日后，再进行下一个疗程。

1.3观察指标

密切观察两组脑梗塞患者的各项生命体征变化以及神经与肢体恢复状况；治疗前后的FMA、MBI评分；并发症发生情况。

1.4评价标准

①完全恢复：患者经治疗及护理后，其神经与肢体恢复90%或者以上，且肢体活动灵活。

②部分恢复：患者经治疗及护理后，其神经与肢体恢复60-80%，但是偏瘫症状仍然存在。

③完全未恢复：患者经治疗及护理后，其失语症状及偏瘫症状仍然存在，而且患者的日常生活受到严重限制。

1.5统计学方法

应用（SPSS19.0）统计学软件进行数据处理分析，P<0.05差异显著有统计学意义。

2结果

2.1比较两组神经与肢体恢复状况

对照组神经与肢体恢复率为80.00%，研究组神经与肢体恢复率为96.00%，研究组明显高于对照组，P＜0.05。见表1。

3讨论

脑梗塞疾病发病急速，导致患者机体造成失语、偏瘫、昏迷等不可逆损害。针对脑梗塞患者的疾病特点，临床治疗关键是早期康复。而在早期康复过程中，有效的护理干预占据着重要意义[6]。

集束化管理是属于临床新型护理管理模式，且近几年来被广大患者及医护人员普遍认可。集束化管理是结合患者的疾病情况，给予高压氧舱护理、严格落实执行风险告知制度及中医针灸治疗等方法，通过有循证基础操作的护理方法，使患者获得更科学、更系统、更全面、更优质的护理服务[6]。本次研究中应用集束化管理取得满意效果。

综上所述，结合脑梗塞患者的疾病特点，在给予早期康复护理过程中施行集束化管理可以有效提高患者的神经与肢体恢复率，改善FMA、MBI评分，以及有效避免或者减少并发症发生率，提高患者生存质量，有重要临床应用价值。

参考文献：

[1]游玲玲.个性化护理在脑梗塞患者中应用效果分析[J].黑龙江医药，2015，03（23）：690-691.

[2]陈国萍.护理干预在预防老年脑梗塞患者发生肺部感染中的应用效果[J].当代护士（中旬刊），2015，07（14）：23-25.

[5]刘泽秀，杜红梅，刘泽斌等.集束化管理策略在脑梗塞患者早期康复护理中的运用[J].医学信息，2015，15（34）：98-99.

[4]刘菂，黄志玉.集束化管理在脑梗塞患者早期康复护理中的应用价值[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（16）：174，178.

[5]周云，曾欣.早期康复护理对脑梗塞患者运动功能的影响[J].医学信息，2016，29（28）：114-115.

[6]唐则凤.对脑梗塞患者进行早期康复护理的效果研究[J].当代医药论丛，2016，14（6）：75-77.