探讨子宫内膜修复法和炔雌醇环丙孕酮治疗青春期异常子宫出血的疗效

探讨子宫内膜修复法和炔雌醇环丙孕酮治疗青春期异常子宫出血的疗效

廖月娥

沅江市妇幼保健院湖南413100

摘要：目的：观察并子宫内膜修复法和炔雌醇环丙孕酮治疗青春期异常子宫出血的疗效。方法：选取我院（2015年1月~2017年12月）收治的80例青春期异常子宫出血患者为研究对象，根据治疗药物不同分为2组，观察组40例患者给予炔雌醇环丙孕酮治疗，对照组40例患者给予戊酸雌二醇治疗，对比2组患者止血效果以及不良反应发生情况。结果：观察组患者快速控制出血率75.00%及快速止血率56.00%显著高于对照组25.00%、27.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗失败率0.00%显著低于对照组12.50%，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者不良反应发生率5.00%显著低于对照组20.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：炔雌醇环丙孕酮治疗青春期异常子宫出血的止血效果优于戊酸雌二醇，且不良反应更小，患者更容易接受，值得临床推广。

关键词：炔雌醇环丙孕酮；子宫内膜修复法；青春期；异常子宫出血

青春期异常子宫出血是常见的妇科内分泌疾病，主要表现为子宫不规则出血，可能会导致患者贫血，因此需要及时为患者止血[1]。目前临床主要采用宫内膜萎缩法与子宫内膜修复法治疗青春期异常子宫出血，但却没有进一步明确其具体效果和不良反应，本研究就选取我院（2015年1月~2017年12月）收治的80例青春期异常子宫出血患者为研究对象，比较炔雌醇环丙孕酮与子宫内膜修复法治疗青春期异常子宫出血得到效果，皆在为临床提供理论支持，现将报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院（2015年1月~2017年12月）收治的80例青春期异常子宫出血患者为研究对象，所有患者均经病史和体格以及实验室检查确诊。将本组患者根据治疗药物不同分为2组，观察组40例患者给予炔雌醇环丙孕酮治疗，年龄11~23岁，平均（16.24±1.47）岁；子宫内膜厚度6.2~10.4mm，平均（9.1±2.0）mm；血红蛋白（Hb）45~80g/L，平均（59.6±13.3）g/L；初潮9~17岁，平均（12.6±1.4）岁；对照组40例患者给予戊酸雌二醇治疗，年龄12~23岁，平均（16.81±2.14）岁；子宫内膜厚度6.2~10.5mm，平均（8.0±1.7）mm；Hb46~79g/L，平均（63.6±11.8）g/L；初潮9~16岁，平均（12.7±1.1）岁。2组患者一般资料对比无显著差异（P>0.05）。纳入标准：（1）患者及家属均知情研究者；（2）Hb≤80g/L者；（3）未婚无性生活史者；排除标准：（1）血液系统疾病者；（2）生殖系统器质性疾病者；（3）肝、肾功能异常者；（4）对本次治疗药物存在过敏或禁忌者。本研究所选病例经过伦理委员会批准。

1.2方法

观察组患者：根据患者出血量口服炔雌醇环丙孕酮（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字：H20065479，规格：21片）1~3片/d，止血3d后开始减量，每次减量≤前次剂量的1/3，3d减一次量，维持量1片/d，连续服用21d或贫血纠正。对照组患者：根据患者出血量口服戊酸雌二醇（拜耳医药保健有限公司广州分公司，国药准字：J20130009，规格型号：1mg×21片）4~6mg/8h，减量方法同炔雌醇环丙孕酮组，待贫血纠正后开始加服地屈孕酮（AbbottBiologicalsB.V，批准文号：H20150346，规格型号10mg×28片），20mg/d，连续10d，同时口服黄体酮胶囊（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字：H20041902，规格：50mg×10粒）200mg/d。

1.3观察指标及评价标准

对比2组患者止血效果以及不良反应发生情况。（1）止血效果评价标准：治疗失败：用药后1~2d未控制出血；快速止血：在≤2d完全止血；快速控制出血：在≤12h控制出血。（2）不良反应：包括注射部位疼痛、头晕恶心、消化道反应等。

1.4统计学处理

选用SPSS20.0统计学软件，止血效果不良反应以n（%）表示，组间疗效比较采取χ2检验，完成组间临床指标的比较，设P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.12组患者止血效果对比

观察组患者快速控制出血率75.00%及快速止血率56.00%显著高于对照组25.00%、27.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗失败率0.00%显著低于对照组12.50%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表12组患者止血效果对比[n（%）]

3讨论

青春期异常子宫出血是由于下丘脑-垂体-卵巢轴发育不成熟导致，但也需要将器质性病变排除，临床主要表现为无规律出血、经期延长、周期不正常、月经量多或少，给女性的身心健康带来严重的影响[2]。对于青春期异常子宫出血的治疗目的是止血，并调整周期，纠正贫血，目前临床主要使用药物进行治疗，另外由于该病会给患者心理带来影响，所以还需要进行相应的心理教育[3]。性激素用药方法可归结炔雌醇环丙孕酮和子宫内膜修复法以及子宫内膜脱落法三种，由于子宫内膜修复法适用于Hb＜80g/L者，而本研究对象Hb均≤80g/L，所以选择炔雌醇环丙孕酮和子宫内膜修复法治疗[4]。子宫内膜修复法需要口服雌激素，但由于血药浓度不稳定，所以止血效果不如意，还会加大胃肠道反应，本研究结果显示，对照组不良反应发生率为20.00%。而炔雌醇环丙孕酮却只含有少量的雌激素，所以几乎没有雌激素副反应，患者依从性更好。本研究结果显示，观察组患者快速控制出血率及快速止血率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），说明炔雌醇环丙孕酮治疗青春期异常子宫出血的止血效果优于戊酸雌二醇；结果显示，观察组患者不良反应发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），说明炔雌醇环丙孕酮还具有很高的安全性。

炔雌醇环丙孕酮治疗青春期异常子宫出血的止血效果优于戊酸雌二醇，且不良反应更小，患者更容易接受，值得临床推广。

参考文献：

[1]刘萍.炔雌醇环丙孕酮片治疗青春期功能失调性子宫出血的价值体会[J].中国继续医学教育，2017，9（23）：162-163.

[2]陆黎娟.许丽华主任滋阴补肾法辨治青春期功能失调性子宫出血的临床经验[J].黑龙江中医药，2015，44（4）：39-40.

[3]靳宝霞.浅谈青春期型功能失调性子宫出血的治疗方法[J].中国继续医学教育，2015，7（10）：101-102.

[4]贾丽华，胡玉玲，李娟娟.子宫内膜修复法及避孕药治疗急性重症青春期异常子宫出血的疗效分析[J].中国妇产科临床杂志，2018，19（01）：63-64.