经尿道前列腺电切术与经尿道前列腺剜除电切术治疗大体积前列腺增生患者的临床比较

经尿道前列腺电切术与经尿道前列腺剜除电切术治疗大体积前列腺增生患者的临床比较

孙庆波

齐齐哈尔建华医院有限责任公司161000

摘要：目的观察比较经尿道前列腺剜除术与传统经尿道前列腺电切术治疗大体积前列腺的临床疗效。方法选取我院2015年4月至2017年10月收治的大体积前列腺增生患者84例作为研究对象，随机分为研究组和传统组，每组42例。研究组患者行经尿道前列腺剜除术进行治疗，传统组患者行传统经尿道前列腺电切术进行治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、导尿管留置时间以及术后Qmax（最大尿流率）、PVR（残余尿量）和IPSS评分（国际前列腺症状评分）。结果与传统组比较，研究组患者的手术时间、术中出血量、住院时间以及导尿管留置时间均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。与传统组比较，研究组患者Qmax明显升高，PVR以及IPSS评分均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论与传统经尿道前列腺电切除术比较，经尿道前列腺剜除术治疗大体积前列腺患者的临床疗效更加显著，值得在临床上进行大力的推广。

关键词：大体积前列腺；经尿道前列腺剜除术；疗效；经尿道前列腺电切术

前列腺增生是多见于老年人的疾病，可以导致肾功能损害、结石、肿瘤以及感染等。传统的经尿道前列腺电切术存在较多的缺点，手术时间长，术中出血量多，腺体残留较多等，治疗大体积前列腺增生患者的手术风险较多[1]。经尿道前列腺剜除术为大体积前列腺增生患者的治疗提供了新的方法。本文比较了经尿道前列腺剜除术与传统经尿道前列腺电切术治疗大体积前列腺的临床疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年4月至2017年10月收治的大体积前列腺增生患者84例作为研究对象，随机分为研究组和传统组，每组42例。所有患者均符合大体积前列腺增生诊断标准。其中，传统组年龄56-81岁，平均年龄（65.6±5.5）岁，病程1-11年，平均病程（5.2±1.3）年，彩超测量前列腺重量61-83g，平均（69.5±5.8）g。研究组年龄54-82岁，平均年龄（65.3±5.2）岁，病程2-10年，平均病程（5.0±1.2）年，彩超测量前列腺重量62-80g，平均（69.2±5.5）g。两组患者的一般资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2手术方法

传统组患者行传统经尿道前列腺汽化电切术治疗，使用电切远端通过膀胱颈标示精阜，然后在12点做另一能到达包膜的标志沟，沿着包膜将腺体分成两叶，先后切除中叶和两侧叶。如果两侧叶增生严重影响手术操作，可以考虑先切除两侧叶。切除后及时止血，修理切面。用生理盐水反复冲洗膀胱，留置导尿管。必要时可采用剥离法进行此操作。研究组患者行经尿道前列腺剜除术，切断尿道粘膜后，通过电切襻，采用逆推联合电切方式在精阜前缘分隔外科包膜和增生腺体。至膀胱颈后，先后采取顺时针，逆时针，沿着外科包膜剥离左右两侧叶以及中叶。在剥离的同时，将纤维粘连进行电切断，并及时止血。至前列腺前叶后，从12点处360°将增生的腺体自上而下剥离。用生理盐水反复冲洗膀胱，留置导尿管。

1.3观察指标

比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、导尿管留置时间以及术后Qmax（最大尿流率）、PVR（残余尿量）和IPSS评分（国际前列腺症状评分）。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者手术情况比较

如表1所示，与传统组比较，研究组患者的手术时间、术中出血量、住院时间以及导尿管留置时间均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1两组患者手术情况比较（）

3讨论

前列腺增生是中老年男性的常见病，但由于其机制复杂，目前临床上对其病因并不十分清楚。对于大体积前列腺增生患者，由于传统经尿道前列腺电切除术的方式和器械的限制，使得这类患者手术时间长，前列腺增生组织切除不完整，甚至由于手术中血管的开放，导致患者过度失血，继而增加水的吸收，最终导致患者心脏负荷增加等。经尿道等离子前列腺剜除术可在45-70℃范围内进行“低温”切割，周围组织热穿透性低，双极电刀在手术时可不与病变组织接触，可避免损伤直肠、勃起神经、前列腺外科包膜等组织结构，保护患者性功能等，提高手术安全性；治疗良性大体积前列腺增生具有创伤小和恢复快速良好的特点。本次研究结果显示，与传统组比较，研究组患者的手术时间、术中出血量、住院时间以及导尿管留置时间均明显降低，术后Qmax明显升高，PVR以及IPSS评分均明显降低。综上所述，与传统经尿道前列腺电切除术比较，经尿道前列腺剜除术治疗大体积前列腺患者的临床疗效更加显著，值得在临床上进行大力的推广。

参考文献：

[1]刘文政，谢群，黄龙，等.经尿道等离子前列腺剜除术与经尿道前列腺电切术治疗老年良性大体积前列腺增生的效果对比[J].广西医科大学学报，2017，34（11）：1642-1645.

[2]张道秀，苏明阳，赵会平，等.经尿前列道前列腺剜除电切术与传统经尿道腺电切术治疗大体积前列腺疗效比较[J].中华实验外科杂志，2016，33（3）：807-809.

[3]谭益元，林瑜，郭辉，等.经尿道前列腺剜除术与传统经尿道前列腺电切术治疗大体积前列腺疗效比较[J].泰山医学院学报，2017，38（9）：1060-1061.