全凭七氟醚吸入与丙泊酚静脉麻醉在小儿急性阑尾炎手术中的效果对比观察

全凭七氟醚吸入与丙泊酚静脉麻醉在小儿急性阑尾炎手术中的效果对比观察

邱忠华

葫芦岛市建昌县人民医院

摘要：目的：分析应用全凭七氟醚吸入和丙泊酚静脉麻醉对急性阑尾炎手术中患儿产生的麻醉效果。方法：在2015年至2018年期间入院进行手术治疗的急性阑尾炎患儿中随即选取200例作为研究对象，将其分为研究组与对照组进行研究，每组100例患儿。其中，研究组采用全凭七氟醚吸入的方法对患儿进行麻醉，对照组采用丙泊酚静脉麻醉的方法对患儿进行麻醉，对患儿的实际麻醉情况进行对比分析。结果：在麻醉效果方面，研究组患儿在疼痛反射的消失时间与睫毛反射的消失时间上明显短于对照组，P<0.05，证明差异具有统计学意义。在手术过程中，研究组患儿在心率、呼吸频率、平均动脉压以及血氧饱和度上明显优于对照组，P<0.05，证明差异具有统计学意义。结论：在对于小儿急性阑尾炎进行手术的过程中，应用全凭七氟醚吸入的麻醉方法具有良好的临床效果，该方法值得进行大力推广应用。

关键词：小儿手术；全凭七氟醚吸入；急性阑尾炎；静脉麻醉；临床效果

作为临床治疗上常见的疾病之一，小儿急性阑尾炎极大地影响了患者的健康，不利于小儿身体的健康成长，严重者甚至危及到患儿生命，因此，需要及时对其进行治疗[1-2]。在治疗过程中，作为重要的组成部分之一，麻醉效果的好坏，对手术能否顺利进行造成了影响，因此，选择一个良好的麻醉方法，对于临床治疗具有重要的意义。目前，临床上常见的麻醉方法有全凭七氟醚吸入和丙泊酚静脉麻醉两种，本次研究选取了入院进行急性阑尾炎治疗的例患儿作为研究对象，针对上述两种麻醉方法的临床效果进行了分析，现将具体研究报告整理如下。

1、研究资料及方法

1.1研究资料

本次研究2015年至2018年期间入院进行手术治疗的急性阑尾炎患儿中随即选取200例作为研究对象。研究组男性64例，女性36例，患儿年龄在4~15岁，平均（7.4±3.5）岁；对照组男性70例，女性30例，患儿年龄在3~12岁，平均（6.9±2.7）岁。本次研究已获得伦理委员会批准，在研究开始前，研究者向所有参与研究的患儿及其家长说明研究情况并签订同意书，以P>0.05，表示研究对象所具有的无统计学意义，数据具有相应可比性。

1.2研究方法

1.2.1研究组在手术开始前对两组患儿及家长进行相关禁忌的告知，包括术前12h禁食及术前8h禁水。在术前30min，对患儿进行0.01mg/kg阿托品的肌注，当患儿进入手术室后，对其面罩进行调试，将氧流量设置为1.5~2.5L/min，同时，将七氟醚挥发罐的浓度设为8%，从而确保患儿呼吸回路内部七氟醚的充盈。在此过程中，若患儿的配合情况较差，则使用口鼻紧扣面罩的方式进行，若患儿的配合情况良好，则使用吹气球法对患儿进行呼吸指导。七氟醚吸入开始后，医务人员对患儿的吸入时间进行计时，每间隔5s对患儿进行1遍睫毛反应的测试，当患儿的睫毛反射彻底消失后，每间隔5s对患儿进行1遍疼痛反应的测试，当患儿的疼痛反应彻底消失后，建立静脉通道。

1.2.2对照组对照组患儿进入手术室后，对其进行5mg/kg氯胺酮的臀肌注射，待其入睡后开启静脉通道并进行0.01mg/kg阿托品的静脉注射，采用面罩保持患儿的吸氧。在手术过程中，保持1.4mg/kg丙泊酚的静脉持续泵入，在此过程中，若患儿出现体动反应，则进行2~3mg/kg的剂量追加。在手术过程中，对两组患儿均采取面罩持续供氧，同时记录两组患儿的苏醒时间。

1.3相关评价标准

采用模拟小儿视觉的方法对两组患儿的麻醉情况进行评分，主要评价的内容是两组患儿的疼痛反射的消失时间与睫毛反射的消失时间；同时对两组患儿在血流动力学上的变化进行对比、

1.4统计学方法

本次研究运用统计学软件对取得的数据进行科学分析，用“x2”对所得到的计数资料进行检验，结果用百分数“%”表示，用“t”进行计量资料的检验，P<0.05，表示差异在统计学上具有意义。

2、结果

2.1麻醉效果对比

在麻醉效果方面，研究组患儿在疼痛反射的消失时间与睫毛反射的消失时间上明显短于对照组，P<0.05，证明差异具有统计学意义。具体数据详见表1。

表1研究对象的麻醉效果

3、讨论

在临床上，对于小儿急性阑尾炎的治疗方法普遍为手术治疗，在手术进行的过程中，确保麻醉效果的实现，对于整个手术的顺利进行具有至关重要的作用。临床上传统的麻醉方法是丙泊酚静脉麻醉，该方法的起效较快，然而患儿的苏醒时间较短，同时，镇痛效果较差，不利于手术的顺利进行。目前，随着医疗技术水平的提高，全凭七氟醚吸入的麻醉方式凭借其无刺激性、麻醉诱导速度快以及血流循环平稳等优势逐渐被广泛应用于临床中。本次研究表明，其在患儿的疼痛与睫毛反射的消失时间上短于丙泊酚静脉麻醉，同时，在手术过程中，应用该方法的患儿在心率、呼吸频率、平均动脉压以及血氧饱和度上明显优于传统麻醉方法。

综上，在对于小儿急性阑尾炎进行手术的过程中，应用全凭七氟醚吸入的麻醉方法具有良好的临床效果，该方法值得进行大力推广应用。

参考文献：

[1]李凤林.丙泊酚全凭静脉麻醉与七氟醚吸入麻醉对脊柱切开复位内固定术患者肺功能的影响研究[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（46）：108-109.

[2]雷伟，雷怀彪，简文静，齐龙华.七氟醚静吸复合麻醉与丙泊酚、芬太尼全凭静脉麻醉用于小儿手术的临床效果比较[J].当代医学，2017，23（26）：56-57.