脑血管介入术对治疗脑动脉粥样硬化的临床分析

脑血管介入术对治疗脑动脉粥样硬化的临床分析

杨扬李娜张宁

包头医学院第一附属医院神经外科内蒙古包头014010

通讯作者作者简介：张宁，出生年月：1970年9月，籍贯：湖北省黄冈市，单位：包头医学院第一附属医院，职称：副主任医师，学历，本科：研究方向：神经血管介入治疗

摘要：目的探讨脑血管介入术对治疗脑动脉粥样硬化的临床疗效。方法：选取我院2014年1月-2015年1月80例脑动脉粥样硬化患者，随机分组依据：随机数字表法，分为两组，介入组和药物组，每组患者40例。药物组实施药物治疗，介入组实施脑血管介入术对治疗。比较两组患者治疗前后tPA、PAI-1、vWF、基底动脉Vs、椎动脉Vs、颈总动脉Vs、颈内动脉Vs的差异。比较两组1年复发率、病死率。结果：两组治疗前TPA、PAI-1、vWF、基底动脉Vs、椎动脉Vs、颈总动脉Vs、颈内动脉Vs，经统计学t检验显示上述7项指标差异不显著（P＞0.05）。治疗后介入组TPA、PAI-1、基底动脉Vs、椎动脉Vs、颈总动脉Vs、颈内动脉Vs均优于药物组，但vWF明显升高，经统计学t检验显示上述7项指标差异显著（P＜0.05）。介入组1年复发率、病死率明显低于药物组，复发率和病死率数据差异经X2检验有统计学意义（P＜0.05）。结论：脑血管介入术对治疗脑动脉粥样硬化的临床效果确切，虽可一定程度上损伤血管内皮，但可改善血管收缩期峰流速和纤溶活性，可预防复发，减少死亡率，对患者预后有益。

关键词：脑血管介入术；脑动脉粥样硬化；临床效果

【中图分类号】R813.1【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)09-0057-01

目前，脑血管疾病发病率逐年升高，对人类健康造成威胁。脑血管介入术属于微创手术，对脑血管疾病治疗有重要意义[1-2]。本研究探讨了脑血管介入术对治疗脑动脉粥样硬化的临床效果，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年2月-2015年11月80例脑动脉粥样硬化患者，经脑血管造影证实每个患者硬化血管部位。随机分组依据；随机数字表法，分为两组，介入组和药物组，每组患者40例。入组标准：经CTA或MRA检查有超过50%以上的狭窄（NASCET法），且有偶发的对应血管相关的短暂的TIA症状（单眼黑蒙、单侧肢体突发无力、言语含糊、头晕、眩晕等）.

40例药物组患者中：男26例，女14例；年龄范围最低35岁，最高74岁，年龄均值（52.34±2.21）岁。体重最低42kg，最高82kg，体重均值（63.62±1.31）kg。40例介入组患者中：男26例，女14例；年龄范围最低34岁，最高74岁，年龄均值（52.31±2.26）岁。体重最低42kg，最高82kg，体重均值（63.22±1.56）kg。

两组患者在年龄、性别、体重等基线情况比较上有良好的可比性，确保了组间比较的可行性。

1.2方法

药物组实施药物治疗，阿斯匹林100mg+氯吡格雷75mg+中等剂量的他汀类（依据血脂检查应用不同的他汀类药物）[3]。介入组实施脑血管介入术对治疗。术前行常规凝血功能、生化检验和血常规检查、心电图检查，无手术禁忌者行支架置入治疗，其中，造影剂使用碘帕醇，造影机为飞利浦FD20[4-5]。依据不同血管，选择不同型号及规格的支架及球囊，椎-基底动脉病变多用Apollo球囊扩张支架，颈总—颈内动脉选用雅培自膨支架+扩张球囊+动脉保护装置，颈内动脉颅内段选用扩张球囊+Solitail支架。

1.3观察指标

比较两组患者治疗前后tPA、PAI-1、vWF、基底动脉Vs、椎动脉Vs、颈总动脉Vs、颈内动脉Vs的差异。比较两组1年复发率、病死率。

1.4统计学处理方法

本次脑动脉粥样硬化患者数据均以SPSS20.0软件进行处理，复发率和病死率数据用%表示，均属于计数资料，采用的处理方式为χ2检验。TPA、PAI-1、vWF、基底动脉Vs、椎动脉Vs、颈总动脉Vs、颈内动脉Vs等数据用x±s表示，均属于计量资料，采用的处理方式为t检验，脑动脉粥样硬化患者组间或组内数据差异有统计学意义的标准：P＜0.05。

2结果

2.1治疗前后TPA、PAI-1、vWF比较

两组治疗前TPA、PAI-1、vWF接近，经统计学t检验显示上述3项指标差异不显著（P＞0.05）。治疗后介入组TPA、PAI-1均优于药物组，但vWF明显升高，经统计学t检验显示上述3项指标差异显著（P＜0.05）。如表1.

3讨论

脑动脉粥样硬化为缺血性脑血管疾病重要发病因素[6-7]，患者以血液动力学改变、血管狭窄和闭塞为主要病理改变，脑组织处于缺血缺氧状态，导致急性脑血管事件发生率增加，采取脑血管介入术可有效弥补药物治疗的缺陷，其可迅速改善缺血脑组织血流供应情况，短时间内可较好缓解患者不适症状，减少卒中发生率[8-9]。

本研究药物组实施药物治疗，介入组实施脑血管介入术对治疗。结果显示，治疗后介入组TPA、PAI-1、基底动脉Vs、椎动脉Vs、颈总动脉Vs、颈内动脉Vs均优于药物组，1年复发率、病死率明显低于药物组，提示脑血管介入术对治疗脑动脉粥样硬化的临床效果确切，可改善血管收缩期峰流速和纤溶活性，可预防复发，减少死亡率，对患者预后有益。而vWF明显升高，提示介入治疗跟药物治疗相比，对血管内皮的损伤较为严重[10]，因而，若能有效减轻介入治疗血管内皮损伤，其治疗跟单纯药物治疗比较有显著优势。

参考文献：

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