强化授乳技巧指导促进纯母乳喂养的临床观察

强化授乳技巧指导促进纯母乳喂养的临床观察

杨晓勤潘寄春

杨晓勤潘寄春

【摘要】目的探讨强化授乳技巧的观察指导在促进产后母乳喂养方面的积极作用。方法将2014年5月至2015年8月生产的1125例正常产妇列为观察组，2013年1月至2014年4月生产的1229例正常产妇为回顾对照组，观察组除按常规进行母乳喂养知识宣教及技巧指导外，产后72小时内每2小时一次强化授乳技巧的观察指导；对照组按常规进行母乳喂养知识宣教及技巧指导。对比分析两组纯母乳喂养情况、母乳喂养并发症数据。结果观察组纯母乳喂养率明显高于对照组，母乳喂养合并症则少于对照组。结论强化对产妇母乳喂养授乳技巧的观察指导，因时施教，对提高纯母乳喂养率、减少母乳喂养合并症具有重要意义，有利保障纯母乳喂养的有效实施、促进母婴健康。

【关键词】强化；授乳技巧指导；促进；纯母乳喂养

为提高产妇纯母乳喂养成功率，本研究选择2014年5月至2015年8月生产的正常产妇1125例为观察组，除按常规进行母乳喂养知识宣教及技巧指导外，产后72小时内每2小时一次强化母乳喂养观察指导，对比2013年1月至2014年4月产后的正常产妇1229例，观察纯母乳喂养情况、母乳喂养并发症等相关参数。研究显示，强化对产妇授乳技巧的观察指导，因时施教，对提高纯母乳喂养率、保障母乳喂养的有效实施、减少母乳喂养并发症、保证母婴健康具有重要意义。现报道如下:

资料与方法

1．一般资料：选择2014年5月至2015年8月生产的正常产妇1125例为观察组，两组人员选取时均排除产妇合并梅毒、HIV阳性、乙肝大三阳、产妇合并症不宜母乳喂养等母乳喂养禁忌因素，两组资料中，产妇年龄、孕周、产次均数无显著差异，分娩方式、及麻醉方式无显著差异，乳头和乳房发育良好，新生儿Apgar评分均7分以上。

2．方法：对照组产妇在产前给予促进母乳喂养的口头及书面宣教各一次，入院后参加孕妇学校课程1-2次，经阴道生产者随意卧位，剖宫产术后常规去枕平卧位6h后改为随意卧位，产后均给予母婴皮肤接触并指导早吸吮、哺乳方法、含接姿势及哺乳体位的指导，进行母乳喂养。观察组除上述方法外，产后72小时内每2小时一次强化母乳喂养观察，如有困难需要则予针对性指导，每次指导由在产科工作1年以上的专业护士或助产士进行具体指导。指导方法：根据产妇的舒适度选择侧卧式、环抱式、根据孕妇乳房发育特点及心理特点，有针对性指导含接姿势，婴儿张大嘴含住同侧乳头及大部分乳晕吸吮。随时讲解母乳喂养的优点，并进行心理护理，增强母亲对母乳喂养的自信心。

3．评价指标：分别观察产后3d内泌乳量充足、产妇乳房无异常、纯母乳喂养例数比率。泌乳量充足的判断标准：母乳充足在两次喂哺间婴儿有满足感，小便每天超6次，软便3-5次。母乳不足者哺乳后婴儿仍哭闹不安，加配方奶粉喂哺后有满足感，小便每天超过6次，大便每日1次。乳房无异常判断：乳房无结块、压痛、皮肤发红等乳汁淤积表现；纯母乳喂养判断：纯母乳喂养，不添加水及奶粉等，统计两组产妇中纯母乳喂养比率并进行纵向对比。

4．统计学方法：本组调查数据x2检验，P<0．05为差异有统计学意义。

结果

讨论

母乳不仅营养丰富，容易消化吸收，适合婴儿生长发育，而且还含有丰富的免疫物质，能增强婴儿的抗病能力，具有人工喂养不能代替的优点。母乳喂养有利于增加母子感情，促进婴儿的心理和智力的发育，但产后切口疼痛，给早吸吮及母乳喂养带来了困难，特别是产后第1天，腹部或会阴切口疼痛不适、输液管、导尿管及镇痛泵的使用，体位受限，使产妇对母乳喂养产生畏难情绪，导致精神紧张、焦虑、睡眠不足、食欲不振等，从而影响乳汁分泌，甚至丧失母乳喂养的信心。不当的喂养方式还可能引起乳腺管堵塞不通，发生乳房胀痛，一则影响产妇的手臂活动，造成哺乳困难，二则因乳房胀硬，乳头相对变短，造成新生儿吮吸困难，新生儿因此不愿吸吮母乳，从而带来恶性循环，纯母乳喂养更难实现。另一方面，由于产妇家属对纯母乳喂养知识的欠缺，单纯为满足婴儿摄入需求，给婴儿添加牛奶，错过了婴儿早期充分吸吮乳头的时机，导致婴儿不愿吸吮乳头，使得对照组纯母乳喂养率明显低于观察组,因为纯母乳喂养不能有效实施，对照组发生乳房胀痛等并发症的例数及所占比率也较观察组明显增加。

因此，采用有力措施、提高纯母乳喂养率被列为产科的一项重要工作，我院近一年多，在针对待产妇在入院时及产后各进行一次给促进母乳喂养口头及书面宣教、定期开办孕妇课堂的基础上，增加授乳技巧的观察指导新举措：在产后72小时内每2小时一次强化授乳技巧的观察指导，如有困难需要则予针对性指导，每次指导由在产科工作1年以上的专业护士或助产士进行具体指导，根据产妇的舒适度选择侧卧式、环抱式、根据孕妇乳房发育特点及心理特点，有针对性指导含接姿势，婴儿张大嘴含住同侧乳头及大部分乳晕吸吮。观察指导的过程中，随时讲解母乳喂养的优点，并进行心理护理，增强母亲及其他家属对母乳喂养的自信心、避免不当喂养方式。一旦发现有乳汁不畅、乳胀等情况，及时指导疏通乳腺管，减轻乳母的乳房胀痛．增加母亲的舒适感和母乳喂养的信心，新生儿也能含接乳头，愿意吸吮母乳，保证每日提取足够的营养，为纯母乳喂养、母婴同室的整体护理创造了良好条件。

观察数据显示，通过采取强化观察指导，因时施教，对提高纯母乳喂养率、保障母乳喂养的有效实施、减少母乳喂养合并症、保证母婴健康具有重要意义，值得推广。