研究瑞舒伐他汀对改善慢性心力衰竭患者细胞因子与心功能的效果

研究瑞舒伐他汀对改善慢性心力衰竭患者细胞因子与心功能的效果

罗莉刘小君

济宁市任城区人民医院急诊科山东济宁272100

【摘要】目的：分析在慢性心力衰竭患者治疗应用瑞舒他汀对细胞因子、心功能的改善效果。方法：选择2015年1月至2016年1月我院接收治疗的慢性心力衰竭患者80例为研究对象，分为观察与对照两组，各40例，对照组施予常规性治疗措施，观察组在对照组基础上给予瑞舒他汀治疗，对两组患者细胞因子、心功能改善情况进行观察与分析。结果：治疗后，观察组TNF-α、IL-6、CPR下降程度较对照组大，观察组TC、LDL-C、HDL-C、TG等血脂水平改善程度比对照组优越，观察组LVDD、LVDS、CO、LVEF等心功能指标改善程度也较对照组优越，差异具备统计学意义（P＜0.05）。结论：将瑞舒伐他汀应用到慢性心力衰竭的治疗中，能够使患者炎性细胞因子及炎性标志物的水平得到有效降低，使患者心功能得到有效改善，从而实现良好的治疗效果，具有进一步推广应用的价值。

【关键词】慢性心力衰竭;瑞舒他汀;细胞因子;心功能

慢性心力衰竭是由于各种因素的影响，心脏舒缩功能出现障碍，血泵功能下降，无法满足机体组织代谢需求的病理过程，心慌气短、出汗、四肢冰冷等是其临床症状[1]。近年来，慢性心力衰竭患者人数不断增多，临床上需要不断研究慢性心力衰竭的有效治疗方法，提高慢性心力衰竭的治愈率。大量研究表明，慢性心力衰竭受到多个危险因素的影响，其中细胞因子、炎症因子被激活或者失调在该疾病的发作产生着重要作用[2]。他汀类药物能够使炎性细胞因子及炎症标志物的表达水平得到有效下降，经常被应用到炎性细胞因子激活的相关疾病中，为了进一步对分析在慢性心力衰竭治疗中应用瑞舒他汀对细胞因子及心功能产生的影响，本研究以2015年1月至2016年1月我院接收治疗的慢性心力衰竭患者80例为研究对象，分为观察与对照两组，分别施予不同的治疗，现将研究做如下报道：

1.对象及方法

1.1研究对象

本次研究对象来自于2015年1月至2016年1月我院收治的慢性心力衰竭患者80例，为了方便进行研究及对比，随机将80例患者分为观察与对照两组。其中，对照组40例，男性22例，女性18例，年纪在46至79岁之间，其平均年纪约（55.4±7.9）岁，给予常规治疗。观察组40例，男性23例，女性17例，年纪在45至79岁之间，其平均年纪约（54.3±7.9），在对照组基础上施予瑞舒他汀治疗。本次研究均经慢性心力衰竭的相关诊断标准确诊，并已把合并患有其他感染性、心肌梗死、恶性肿瘤、肾功能不全等患者排除在外，研究经本院医学伦理会、患者家属知情同意，而且两组患者在一般资料方面没有明显的差异，不具有统计学意义（P＞0.05），能够进行对照研究。

1.2治疗方法

对照组施予常规治疗，进行扩张血管、利尿、强心等方面的治疗，并对血压、水纳的摄入等进行控制，对水电解质紊乱进行纠正。

观察组在对照组基础上，施予瑞舒他汀治疗，应用的瑞舒他汀由浙江海正药业股份有限公司生产，国药准字号为H20140107,给药方式为口服，在睡觉之前服用，每次剂量为10mg，每天一次，持续服用12个星期。

1.3观察指标

(1)应用全自动生活分析仪对患者治疗前后TC（血清胆固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）、LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）、TG（三酰甘油）的水平进行测定。（2）患者治疗前后CRP（超敏C反应蛋白）、ESR（红细胞沉降率）、IL-6（白介素-6）、TNF－α(肿瘤坏死因子-α)进行测定。（3）对两组患者的左室舒张末内径（LVDD）、室舒张末内径(LVDS)、心血输出量（CO）、左室射血分数（LVEF）等参数进行记录。

1.4数据处理

通过SPSS19.0统计学软件分析以及处理本组研究数据，通过(±s)代表一般资料，通过卡方检验组间计数资料的对比，计量资料比较采用t检验,组间数据对比差异明显，具备统计学意义以P＜0.05表示。

结果

2.1比较两组血清细胞因子与炎性标志物浓度

治疗后，两组TNF-α、IL-6、CPR均有一定程度下降，但观察组下降幅度明显较对照组大，差异具备统计学意义（P＜0.05），详见表1。

讨论

慢性心力衰竭由各种心脏疾病引发，发病后，患者会出现心功能不全、异常等现象，该疾病的病理机制和生理机制均有很大的复杂性，患者血流动力学指标会发生变化、神经体液机制也会发生改善、心肌会重构。因此，在对慢性心力衰竭患者进行治疗时，常规的治疗方法疗效维持时间不长，病情只会在短时间内得到控制，长期预后得不到有效改善[3]。可见，在慢性心力衰竭患者的治疗中，需要实施综合性的治疗措施，将常规治疗与特殊药物治疗联合起来，使患者心力衰竭的代偿机制得到有效改善，对患者神经体制因子的过度激活进行抑制，并抑制神经细胞的凋亡。很多研究结果表明，他汀类的药物疗效比较多样，能够实现降脂、抗炎、抗血小板凝集、对患者血管内皮功能进行改善等多种效果，将其应用到慢性心力衰竭的治疗中，能够使患者心功能得到有效改善，使患者运动耐量得以增加，从而使患者预后得到改善[4]。瑞舒伐他汀属于一种强效型的他汀类药物，与其他他汀类药物比起来，药理特性更具优势，尤其是降脂效果显著。当前，把瑞舒伐他汀应用到心血管疾病中的疗效已经得到了广大临床的肯定，不但能够有效改善患者预后，而且不会出现严重不良反应，安全性理想。

本次研究给予对照组常规性治疗措施，在此基础上应用瑞舒伐他汀对观察组进行治疗，结果显示，观察组血清细胞因子与炎性标志物浓度下降情况、血脂各项指标水平改善情况、心功能各项指标改善情况均比对照组优越（P＜0.05）。综上所述，在慢性心力衰竭患者的治疗中，给予患者常规性治疗措施的同时，应用瑞舒伐他汀能够实现良好的临床疗效，对患者细胞因子进行调节，对患者心功能的改善产生促进作用，进而有效改善患者预后，使患者生活质量得以提高。

【参考文献】

[1]陈广辉.瑞舒伐他汀对慢性心力衰竭患者心功能的影响[J].中国医药导报,2013,10(30):101-103.

[2]郭得志,陈猛,李祖福等.不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗慢性心力衰竭患者的效果观察[J].中国综合临床,2014,30(12):1275-1277.

[3]刘洪沛,黄涛.瑞舒伐他汀/辛伐他汀治疗慢性心力衰竭的疗效比较[J].西南国防医药,2014,(6):601-604.

[4]马捷敏,易桂斌.瑞舒伐他汀对慢性心力衰竭患者血清hs-CRP、sCD40L及心功能的影响[J].医学信息,2014,(33):45-45