术前放松训练对智齿拔除患者的影响

术前放松训练对智齿拔除患者的影响

陈晖李跃李丽娜赵志宇张强杨坤张春光王晓波

1华北理工大学附属医院唐山063000

2华北理工大学唐山063000

【摘要】目的:研究术前放松训练对智齿拔除患者的影响。方法:将智齿拔除患者158例随机分两组，每组79例，A组行健康指导，B组行术前放松训练。结果:训练后,B组紧张率、焦虑率、失眠率、不安率、抑郁率低于A组（P＜0.05），疼痛状况好于A组（P＜0.05）。结论:术前放松训练可改善智齿拔除患者的心理状态，减轻疼痛。

【关键词】术前放松训练；智齿；拔除

【中图分类号】R473【文献标识码】A

【Abstract】Objective：Toinvestigateinfluenceofpreoperativerelaxationtraininginpatientswithwisdomtoothextraction.Methods：158patientswithwisdomtoothextractionwererandomlypidedintotwogroups.Eachgrouphad79patients.GroupAtreatedhealthguidance.GroupBtreatedpreoperativerelaxationtraining.Results：Aftertraining,ratesoftension,anxiety,insomnia,anxiety,depressioningroupBwerelowerthangroupA(P<0.05).PainingroupBwasbetterthangroupA(P<0.05).Conclusion：Preoperativerelaxationtrainingcanimprovementalstateofpatientswithwisdomtoothextraction,whichcanrelievepain.

【Keywords】Preoperativerelaxationtraining;Wisdomtooth;Extraction

手术会对患者造成很大的应激反应[1]，会从患者的生理和心理两个方面表现出来，当这种反应的激烈程度超过限度之后，就会对患者的精神状态产生很大的负面影响，导致抑郁、失眠和焦虑等情绪出现。这些负面的应激反应会作用在患者的内分泌系统之上，进而对抗病能力产生影响，导致各类疾病的发生。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2014年3月到2015年8月，入住我院进行智齿拔除的患者158例，全部患者没有拔牙禁忌症，以随机的方式分为A、B两组，每组各79例，A组之中男41例，女38例，年龄在15到54岁，平均（37.2±2.5）岁，B组男42例，女37例，年龄在17到55岁，平均（38.2±2.4）岁。两组患者年龄、性别等资料对比差异没有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对A组患者讲解拔除智齿之前各种类型的心理状态会对手术和术后康复产生的影响。让患者全面了解智齿知识，阻生牙拔除的各个环节和对今后生活的影响，讲解手术环境和手术相关医务人员的自理，还要告知患者术后注意事项，说明麻醉的原理。注意保持温和的态度，尽快答复病人的疑问，创造良好的就诊环境，切实做好健康教育工作。

B组则在上述基础上选择放松训练，具体的训练日期要选择手术前的1d到手术当日，结合患者的具体情况的，对训练的次数和强度进行调整，手术前晚晚餐过后再进行1次，手术当日清晨、正式开始手术前，分别锻炼1次。引导患者保持舒适体位，保持闭目状态，清除心中杂念，先深呼吸，然后静吸（尽量延长时间），心中默数“1、2、3、4……”，随着读数的节奏缓慢吐气。整个过程之中要确保环境处于安静状态，光线要尽量保持柔和状态，防范各种类型的刺激，保证放松训练可以顺利发挥作用。训练首先要从手臂开始然后顺着躯体知道腿足部。处于平静状态后短暂休息一会，随后再开展锻炼。这样循环6次，1次不能低于5min，1次通常在30min，1天3次。对比术后12h和36h的疼痛情况。

1.3观察指标

观察病人自觉症状，判定是否存在抑郁、。紧张、焦虑、不安和失眠等状况，每日统计，计算出结果。

1.4判定标准

使用视觉模拟评分方法（VAS）对疼痛情况实施测定[2]。评分共10分，0分表示无痛苦，低于3分则表示轻度疼痛，可承受；4到6分干扰睡眠，但可承受；7到10分，患者剧痛，难以承受。

1.5统计学处理

SPSS16.0软件行统计学分析，χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1自觉症状对比

训练后,B组紧张率、焦虑率、失眠率、不安率、抑郁率低于A组（P＜0.05）。见表1。

3.讨论

智齿拔除会带来不同程度的疼痛，因而会导致患者在手术之前出现各种紧张的情绪，对患者产生的刺激比较强烈，导致很多不良情绪出现，比如焦虑、抑郁、不安等[3]。但是如果在智齿拔除之前，患者就会整个过程有所了解，并提前进行放松锻炼，做好生理和心理准备，则对手术后的康复和疼痛感的降低有很大的促进作用。疼痛的主观性很强，虽然其确实与损伤有关，但是损伤程度和疼痛程度之间并非呈现完全的正相关[4]。实际上，疼痛是一种复杂的情况，从心理学角度来看，疼痛的产生可能与以往的记忆、对疼痛的预先判定和了解有一定的关系。因此，在术前锻炼之中，让病人对智齿拔除有所了解，从心理层面给予一定的辅导。让患者对智齿拔除有清醒的认知，知晓智齿拔除的具体情况，就能对其事先作出心理准备。而且抑郁、焦虑、紧张等情绪也会对疼痛产生一定影响。

在日常生活中，如果一个人在出现疼痛时情绪状态比较好，疼痛产生的困扰也就不那么强烈，但是当疼痛者的情绪存在焦虑、抑郁等状况时，痛感就可能相应地加重。各种不良情绪都会造成人们对疼痛的承受能力降低。当患者事先感受到压力源存在时，就会作出面对或逃避的反应，具体体现为呼吸加快、瞳孔放大等。如果压力源一直存在，那么就会导致患者持续处于焦虑状态，就可能引起疾病，如果放松，那么则对疾病有利。

此次研究当中，训练后，B组出现的紧张、焦虑、失眠、不安和抑郁等情况的人数和比例都明显少于A组（P＜0.05），对比差异有统计学意义。B组的疼痛状况明显比A组轻（P＜0.05），对比差异有统计学意义。

总之，在患者拔除智齿之前进行训练能有效缓解病人焦虑、不安等负面情绪，对减轻疼痛有很大的促进效果，对康复有积极的意义。

参考文献

[1]王晨霞,王仲兰,庄桂学等.耳穴按压配合芳香疗法对大肠癌手术患者应激反应的影响[J].中华护理杂志,2013,48(7):623-625

[2]张瑞华.疼痛护理对妇科腹腔镜手术术后疼痛及舒适度的影响[J].中国煤炭工业医学杂志,2014,17(6):999-1001

[3]阮宁,张桂青,张延霞,等.拔除阻生智齿患者牙科焦虑的调查及分析[J].现代生物医学进展,2011,11(4):760-763

[4]梁瑾冰,梁茜茜,吕计宝.中医穴位按摩结合心理干预对阻生智齿拔除术焦虑患者的影响[J].四川中医,2014,14（2）:166-168