羊水栓塞的急救护理研究

羊水栓塞的急救护理研究

徐利

宜宾市第一人民医院综合2科四川宜宾644000

作者简介：徐利，1965-11，女，汉族,本科，四川宜宾人,主要从事妇产护理工作。

【摘要】目的：探讨羊水栓塞的临床急救护理措施。方法：以我院于2014年1月—2016年1月间收治的30例羊水栓塞患者为研究对象，按照时间顺序将其分为两组，采用急救护理的观察组（15例）和采用常规护理的对照组（15例），对比两种护理方式的效果。结果：观察组患者的治愈率和新生儿apgar评分较高，和对照组相比优势明显，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对羊水栓塞患者实施急救护理，效果显著，患者死亡率较低，母婴结局得到了有效改善，值得推广和应用。

关键词：羊水栓塞；急救护理；体会；效果对比

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)09-0415-02

Firstaidnursingofamnioticfluidembolism

XuLi(Comprehensive2DepartmentofYibinFirstPeople'sHospital,Yibin,Sichuan644000)

[Abstract]Objective:Toexploretheclinicalemergencynursingmeasuresofamnioticfluidembolism.Methods:inourhospitalin2014JanuaryJanuary2016were30casesofamnioticfluidembolismastheresearchobject,accordingtothetimeorderwillthepidedintotwogroups,thefirstaidnursingobservationgroup(15cases)andtheroutinenursinginthecontrolgroup(15cases),comparingthetwotypesofnursingeffect.Results:intheobservationgroup,thecurerateandneonatalApgarscorewerehigher,comparedwiththecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05),thedifferencewasstatisticallysignificant(<two).Conclusion:theimplementationofemergencycareforpatientswithamnioticfluidembolism,theeffectissignificant,patientswithlowmortality,maternalandinfantoutcomeshavebeeneffectivelyimproved,itisworthpromotingandapplication.

Keywords:amnioticfluidembolism;firstaidnursing;experience;effectcomparison

羊水栓塞是一种比较少见的妊娠期并发症，具有发展快、病情复杂、死亡率高的特点[1]，主要是羊水进入母体血循环引起的，治疗起来难度较大。因此，应该采用更加优质的护理方式，降低患者的病死率，改善母婴生活质量。本文以我院近年来收治的羊水栓塞患者为研究对象，按照组别给予了他们不同的护理方法，取得了较好的临床效果，具体过程如下：

1资料和方法

1.1一般资料我院于2009年1月—2016年1月间收治了30例羊水栓塞患者，经检查，这些患者无先天性疾病和其他严重疾病，符合羊水栓塞的临床诊断标准。观察组患者15例，年龄20—35岁，平均年龄（26.7±2.5）岁，妊娠周期29—40周，平均（35.3±1.4）周，其中初产妇9例，经产妇6例。对照组患者15例，年龄21—36岁，平均年龄（25.9±1.7）岁，妊娠周期29—41周，平均（36.2±1.2）周，其中初产妇11例，经产妇4例。所有患者均有不同程度的咳嗽、呼吸困难、休克、器官出血等症状，出血量为1350—3000ml。两组患者在年龄、妊娠周期、产次、临床表现等方面没有明显的差异，不具有统计学意义（P＞0.05），能够进行分析和对比。

1.2方法给予对照组患者常规护理，包括常规检测和用药指导等内容[2]。给予观察组患者常规护理基础上的急救护理，包括病情观察、保持静脉通道通畅、心理护理、术后恢复期护理等内容。

1.2.1病情观察产妇若在产程中出现咳嗽、呼吸困难、打颤等表现[3]，则极有可能是羊水栓塞的发病前兆，护理人员应该在病情变化前采取护理措施。首先，维持产妇正确的体位，采用平卧的姿势接受高流量吸氧，改变个体缺氧状况，预防肺水肿。同时，密切关注患者的生命体征变化，尤其是心率、血压、呼吸。护理人员可通过记录患者尿液变化情况，判断患者的病情进展，方便医生及时采取处理措施，避免羊水栓塞的进一步发展。最后，待患者病情稍稳定后，为其提供辅助的治疗药物，防止并发症和不良反应的发生。

1.2.2保持静脉通道通畅患者出现羊水栓塞的病症后，应立即停止分娩活动，进入紧急处理系统，迅速为患者建立3—4条静脉通道[4]，将药物和血液输送到患者体内，并保证静脉通道通畅。操作过程中，各护理人员应保持高度的耐心和责任心，争取一次穿刺成功，为手术节约时间。静脉注射过程中，患者应及时反映自身情况，若出现呼吸不畅或者其他不良反应，应报告给护理人员，对自己的生命负责。

1.2.3用药指导护理人员应根据患者的病情状况，为其选择解痉、利尿、抗休克药物，注意使用剂量和时间间隔。用药后，会有一部分患者有阴道流血增多或者咳嗽加剧的不良反应，护理人员应加强巡视，观察患者面部表情和身体状态，见微知著，及时发现问题并解决问题，做好急救的准备。

1.2.4心理护理由于羊水栓塞发病急、病情进展比较快，很可能出现孕妇和胎儿死亡的情况，因此，应该及时将手术风险和可能出现的情况告知患者家属，明确手术的时间、内容、流程和意义，赢得家属的信任和支持，为手术提供客观保证。同时，护理人员应给予患者一定的心理辅导，根据患者的年龄和受教育水平，选择合适的教育方式，增强患者对抗疾病的信心，注意态度温柔，用词准确，避免患者产生过激反应。心理护理是急救护理中的重要一步，护理人员应给予充分的重视，自由运用多种心理辅导方法，减少患者的不良情绪，建立和谐的医患关系。

1.2.5恢复期护理患者治疗后即进入了恢复期，护理人员不应放松警惕，注意观察患者的生命体征变化和新生儿的健康状况，留意患者阴道流血情况，及时完善相关资料，为后续治疗做好准备。若患者出血较多，体征变化不稳定，护理人员应当机立断，根据患者的而具体情况选择是否切除子宫。恢复期间，患者应该保持均衡饮食，减少辛辣、油腻食物的摄入，降低对手术结果的影响，护理人员应为患者选择高营养的流食，帮助患者恢复体力，促进伤口愈合，增加个体抵抗力。另外，患者在恢复期可以进行适当的运动，以促进创口恢复，护理人员可以选择合适的时间段，督促患者散步、活动，避免长期卧床产生感染情况。

1.3统计学分析本文使用SPSS19统计学软件对急救护理的相关数据进行分析，计量资料使用t进行检验，得到的计数资料使用χ2进行相关检验，当P<0.05时，所得结果有统计学意义。

2结果

2.1治愈率观察组患者经急救护理后，完全治愈者11例，死亡者0例，早产者1例，胎儿死亡者2例，治愈率为73.33%（11/15）。对照组患者中完全治愈者8例，死亡者1例，早产者2例，胎儿死亡者2例，治愈率为53.33%（8/15）。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2新生儿apgar观察组共有12例新生儿，平均apgar评分为（5.4±0.4）分；对照组共10例新生儿，平均apgar评分为（4.1±0.2）分。两组新生儿的平均apgar评分差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

本次研究中，采用急救护理的观察组患者治愈率为73.33%，新生儿apgar较高，和采用常规护理的对照组相比优势明显。综上所述，对羊水栓塞患者实施急救护理，效果显著，患者死亡率较低，母婴结局得到了有效改善，值得推广和应用。

参考文献：

[1]赵淑娟.13例羊水栓塞急救护理探讨[J].中外医疗,2013,03(9):135-136.

[2]赵瑞婷,张静.羊水栓塞的急救护理及体会[J].中国医药指南,2013,11(6):755-756.

[3]张丽峰.羊水栓塞的急救护理与预防[J].基层医学论坛,2013,21(4):2767-2768.

[4]常利娟.羊水栓塞患者的临床急救与护理体会[J].吉林医学,2013,24(13):5007-5008.