慢性心力衰竭应用彩色多普勒超声心动图诊断的临床价值

慢性心力衰竭应用彩色多普勒超声心动图诊断的临床价值

罗志雄

南华大学附属第二医院湖南衡阳421001

【摘要】：目的探讨彩色多普勒超声心动图在慢性心力衰竭诊断中的应用价值。方法选取收集该院2013年6月要2015年12月收治的120例属于慢性心力衰竭病患者的病例资料，120例患者行彩色多普勒超声心动图取得左室EF值（LVEF），将此值正常的58例患者作为LVEF正常组，将LVEF降低者共62例，作为LVEF异常组，应用彩色多普勒超声心动图测量两组研究对象左心射血分数（LVEF）、左房舒张末期内径（LADd）、左心室舒张末期内径（LVDd）并做对比分析。结果慢性心力衰竭患者平均LVDd[（52.4±11.6）mm]接近正常值的上限[（35.0--55.0）mm]，LADd[（47.6±9.9）mm]显著高于正常值（＜30.0mm），LVEF[（37.9±11.3）%]显著低于正常值（55.0%--80.0%）。120例慢性心力衰竭患者，58例患者LVEF正常，平均（64.1±13.6）%，62例患者LVEF异常，平均（33.5±10.3）%。治疗前后，LVEF正常组患者LVEF变化不明显，而LVEF异常的患者治疗后LVEF显著提高，提示彩色多普勒超声心动图可以作为慢性心力衰竭患者治疗效果的评定指标，尤其是对LVEF异常的患者。结论应用彩色多普勒超声心动图对于慢性心力衰竭诊断和左心室诊断多病因心力衰竭，具有操作简单、无创等优点，是判断慢性心力衰竭的重要依据，在医学临床中具有较高的应用价值。

【关键词】：彩色多普勒超声心动图；慢性心力衰竭；诊断

[Abstract]ObjectiveToinvestigatethevalueofechocardiographyinthediagnosisofchronicheartfailure.Methodscollectedfromthehospitalin2013JunetoDecember2015in120casesbelongtotheclinicaldataofpatientswithchronicheartfailure,120casesofpatientswithcardiacultrasoundhasleftventricularEFvalue(LVEF),thevalueof58patientswithnormalLVEFasnormalgroup,LVEFdecreasedin62cases,asforabnormalLVEFgroupandechocardiographymeasurementoftwogroupsofsubjectsleftheartejectionfraction(LVEF),coronaryarterytotheleftanteriordescendingbranchdiameter(Ladd),leftventriculardiastolicdiameter(LVDD)anddocomparativeanalysis.Resultsinpatientswithchronicheartfailure(CHF)averageLVDd[(52.4+11.6)]closetothenormalvalueofcap[(35.0--55.0)],LADd[(47.6+/-9.9)]weresignificantlyhigherthanthenormalvalue(<30.0mm),LVEF[(37.9+/-11.3)assignificantlylessthannormalvalue(55.0%--80.0%).120patientswithchronicheartfailure,58patientswithLVEFnormal,average(64.1+13.6)%,62casesofpatientswithLVEFabnormalities,average(33.5+10.3)%.Beforeandaftertreatment,LVEFinpatientswithnormalgroupLVEFchangesisnotobvious,andabnormalLVEFofthepatientsaftertreatmentLVEFimprovedsignificantlyandcardiacultrasoundtipcanbeastheindexforevaluatingtheeffectofchronicheartfailurepatients,especiallyinpatientswithabnormalleftventricularejectionfraction(LVEF).Conclusionechocardiographyfordiagnosisofmultipleetiologiesofheartfailurediagnosisofchronicheartfailureandleftventricular,withsimple,non-invasive,judgetheimportantbasisofchronicheartfailureinclinicalmedicinehasahighapplicationvalue.

[Keywords]:heartcolorDoppler;chronicheartfailure;diagnosis

慢性心力衰竭是临床常见病，指由于各种病症的影响而无法行使心肌正常的收缩能力,无法为身体正常代谢提供充足血液的机体需求。多由高血压、冠状动脉粥样硬化、内分泌疾病等发展而成，患者心肌收缩能力减弱，心脏搏出的血液不能满足静脉回流和机体代谢的需要[1]。彩色多普勒超声心动图属于一项对患者身体不会造成任何损伤的检查，也是唯一一种能够直观看到患者心脏瓣膜出现病变的检查方法[2]。因此，为了更好地研究慢性心力衰竭的病症特点，必须要充分利用心脏彩色多普勒超声检测技术，切实发挥其有效作用。

1资料与方法

1.1一般资料

选取收集我院2013年6月要2015年12月收治的120例属于慢性心力衰竭病患者的病例资料，全部患者入院时均通过了12导联心电图以及其他方法确诊为慢性心力衰竭症，而且患者病程持续时间不低于1周。患者心功能属于分级I级共54例，属于II级共66例。患者原发病主要包括：属于冠心病共31例，属于高血压性心脏病共52例，属于肺源性心脏病共19例，属于心肌病共18例。120例患者行彩色多普勒超声心动图取得左室EF值（LVEF），将此值正常的58例患者作为LVEF正常组，其中男性患者30例，女性患者28例，年龄在43~82岁，平均年龄为为（64.5±4.1）岁。将LVEF降低者共62例，作为LVEF异常组，其中男性患者31例，女性患者31例，年龄在43~82岁，平均年龄为为（64.5±4.1）岁。两组患者的临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2彩色多普勒超声心动图诊断方法

对患者进行彩色多普勒超声心动图检查中所使用的是由飞利浦公司所生产的IE33彩色多普勒超声诊断仪，将探头的频率设置成为2～4MHz；在检查之前，让患者呈左侧卧位，由一名具有丰富检查经验的主治医生职称以上的超声医生按统一的测量标准进行测量。在冻结图像之后，在左心室舒张末期和收缩末期两个时间段中，采用Simpson法对左心室舒张末期内径(LVDD)、左心房舒张末期内径(LAD)以及左心室射血分数(LVEF)进行测量和记录，并对图片进行及时存档。另外，在患者接受一定相关治疗之后，再行一次彩色多普勒超声心动图检测［3］。

1.3统计学方法

采用SPSS18.0软件对采集到的数据进行分析。定量资料以均数±标准差（x±ｓ）描述，组间差异比较采用ｔ检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1慢性心力衰竭患者彩色多普勒超声心动图指标结果

慢性心力衰竭患者平均LVDd[（52.4±11.6）mm]接近正常值的上限[（35.0--55.0）mm]，LADd[（47.6±9.9）mm]显著高于正常值（＜30.0mm），LVEF[（37.9±11.3）%]显著低于正常值（55.0%--80.0%）。

３讨论

近几年随着我国人口老龄化进程的加快，人们生活和饮食习惯的改变，使得心力衰竭的发生率显著提高。心力衰竭的发生主要由于心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重等情况引起患者心肌损伤，严重者会造成心肌结构改变和功能失常[4]。慢性心力衰竭患者通常因为出现呼吸困难、乏力症状而来院就诊。慢性心力衰竭大多是因为多种疾病引发心脏收缩与舒张功能下降，最终使心脏降低血液输出量，而引发神经激素系统激活和血流动力下降的综合病症[5]。按照患者心力衰竭的病患部位可分为：左心衰竭和右心衰竭以及全心衰竭。在临床诊断中以左心衰竭较常见，心力衰竭的作出诊断，需要结合患者病因和病史症状以及体征与客观检查多方面全方位的考量[6-7]。

随着医疗技术的逐渐发展和应用，彩色多普勒超声心动图的技术日臻成熟，并在临床中获得广泛应用，患者的心脏室壁厚度、室间隔、室壁运动情况、房室内径、心肌病变、心瓣膜结构及异常结构等情况均可通过彩色多普勒超声心动图明确显示出来［8］。

心脏彩色多普勒超声可将患者的心脏功能情况全面的获取出来，主要包括心脏各个瓣膜的关闭或开启，心脏舒张期、收缩期、左室射血情况等[9]。检查中，可为临床诊疗提供疾病相关的心脏运动图像及功能信息，故通过患者的室壁运动异常情况断定冠心病的存在颇具价值。同时，彩色多普勒超声心动图检查反应出的室壁节段运动情况异常也能较为准确的将其局部心肌缺血情况反应出来，对临床诊断具有重要的诊断价值[10]。常规心脏组织多普勒显像是左室同步性评定的有效措施。已有研究表明［11-12］,彩色多普勒超声心动图可以作为诊断充血性左心衰的重要辅助方法,究其原因,彩色多普勒超声心动图可以在极大程度上将各心腔大小、心瓣膜功能及结构能显示出来。但是，另一方面，彩色多普勒超声心动图检查LVEF对多病因心力衰竭的诊断不存在特异性，并不能够作为单一的确诊标准，但是可以作为临床治疗过程中的可靠性检测指标。

本研究结果显示，慢性心力衰竭患者平均LVDd[（52.4±11.6）mm]接近正常值的上限[（35.0--55.0）mm]，LADd[（47.6±9.9）mm]显著高于正常值（＜30.0mm），LVEF[（37.9±11.3）%]显著低于正常值（55.0%--80.0%）。120例慢性心力衰竭患者，58例患者LVEF正常，平均（64.1±13.6）%，62例患者LVEF异常，平均（33.5±10.3）%。治疗前后，LVEF正常组患者LVEF变化不明显，而LVEF异常的患者治疗后LVEF显著提高，提示彩色多普勒超声心动图可以作为慢性心力衰竭患者治疗效果的评定指标，尤其是对LVEF异常的患者。舒张性心力衰竭在一定程度上表现出慢性心力衰竭的症状及体征,患者左心室收缩的功能表现为正常或者是轻度异常,其他症状的表现以及临床辅助检查资料,也可以发现有舒张功能障碍的存在。

综上所述，作为当前影响人们身体健康中的常见病，慢性心力衰竭对于患者的心脏功能产生了十分不利的影响，而多病因心力衰竭又增加了临床诊断和治疗的难度，而心脏彩色多普勒超声检测技术是一种对人体不会出现任何损伤的诊断方式，同时也是唯一能显示出心脏瓣膜病变的仪器，应用彩色多普勒超声心动图对于慢性心力衰竭诊断和左心室诊断多病因心力衰竭，具有操作简单、无创等优点，是判断慢性心力衰竭的重要依据，在医学临床中具有较高的应用价值。

【参考文献】

[1]钟传军，陈细香．慢性心力衰竭患者血清心肌肌钙蛋白Ｉ与心肌重构及心脏功能的相关性分析［J］.河北医学，2014，20（1）：45－48．

[2]杨巍,梅育嘉.慢性心力衰竭的诊断和治疗进展［J］.实用药物与临床，2012,17(6):231.

[3]高玉琴，曾瑞清，周正宇.心脏彩色多普勒超声在诊断多病因性慢性心力衰竭的临床应用价值探讨［J］.实用医学影像杂志，2014，15(6):446－447.

[4]郭强．126例高血压性心脏病的诊疗总结［J］.河南医学研究，2014，23（1）：60－61．

[5]杨立波，张辉，贾绍斌，等．动态优化AV／VV间期心脏再同步对于各房室内径化治疗慢性心力衰竭的中远期疗效［J］.中国动脉硬化杂志，2014，22（11）：1147--1151．

[6]周淑新,朱翠明,KingM,KingeryJE,等.心力衰竭的诊断与评估［J］.中国全科医学,2014,18(36):202.

[7]杨瑞华.高龄心力衰竭患者临床特点分析［J］.山东医药,2010,50(12):74-75.

[8]韦丙奇,张健,杨跃进，等.N末端B型利钠肽原在陈旧性心肌梗死患者中诊断心力衰竭的价值［J］.中华心血管病杂志,2012,40(1):34-38.

[9]李诗文,杨军,李潭，等.射血分数正常的心力衰竭患者临床及超声指标特点分析［J］.中国医科大学学报,2013,42(12):1109-1112.

[10]张茜,时赞扬,罗成汉，等.N末端脑钠肽前体对早产儿呼吸窘迫综合征并发心力衰竭的评估价值［J］.中华实用儿科临床杂志,2013,28(1):19-23.

[11]李燕.彩色多普勒超声心动图诊断高血压左室肥厚伴左心力衰竭的价值研究.实用心脑肺血管病杂志,2013(1):83-84.

[12]蔡茂林.高血压左心肥厚伴左心力衰竭彩色多普勒超声心动图表现及临床意义.医学信息,2014(26):558-559.