慢阻肺急性加重期患者采用糖皮质激素联合特布他林治疗的临床分析

慢阻肺急性加重期患者采用糖皮质激素联合特布他林治疗的临床分析

王静王婷

（解放军总医院北京100039）

【摘要】：目的：对慢阻肺急性加重期患者采用糖皮质激素联合特布他林治疗的临床效果进行研究分析。方法：将我院2014年8月~2016年8月收治的66例慢阻肺急性加重期患者进行分析。所有患者均采用动态随机化分法，分为2组，研究组和对照组各33例。对照组患者使用特布他林进行治疗，另一组患者在其基础上，联合糖皮质激素治疗（研究组），观察对比两组患者用药前后肺功能指标状况以及不良反应发生情况。结果：结果得知，对比2组用药前肺功能指标区别较小，P>0.05；研究组患者用药后FVC（3.97±0.70）L、FEV1（2.20±0.49）L、FEV1/FVC（72.23±6.51）%，对比对照组用药后优势更大，P<0.05；研究组患者不良反应发生率达到了6.06%，低于对照组，P<0.05。结论：采用糖皮质激素联合特布他林对慢阻肺急性加重期患者进行治疗，对其肺功能指标有较好的改善作用，不良反应较少，在临床上可以广泛应用。

【关键词】：慢阻肺；急性加重期；糖皮质激素；特布他林

慢阻肺属于慢性阻塞性疾病，是一种呼吸道疾病，对呼吸功能有较强的破坏性，病情反复[1]，加重期患者常出现肺功能减退、呼吸受阻、气流不畅等，严重影响患者身体健康及生活质量，其发病原因可能与生活习惯、空气环境等有关系[2]。本次主要是针对我院66例慢阻肺急性加重期患者，实施不同治疗，具体如下：

1资料和方法

1.1基线资料

在2014年8月~2016年8月期间，将我院收治的慢阻肺急性加重期患者66例作为研究对象，所有患者均符合临床诊断标准，并有不同程度上的呼吸困难症状；所有患者均排除肾、脑、心等重要器官功能障碍，使用动态随机化分法，分为33例一组，本次研究符合伦理学依据。

33例研究组患者中，男性与女性比例为25:8，年龄最大为79岁，最小为52岁，平均年龄（65.50±3.41）岁；病程（4~11）年，平均病程（7.29±2.16）年；文化水平：大专及以上11例、高中10例、初中及以下12例。

33例对照组患者中，男性与女性比例为24:9，年龄最大为80岁，最小为53岁，平均年龄（66.37±3.54）岁；病程（3~10）年，平均病程（6.67±2.08）年；文化水平：大专及以上12例、高中11例、初中及以下10例。

研究组与对照组慢阻肺急性加重期患者在基线资料方面比较均差异不明显，P值大于0.05，可进行科学比较。

1.2方法

对照组患者给予特布他林治疗，每天2次，每次雾化吸入1ml，时长15~20分钟，治疗一周。

研究组患者给予糖皮质激素联合特布他林进行治疗，特布他林使用方式与对照组相同，糖皮质激素使用布地奈德混悬液，雾化吸入，每天2次，每次吸入量酌情为0.25~0.50mg，连续治疗1周。

1.3观察指标

观察两组患者用药前后肺功能指标[用力肺活量（FVC）、一秒用力呼气容积（FEV1）、第一秒用力呼气容积占肺活量百分比（FEV1/FVC）]状况、不良反应发生的情况，并进行对比。

1.4统计学处理

用(`c±s)表示用药前后肺功能指标情况,采用t进行检验；用（%）表示不良反应发生率，用卡方进行检验。将所有慢阻肺急性加重期患者数据进行统计分析，采用SPSS20.0软件处理，如果两组数据之间的P值小于0.05，则表示这两组数据之间对比存在显著差异。

2结果

2.1对比两组患者用药前后肺功能指标情况

结果可知，2组用药前肺功能指标对比差异较小，P>0.05；研究组患者用药后FVC为（3.97±0.70）L、FEV1为（2.20±0.49）L、FEV1/FVC为（72.23±6.51）%，与对照组用药后对比，明显更高，P<0.05。

具体如表1所示：

3讨论

慢阻肺急性加重期病情较严重，肺功能出现不同程度的阻碍[3]，导致呼吸受阻，对患者机体免疫力有较大的影响，会严重的影响患者正常生活，临床一般以止咳、祛痰、使用抗生素等基础治疗为主[4]，但患者病情较长，治疗时会引起较多的不良反应，对肺部感染等控制情况不理想，会加大治疗难度，所以，研究有效的治疗方式尤为重要[5]，能帮助患者提高生活质量。

特布他林是一种选择性的β2受体激动剂，主要应用于支气管哮喘治疗中，能在激动β2受体的同时[6]，松弛平滑肌，帮助气道扩张，有利于释放炎症介质，促进有效排痰，对患者呼吸困难等症状有明显的缓解作用，帮助增加肺通气，对慢阻肺急性加重期患者治疗中，效果较好[7]，但单独使用有一定的局限性，患者不良反应较多，对肺功能指标改善不明显。

本文在使用特布他林基础上，联合糖皮质激素进行治疗，主要使用布地奈德[8]，布地奈德是一种糖皮质激素，具有高效局部抗炎作用，常用于雾化吸入，对溶酶体膜、平滑肌细胞以及内皮细胞等的稳定性有增强作用，有效降低痰液之间的黏度，对气道中分泌物有较好的减少效果[9]，还能降低抗体合成，抑制免疫反应，达到组胺等过敏活性介质活性降低与释放减少的作用，对抗原抗体结合时激发的酶促过程有减轻的效果，有效抑制支气管收缩物质的释放和合成，控制平滑肌收缩反应，抑制气管收缩，改善肺功能[10]。与特布他林协同作用用药，方便快捷、安全有效。

此次研究中，对66例慢阻肺急性加重期患者实施不同治疗后，对照组患者采用特布他林治疗，研究组患者在特布他林上，联合糖皮质激素治疗。在治疗效果方面，用药前2组肺功能指标比较差异不大，P>0.05；研究组患者用药后FVC、FEV1、FEV1/FVC分别为（3.97±0.70）L、（2.20±0.49）L、（72.23±6.51）%，对比对照组用药后更高，P<0.05；研究组患者不良反应发生率（6.06%），比对照组（24.24%）更低，P<0.05。

综上：对慢阻肺急性加重期患者实施糖皮质激素联合特布他林进行治疗，能有效改善肺功能指标，降低不良反应发生概率，值得在临床上推广。

参考文献：

[1]郭选平.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期临床分析[J].医疗装备,2015,28(11):129-129.

[2]左声勇.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期40例用药效果初评[J].中外医学研究,2016,14(9):133-134.

[3]唐春丽.探讨糖皮质激素联合特布他林对慢阻肺急性加重期的临床疗效[J].今日健康,2014,13(8):53-53.

[4]谢泽青,丽媛.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的效果分析[J].北方药学,2016,13(8):93-94.

[5]杨慧英.慢阻肺急性加重期患者采用糖皮质激素＋特布他林治疗疗效研究[J].中外医疗,2014,33(26):1-2.

[6]肖海励.特布他林联合糖皮质激素治疗慢阻肺急性加重期临床分析[J].中外医疗,2014,33(32):93-94.

[7]杨宝华.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效观察[J].引文版：医药卫生,2015,1(8):148-148.

[8]陈文端,陈伟业,许怀文.糖皮质激素联合特布他林治疗急性加重期慢阻肺临床疗效分析[J].现代诊断与治疗,2016,27(14):2598-2600.

[9]吴景平.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2015,15(32):99-100.

[10]刘领,杨霁,吴文杰等.糖皮质激素对慢阻肺急性加重期患者凝血功能影响的观察[J].人民军医,2016,59(5):477-479.