老年肺结核的心理干预

老年肺结核的心理干预

王惠青,邓俊霞,高江彦,穆海燕,栗爱珍

王惠青、邓俊霞、高江彦、穆海燕、栗爱珍

[摘要]目的：分析心理干预对于老年肺结核患者的影响。方法：本次研究选择2010年-2012我院治疗的肺结核患者80例进行研究，通过与患者的交谈、发放调查问卷等形式，了解患者心理情况，对照组患者实施常规护理，观察组在对照组基础上实施心理干预。结果：在护理之前，两组患者在抑郁、焦虑、侥幸、偏执、人际关系障碍等方面的评分不具有显著差异（p＜0.05）；护理之后，观察组患者在上述各指标中的评分要明显比对照组低（p＜0.05）。结论：掌握老年肺结核患者的心理，给予心理干预对于肺结核治疗效果有极大的帮助。

[关键词]肺结核老年心理干预

ThePsychologicalInterventiononSenilePatientswithPulmonaryTuberculosis

WangHuiqing,DengJunxia,GaoJiangyan,MuHaiyan,LIAizhen

Abstract:ObjectiveToanalyzetheeffectofpsychologicalinterventiononsenilepatientswithpulmonarytuberculosis.Methods80patientswithpulmonarytuberculosisvisitingtheauthors’hospitalfrom2010to2012werestudied.Methodsascommunicationwiththepatientsandquestionnaireswereadoptedtostudythepsychologicalsituationofpatients.Thecontrolgroupweregivenroutinecare,whiletheobservationgroupweregivenpsychologicalinterventionbasedontheroutinecare..ResultsScoreindepression,anxiety,paranoia,interpersonalrelationship,andahindrancetothepatientsinthetwogroupsbeforethecarewerenotsignificantlydifferent(P<0.05);Scoresoftheaboveindexesintheobservationgroupweresignificantlylowerthanthecontrolgroupaftertheintervene(P<0.05).ConclusionThemasteringofmentalityofsenilepatientswithpulmonarytuberculosisandcorrespondingpsychologicalcareisofgreathelpforpulmonarytuberculosistreatment.

Keywords:pulmonarytuberculosis;senilepatients;psychologicalintervention

DOI:10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2014.16.013

作者单位：王惠青，050048，河北石家庄市，河北省胸科医院。

肺结核指的是结核杆菌进入肺部之后引起的呼吸系统慢性疾病，虽然目前随着医疗手段的提高，肺结核治愈率有了较大的提高，但是老年患者由于病程长、病情反复，患者存在的心理问题较多，常见的有抑郁、焦虑、孤独等，这些不良心理对患者生理产生不利的影响，形成恶性循环，降低了临床治疗效果，因此加强老年肺结核患者心理干预是非常必要的举措[1]。我院对2010年-2012治疗的肺结核患者80例分别实施了常规护理和心理干预，报告如下：

1资料和方法

1.1一般资料本次研究选择2010年-2012我院治疗的肺结核患者80例进行研究，男性患者40例，女性患者40例，患者最大81岁，最小60岁，平均年龄为（65.2±3.7）岁。按照护理方式不同将全部患者分成对照组和观察组，对照组：文盲15例，小学5例，初中以上20例，男性18例，女性22例；观察组：文17例，小学6例，初中以上17例，男性20例，女性20例。分析两组患者的性别、年龄、文化程度等一般资料，不存在显著差异，p＜0.05有统计学意义。

1.2方法

1.2.1患者心理调查方法患者入院后责任护士通过与患者的交谈、发放调查问卷等形式，了解患者心理情况。

1.2.2护理方法

1.2.2.1对照组患者实施常规护理：（1）创造良好的住院环境，确定严格的探视制度，对病房执行严格的灭菌消毒，定期通风，确保空气流通；（2）特殊管理：患者所使用器械要专用，例如止血带，在患者出院后要立即销毁，患者痰液要吐入杯中，每日更换杯子，并将之焚烧；（3）为患者进行结核分枝杆菌菌型鉴定和药敏试验，选择恰当的抗菌药物；（4）药物选择中以左氧氟沙星、吡嗪酰胺为主，用药期间观察患者临床症状改善情况和不良反应[2]。

1.2.2.2观察组在对照组基础上采用心理干预：（1）护士先要与患者及家属进行沟通，建立和谐的护患关系，对患者的生理、心理等情况详细了解，注意倾听患者主诉，了解患者的心理状况，根据所了解的情况采取针对性的心理指导措施，让患者进行心理调整，保证乐观的情绪，同时要与患者家属一起多倾听患者的真实心理情况，使患者的负面情绪得到宣泄，另外定期组织肺结核病人进行交流，使患者在团队中得到鼓励，从而以积极的心态配合治疗[3]；（2）护士要指导患者掌握相应的放松训练，采用看电视、读书、听音乐等方式转移患者注意力，进而使患者从焦虑紧张的情绪中脱离出来；（3）加强患者及家属对心理干预的认识，可通过发放小册子、开办讲座等方式，让患者和家属了解心理干预对于疾病治疗的重要性，纠正他们的错误认识，让患者能主动控制自己的情绪，配合治疗[4-5]；（4）重视对疾病知识的讲解，对患者和家属存在的疑问及时给予解答；（5）心理干预中护士态度要热情、和蔼，主动为患者服务；（6）重视健康教育，告知患者和家属肺结核是可以治愈的，在日常生活中要做好防护措施，强调肺结核的传染性，要求家属配合[6]；（7）努力改善患者在住院过程中的不适症状，在护理中当患者情绪不佳、出言不逊时，要心平气和地解释，不可与患者顶撞，避免刺激患者，另外定时将治疗的结果告知患者和家属，让他们心中有底，提高他们战胜疾病的信心[7]。

1.3观察指标对老年肺结核患者存在的心理障碍进行分析，采用症状自评量表SCL-90对比两组护理后患者各项症状评分，分数越高则心理问题越严重。

1.4统计学处理统计学软件采用SPSS15.0，计量数据用均数±标准差表示，用t检验，p＜0.05表示有显著差异。

2结果

2.1老年肺结核患者心理障碍对照组患者存在抑郁34例、焦虑32例、侥幸16例、偏执22例、人际关系障碍11例、敌对8例；观察组存在抑郁33例、焦虑30例、侥幸18例、偏执21例、人际关系障碍10例、敌对10例。两组患者心理障碍不存在显著差异（p＞0.05）。由此看出老年肺结核患者心理障碍以抑郁、焦虑为首。

2.2护理前后两组患者SCL-90评分对比在护理之前，两组患者在抑郁、焦虑、侥幸、偏执、人际关系障碍等方面的评分不具有显著差异（p＜0.05）；护理之后，观察组患者在上述各指标中的评分要明显比对照组低（p＜0.05），差异显著（p＜0.05）。

项目对照组观察组

护理前护理后护理前护理后

抑郁1.72±0.221.67±0.211.73±0.241.50±0.09

焦虑1.82±0.251.70±0.151.83±0.221.61±0.10

侥幸1.78±0.201.71±0.111.80±0.241.47±0.11

偏执1.78±0.191.69±0.141.77±0.211.54±0.12

人际关系1.80±0.221.72±0.131.81±0.241.55±0.11

3讨论

老年人由于机体能力退化严重，体力低于年龄人，同时日常活动减少，加上患病后患者对病情的担心，因此容易产生悲观、焦虑、孤独等不良心理，而这些不良心理则会直接影响到患者的治疗[8]。本次研究发现，老年肺结核患者临床中主要存在的不良心理有抑郁、焦虑、侥幸、偏执、人际关系障碍。临床中对于老年肺结核患者既要给予正确的治疗措施，又需要加强临床护理，尤其要注意心理护理干预，针对患者的性格、病情、文化背景等制定心理干预内容，解答患者对疾病的疑问，给予患者更多的关心，同时要求家属的配合，给予患者更多心理支持，让患者产生战胜疾病的信心[9]。在本次研究中，对照组患者采用常规护理，观察组患者实施心理干预，结果显示，观察组患者各项心理问题的评分均要比对照组低，有显著差异（（p＜0.05），说明心理干预能有效减少老年肺结核患者不良心理的出现。

综上所述，在老年肺结核患者治疗中要重视患者心理情况，对患者心理进行分析，给予针对性的心理干预措施能有效改善患者不良心理状况，提高治疗效果。

参考文献

[1]王晓琴.老年肺结核患者的心理状态分析及护理措施[J].中国民族民间医药杂志，2013，22(15)：114-115.

[2]彭莹.心理干预对耐多药结核病患者治疗效果的影响[J].临床肺科杂志，2013，8(10)：1939-1940.

[3]杨波，杨自萍，陶琼英，宋斌.心理干预在结核病患者随访过程中的效果分析[J].中国医药科学，2013，3(16)：109-111.

[4]罗爽，孙凤利.心理干预对肺结核患者心理问题护理有效性研究[J].护理实践与研究，2013，10(3)：128-129.

[5]赵文霞，李红丽，黄新菊.浅谈肺结核患者心理护理[J].医学信息，2013，14(8)：594-595.

[6]曹虹.老年耐多药肺结核患者的心理护理[J].中国实用医药，201324，12()221-222：.

[7]姜涛，宋继武.老年肺结核患者的心理障碍分析及护理[J].中国实用医药，2010，25(30)：192-193.

[8]程虹.武汉市耐多药肺结核患者社会支持与心理健康的相关研究[J].医学与社会，2013，26(9)：77-80.

[9]李红英，彭远珍，罗苑玲.心理护理对耐多药肺结核患者心理状态的影响[J].中国医药指南，2013，11(13)：725-726.

（收稿日期：2013-11-16）