急性 ST段抬高型心肌梗死患者的心电图诊断效果及确诊率分析

急性 ST段抬高型心肌梗死患者的心电图诊断效果及确诊率分析

赵亚敏

山东省曲阜市人民医院 273100

【摘要】目的 探讨和分析急性ST段抬高型心肌梗死患者的心电图诊断效果及确诊率。方法 选取2018年6月至2019年5月期间我院收治的急性ST段抬高型心肌梗死的患者共计60例作为研究对象，对患者采取18导联心电图检查，记录其心电图图像，观察心电图的特点。再对患者采取冠状动脉造影，作为资料进行对比。冠状动脉造影为金标准，据此判断心电图的诊断效果以及确诊率。结果 60例急性ST段抬高型心肌梗死患者中，41例（68.3%）为急性下壁心肌梗死， 合并心率失常患者有54例（90.0%），其中室性早搏12例（20.0%），房性早搏11例（18.3%），阵发性室性心动过速10例（16.7%），房颤12例（20.0%），阵发性房速9例（15.0%）。心电图显示有缺血性J波的有19例（31.7%），无缺血性J波的有35例（58.3%），无缺血性J波的发生率明显高于有缺血性J波的发生率（P＜0.05）。经与冠状动脉造影相比较，心电图判读准确51例，判断失误7例，无法预判2例，判读准确率为85.0%。结论 心电图运用于急性ST段抬高型心肌梗死患者中，诊断准确率较高，且方便快捷，有较好的特异性。可通过缺血性J波进行判别，提早发现进行干预治疗，但是心电图仍存在一定局限性需要通过与临床症状和其他辅助检查进行确诊。

【关键词】急性ST段抬高型心肌梗死；心电图；确诊率；诊断效果

急性心肌梗死是心内科较常见的疾病之一，发病率逐年上升，发病年龄也正在逐渐减小。冠状动脉发生持续性的、急性的缺血致使心肌细胞坏死，常伴有心律失常的发生。急性心肌梗死的患者往往有冠状动脉粥样硬化，致使冠状动脉狭窄，在一些诱因的基础下发生[1]。患者可表现为心前区剧烈疼痛，可放射至左肩，部分患者会有上腹部疼痛，容易误诊，有发热等等症状，治疗不及时可引起休克和心力衰竭，导致心肌发生不可逆性损伤，可威胁到患者的生命。急性心肌梗死可以分为ST段抬高型心肌梗死和非ST段抬高型心肌梗死。ST段抬高型急性心肌梗死危险性较高，病情进展快，致残率和致死率较高，需要及早诊断及早进行治疗[2]。心电图是心肌梗死诊断最重要的方法，运用心电图进行心肌梗死的判断和类型的判别，来确定治疗方案十分重要。特此，笔者选取60例患者作为研究对象，对心电图诊断急性ST段抬高型心肌梗死的诊断效果和准确率。具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年6月至2019年5月期间我院收治的急性ST段抬高型心肌梗死的患者共计60例作为研究对象。其中男35例，女2例5；年龄51～78岁，平均年龄（55.2±4.5）岁。31例患者合并冠心病，29例患者合并高血压，18例患者患有糖尿病。所有患者均满足急性ST段抬高型心肌梗死的诊断标准，症状典型，患者有自主意识，排除其他系统疾病。受试者的一般资料有可比性（P<0.05），均知情同意本研究，并保证所有资料均保密处理，不对外公开。

1.2方法

患者收治入院后，在安静状态下对患者采取18导联心电图检查，记录其心电图图像，观察心电图的特点。进行心电图检查的以及人员均由统一团队进行，经过专门的培训。重复不同心动周期，观察有无缺血性J波，ST段抬高的形状和幅度，心律失常的类型，分析发生病变的血管的部位[3-5]。对患者进行心肌酶谱的检查，并进行冠状动脉造影。将心电图的判读结果与冠状动脉造影的结果进行对比。

1.3统计学方法

数据统计应用SPSS18.0，计数计量资料应用X²（%）以及t检测（x±s），计数资料数据以例数（构成比）表示，比较采用卡方检验。P＜0.05为有统计学意义。

2结果

记录缺血性J波的发生情况，有缺血性J波的有19例（31.7%），无缺血性J波的有35例（58.3%），无缺血性J波的发生率明显高于有缺血性J波的发生率（P＜0.05）。心率失常患者有54例（90.0%），其中室性早搏12例（20.0%），房性早搏11例（18.3%），阵发性室性心动过速10例（16.7%），房颤12例（20.0%），阵发性房速9例（15.0%）。

心电图的判读正确情况，具体结果见表1。

表1 患者心电图判读情况（例，%）

3讨论

随着生活水平的提高，生活节奏的加快，一些不良的生活习惯如高脂、高糖饮食、不良的生活作息，抽烟、嗜酒等等，使得心脏疾病成为威胁到人们生命健康的一大疾病之一[6]。老年化进程的加快，使得一些慢性疾病的发病率逐年上升，尤其是心脏疾病。急性心肌梗死是最常见的心内科急症之一，发病率逐年升高，发病趋势也向着年轻化发展。急性心肌梗死治疗不当可影响到患者的预后甚至造成生命危险。心电图是诊断心肌梗死最简单，最常用，准确率较高的一种重要的检查方法。不同心肌梗死的类型在心电图的表现上各有特点，可以根据心电图图形的判别来区分心肌梗死的类型和病情的严重程度[7]。急性非ST段抬高型心肌梗死是心肌梗死常见的一种类型，相较于急性ST段抬高型心肌梗死其致残率和致死率较高，患者会发生恶性心律失常和猝死的概率较高，因此，必须要提高急性非ST段抬高型心肌梗死的心电图的判读准确率。当患者的心肌发生缺血时，心电信号的强弱和方向都会发生改变，随之在心电图的波形上也会发生改变，会出现缺血性的J波的出现或者是J波的时限增加。缺血性J波的出现和J波时限的延长暗示患者发生恶性心律失常的概率较高，医师据此可以提前知道，进行相应的干预措施，降低患者的病死率。在本次研究中，心电图的判读准确率为85%，说明心电图对于急性非ST段抬高型心肌梗死的判读较为准确，能够提早进行预防措施，减少患者恶性心律失常的发生率，降低患者的病死率。

综上所述，急性ST段抬高型心肌梗死患者运用心电图诊断时有较好的特异性，准确性较高，可以运用心电图进行监测，观察缺血坏死的情况。但是，仍会存在无法确诊的情况，仍需要结合临床症状和其他检查进行鉴别，在临床运用仍需要多实践。

参考文献：

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[4]肖开怀. 急性ST段抬高型心肌梗死患者的心电图特征分析[J]. 临床医药文献电子杂志, 2017, 4(50):9808-9809.

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[7]杨云山，罗浩元，许丽霞. miRNAs在非ST段抬高性心肌梗死鉴别诊断及介入治疗效果评价中的作用[J]. 临床合理用药杂志, 2018, 11(22):105-107.