血清心肌酶谱、肌钙蛋白Ⅰ、肌红蛋白与脑钠肽的联合检测对诊断急性心肌梗死的意义

血清心肌酶谱、肌钙蛋白Ⅰ、肌红蛋白与脑钠肽的联合检测对诊断急性心肌梗死的意义

张冬梅

黑龙江省查哈阳农场医院 162116

【摘要】：目的 探讨急性心肌梗死患者血清心肌酶谱、肌钙蛋白 I(cTnI)、血浆脑钠肽(BNP)以及肌红蛋白(MYO)水平变化，以探讨其在诊断急性心血管疾病中的临床意义。方法 选择我院2018年9月-2019年3月收治的50例急性心肌梗死患者作为观察组，选取同期来我院进行健康体检的健康人群50例作为对照组，检测所有研究对象的血清心肌酶谱、BNP、MYO、cTnI水平。结果 与对照组比较，观察组AST、LDH、CK、 CK-MB、α-HBD、BNP、MYO以及cTnI水平均明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 检测急性心肌梗死患者血清心肌酶谱、BNP、MYO 及 cTnI 水平具有重要的临床意义，可以有助于疾病的诊断，具有临床大力推广的价值。

【关键词】：急性心肌梗死；血清心肌酶谱；脑钠肽；肌红蛋白；肌钙蛋白 I

急性心肌梗死是心血管疾病的常见发病形式，严重威胁人类生命、影响生活质量的疾病，是发达国家疾病死亡的主要原因，也是世界疾病治疗的难题。最近的流行病学资料显示在中国平均每12秒就有 1 人死于心血管疾病，心血管疾病已成为我国城乡居民死亡的主要原因。并且急性心血管疾病是急诊中多见的病症，以发病迅速、病情进展快猛为主要特征，如果医护人员没有对患者进行及时的发现与治疗，患者的生命就会受到严重的威胁。所以对急性心肌梗死的早期诊断与治疗是挽救患者生命，提高患者生活质量的重要手段[1]。本文观察分析了急性心肌梗死患者血清心肌酶谱、肌钙蛋白 I(cTnI)、血浆脑钠肽(BNP)以及肌红蛋白(MYO)水平变化，以探讨其在诊断急性心血管疾病中的临床意义。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2018年9月-2019年3月收治的50例急性心肌梗死患者作为观察组，其中，男性患者27例，女性患者23例，年龄39-81岁，平均年龄（55.22±8.46）岁，病程5个月-24年，平均病程（10.05±2.03）年。选取同期来我院进行健康体检的健康人群50例作为对照组，其中男性25例，女性25例，年龄40-80岁，平均年龄（55.25±6.85）岁。两组的基本资料之间经过统计学的比较分析，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2检测方法及观察指标 观察组和对照组均于清晨采集空腹静脉采血，快速分离血清后保存，进行血清心肌酶谱和BNP、MYO、cTnI的检测。测定心肌酶谱采用酶速率法(OlympusAu2700全自动生化仪，日本)，并配套使用该仪器配备的检测试剂。cTnI、MYO、BNP的测定采用全自动化学发光免疫分析法，并使用该仪器测试所需要的配套检测试剂。

1.3统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2 结果

如表1所示，与对照组比较，观察组AST、LDH、CK、 CK-MB、α-HBD、BNP、MYO以及cTnI水平均明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组患者检测指标水平比较

3 讨论

急性心肌梗死是临床上十分常见的急症之一，其发病急，病情进展迅速，而且致死率很高。因此，寻找一套完整的诊断体系对于急性心肌梗死的治疗具有重要意义。当心肌缺血坏死或细胞膜通透性增强时心肌酶就会进入血液内，因此，检测心肌酶有助于诊断心肌损伤。而作为诊断急性心肌梗死金标准的 CK-MB是心肌酶谱的核心，但是因 CK-MB 具有较短的半衰期，对于一些临床症状不明显的患者，可能会因错过最佳诊断期而耽误治疗，但是 LDH 不同，不仅在血液中持续的时间较长，而且其本身又能反应心肌的损伤，因此 LDH 与 CK-MB 配合能有效提高诊断效率。MYO 是一种氧结合血红素蛋白，主要分布于心肌和骨骼肌组织。临床研究显示急性心肌梗死患者在胸痛发生的 1 ～2 个小时内血液中的 MYO 便开始升高，峰值大约出现在胸痛发生后的 6 ～ 7 个小时内，1 天后开始恢复正常[2]。但是肌红蛋白特异性较差，当出现骨骼肌疾病和肾功能障碍时 MYO 也会升高。cTnI 仅存在于心肌细胞，是反应心肌损伤的特异性标志物，近年来，逐渐成为心血管疾病早期诊断的指标。BNP 是心血管疾病突发的危险因子之一，且 BNP 与梗死区域大小、溶栓和介入治疗的效果密切相关，作为诊断急性心肌梗死的指标有着相对于其他标志物较高的特异性[3]。本次研究结果显示，与对照组比较，观察组AST、LDH、CK、CK-MB、α-HBD、BNP、MYO以及cTnI水平均明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，检测急性心肌梗死患者血清心肌酶谱、BNP、MYO 及 cTnI 水平具有重要的临床意义，可以有助于疾病的诊断，具有临床大力推广的价值。

参考文献

[1]李红,张海玲,张莹.血清心肌酶谱、肌钙蛋白Ⅰ、肌红蛋白与脑钠肽的联合检测对临床诊断急性心肌梗死的意义[J].标记免疫分析与临床,2017,24(2):167-170.

[2]陈志勇.心肌酶谱联合B型脑钠肽检查在冠心病病情评估和药物干预疗效中的监测作用[J].岭南心血管病杂志,2018,24(3):279-283.

[3]刘耀波.四种心肌标志物在急性心肌梗死诊断中的临床意义分析[J].中国现代药物应用,2014,8(15):80-81.