慢阻肺稳定期怎么治疗

慢阻肺稳定期怎么治疗

吴霞 [1] 康鹏坤 [2]

1. 仁寿县第二人民医院 四川 仁寿 620575 2.仁寿县人民医院 四川 仁寿 620500

慢性阻塞性肺疾病（COPD），是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。慢阻肺确切的病因还不十分清楚，但认为与肺部对有害气体或颗粒的异常反应有关。现阶段慢阻肺已与心脑血管病、恶性肿瘤、糖尿病等共同列为全球性“四大慢病”之一。该病症不仅对患者肺部造成不良影响，还会引起各类的全身效应，进而影响患者的正常生活。并且慢阻肺还存在繁杂的表现症状，可能危及患者生命，故而对慢阻肺的认识及了解就拥有了更重要的意义。

慢阻肺治疗的重要性

现阶段慢阻肺的致病因素尚未完全明确，但近年来针对该病的研究正不断深入。有部分研究人员认为慢阻肺的主要发病因素应是个体差异与环境因素两方面，比如人体本身缺乏抗胰蛋白酶，再加上如吸烟、长时间接触粉尘、吸入被污染的空气等环境因素，相关问题常易导致人体患得慢阻肺。而在患得慢阻肺病症后，患者还会表现出咳嗽咳痰、胸闷气短、呼吸困难、食欲不振等问题，且随着病症严重，还可能并发慢性呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺源性心脏病等并发症。由此，针对慢阻肺对患者正常生活的不良影响及其较高的危害性，在患慢阻肺后，患者就应当及时采取科学、有效的治疗方式，以便控制病情进展，进而保证自身健康与良好的生活质量。

慢阻肺的诊断

而在慢阻肺患者进行治疗前，相关患者首先应当明确自身病症、病情与疾病特点等内容。由此慢阻肺患者及疑似患得慢阻肺的患者就应重视起对肺功能的检查，而肺功能检查作为诊断慢阻肺及慢阻肺病情检测的金标准，患者就应重视并积极到相关医疗机构进行肺功能检查，以此明确自身病情进展、严重度与治疗反应等。而通常来说，对肺功能进行检查时，如测得检查者第一秒用力呼气容积与用力肺活量的比值小于70%及第一秒用力呼气容积小于80%，再结合吸烟的高危因素、临床症状、体征、辅助检查，并除外其他疾病后可准确诊断为慢阻肺。慢阻肺可分为急性加重期和稳定期。急性加重期：指在疾病过程中，短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重、痰量增多，呈脓性或粘液脓性，可伴有发热等症状。稳定期则指患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状轻微。鉴于两者的治疗目标、方式存在差异，故慢阻肺患者就应重视起对自身病症表现的观察，以便通过明确自身病症情况，再选择切实、有效的治疗方式。

慢阻肺稳定期的治疗

在明确自身症状后，就可着手展开慢阻肺的治疗工作了。但在治疗前，慢阻肺患者也应当明确认识到：现代医学尚无法实现对慢阻肺病症的根治，相关的治疗工作往往以减轻患者症状、缓解或阻止肺功能下降为核心，以便由此保障患者身体健康与生活质量。而对于慢阻肺稳定期患者来讲，其可用治疗时间通常较长，加之症状相对较轻，故慢阻肺稳定期患者的治疗方式通常较为丰富，可通过选择针对性的治疗措施，以确保病情稳定。首先，在治疗过程应向患者明确吸烟的危害性，并要在戒烟的同时，重视起对吸入各类粉尘、有害气体与烟雾的预防，对于工作环境存在上述环境粉尘、刺激性气体等问题的患者，就应及时脱离污染环境，以保证自身健康。相关问题不但会导致患者出现损伤，还可能出现各类呼吸道感染症状，进而常会引起慢阻肺的发作。同时，患者在稳定期治疗中还可采取各类型的药物治疗。现代临床中针对慢阻肺稳定期的药物治疗常分为两类，分别是支气管舒张药和祛痰药。其中支气管舒张药的使用主要是通过长期的规则用药以起到预防、控制、减轻慢阻肺表现症状的作用。该类药物通常有β₂肾上腺素受体激动剂、抗胆碱药和茶碱药物三类，其中β₂肾上腺素受体激动剂类药物常采用沙丁胺醇气雾剂进行治疗，治疗用量为每次100到200μg（1-2喷）进行雾化吸入，该药物的疗效通常能维持4到5个小时，故在1天内喷药次数不应超过8到12喷，同时特布他林气雾剂也能起到和沙丁胺醇气雾剂相同的疗效。而抗胆碱药则属于慢阻肺患者的常用药物，该类药物中常用异丙托溴铵气雾剂进行雾化吸入治疗，该药起效速度略慢于沙丁胺醇气雾剂，但疗效能持续6到8个小时，故该药每天仅需喷3到4次，且每次治疗仅需2到4喷。至于茶碱类药物则主要采用茶碱缓释或控释片，该药早晚各服用0.2g，或者也可采用氨茶碱进行治疗，该药物每天服药三次，每次0.1g。同时，对于痰不易咳出的慢阻肺患者，就可采用祛痰药进行治疗，该类药物多采用盐酸氨溴索，药物用量为每天3次，每次30mg，也可采取羧甲司坦药物进行治疗，该药物也为每天3次，每次仅需用药0.5g。此外，除了相关的药物治疗，要想有效保障慢阻肺患者的生活质量，就可为患者进行长期家庭氧疗，该治疗一般为使慢阻肺患者用鼻导管进行吸氧，并将氧流量控制在1.0到2.0L/min，吸氧时间则控制在每天15小时以上。经由该类治疗，常能使患者在海平面静息状态下，实现PaO

₂≥60mmHg及SaO₂达到90%水平的目的，由此家庭氧疗常能对患者血流动力学、运动能力、肺部生理甚至于精神状态产生有利影响，进而保障患者的生活质量与身体健康。

另外呼吸道感染方面需要预防的因素还有病毒、支原体、细菌等，而针对相关因素通常可以采取注射相应疫苗以实现对呼吸道感染的预防。而通过上述的药物治疗、戒烟等措施常能实现对慢阻肺病症的有效控制，并能避免因相关因素而诱发慢阻肺病症。而在预防方面，针对相关感染因素，患者即可采取如饮食控制、适当运动等方式以预防肺部、支气管感染。而后，慢阻肺患者还应做到早发现、早治疗，这就要求患者能够及时判别自身病情变化、病症发展情况及病症特点，故相关患者就可通过定期的肺功能检测以此明确自身病情及发展情况，进而对病症控制措施、治疗内容等进行适当调整。而在治疗中，慢阻肺患者还应注重遵循医师建议，严格按照医嘱、治疗方案的内容进行治疗，预防病情恶化与各类并发症状的发生。还可应用中药治疗方法进行病情控制，如黄芪、白术、防风三味药材均能在不同程度上提高患者免疫能力，并有着预防、治疗呼吸道感染的作用。

综上所述，虽然现代临床中尚无法实现对慢阻肺的彻底根治，但通过及时检测、及时治疗并辅以全面、细致、科学的治疗措施，常能实现对慢阻肺的有效控制。基于此，慢阻肺患者的生活质量也能够得到有效保障，故而患者自身就应重视起治疗、预防与控制工作，并通过对治疗、锻炼、预防等措施的坚持，以此保证自身健康。