Orem自理模式在围麻醉期术后快速康复的应用效果

Orem自理模式在围麻醉期术后快速康复的应用效果

汪一

安徽省芜湖市第二人民医院 麻醉复苏室 241000

摘要：

目的：探究 Orem 护理模式用于围麻醉期术后快速康复的临床效果。方法：选取我院2018年4月~8月期间接受全麻手术的患者100例， 其中50例接受常规围麻醉期的护理模式，作为对照组；另外50例接受 Orem 护理模式，作为观察组。比较分析两组苏醒质量评分（steward评分）、临床依从性以及术后镇痛效果。结果：观察组术后steward评分高于对照组，其临床依从性高于对照组，术后镇痛的效果高于对照组，组间差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。

结论：在围麻醉期术后使用 Orem 护理模式有利于提高患者的临床依从性，减少术后并发症的发生，缩短其苏醒术后康复时间，在临床上具有显著的实践价值。

【关键词】Orem 护理模式；术后快速康复；围麻醉期护理

加速康复外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）理念的普及，对患者术后早期康复提出了更严格的要求^[1]。众所周知，术后患者的苏醒护理是围麻醉期的最后一道防线，pacu护士不仅需要承担起负责麻醉术后患者各种不良反应的职责，同时随着时代的发展，势必要将安全医疗与术后快速康复的理念合二为一，打造更为全方位，快速，高效，有质量的术后麻醉护理。因此本研究采用Orem自理模式用于术后麻醉苏醒护理，同时将ERAS理念早期渗透于围麻醉期，以寻求更为高效安全的苏醒理念。

1：资料与方法

1.1一般资料：选择2018年4月~8月期间，在芜湖市第二人民医院行全麻术后的患者100例。纳入标准：25~50岁患者； ASAⅠ~Ⅱ级；无合并全身系统性疾病；排除标准：术中更改术式或更改麻醉方式； BMI大于30 kg/m2 ；其他特殊情况者。采用随机数字法分A,B两组，每组50例。

1.2护理方法：所有患者术前常规禁食禁饮，不使用术前用药。对照组：麻醉结束后入PACU给予面罩吸氧，流量6L/min，常规行无创血压、心电图、血氧饱和度监测；术后取去枕平卧位；观察组：在对照组的基础上，增加OREM自理模式予以干预，观察组：采用 Orem 护理模式予以干预，根据个体自理缺陷的严重程度设计不同的护理补偿系统，主要为^[2][3]①全补偿系统：患者自我护理能力完全丧失，需护理人员予以 全部协助才可满足基本的需求。②部分补偿系统：患者仅存在 部分的自我护理能力，需护理人员予以适当的协助才可满足基 本的需求。 护理人员和患者需要共同参与自我护理，不但要适 当补偿患者自我护理能力的不足，还需尽量调动患者自我护理 的主动性，进而有效提高其自我护理能力。③支持教育系统：患者需要通过相关知识的学习教育后才能完成某些自我护理能 力的时候，护理人员需予以必要的教育支持，从而有效促进患 者自我护理能力的显著提高。查术前入院资料，根据患者受教育程度，沟通效果以及术式的大小，分别对患者进行自理模式的护理，指导患者抬头，抬手，对于口干的患者予以柠檬喷雾湿润；同时针对有镇痛泵的患者实行镇痛教育，疼痛难忍时，可手按调节流量，已达到镇痛效果。

1.3 观察指标 评估 2 组患者护理前后苏醒质量（steward评分），分值越高提示患者苏醒质量越好；评估2组患者临床的依从性，评估两组患者镇痛效果与及时性。

1.4 统计学方法 采用 SPSS16.0 统计学软件分析数据， 计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P小于0.05，表示有统计学差异。

2:结果

2.1 2组护理前后：比较两组不同护理后，苏醒质量（steward评分），观察组高于对照组，P<0.05有统计学差异，见表一。

表一：

2.2 2组护理后临床依从性比较：观察组患者配合程度良好，自主活动良好、早期下床时间能力均明显早于对照组（ P<0.05），见表二。

表二：

2.3 2组护理后观察组的镇痛效果，以及术后镇痛及时性，以及回访NRS疼痛评分，均明显优于对照组（ P<0.05），见表三。

表三：

3:讨论

Orem 护理模式认为自我护理能力是人与生俱来就具有的能力，可通过学习而达到最终的自理需求。当受到疾病的影响和限制，人的自护能力明显降低而导致无法满足自我需求即为自护能力缺失，这就需要发挥护理的功能作用^[4]。本研究根据患者个体差异制订相应的护理干预措施，指导患者肢体活动度的恢复，适当的挪动身体，做简单的翻身动作，科学合理，循序渐进，使用镇痛泵按压键的时机，可有效提高我们镇痛的水平，从而显著提高患者后续恢复的质量，进一步的加快了快速恢复，响应了ERAS的理念。相关研究证实^[5][6]Orem 护理模式可有效改变既往的护理方法，明显增强患者的自我护理能力，予以患者心理情绪以及技能等方面的支持，使得患者能顺利掌握各种自我护理能力，对于术后患者的恢复有很大的临床意义。 本研究结果显示，观察组苏醒质量良好、术后患者的临床依从性，镇痛效果与时机均明显优于对照组，P<0.05，与上述研究效果相符。 综上所述，Orem 护理模式明显提高了患者自我护理能力，协助患者建立有效的知识体系，有效串联起多学科的作用，更体现了ERAS的医疗精神。有一定的临床意义，值得推广。

参考文献：

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