集束护理干预用于重症监护室患者睡眠剥夺的分析

集束护理干预用于重症监护室患者睡眠剥夺的分析

陈婷

湖南省脑科医院 湖南长沙 410007

【摘要】目的：探析集束护理干预对重症监护室病患睡眠剥夺的效果。方法：筛选出90例有睡眠剥夺症状的重症监护室病患，视护理模式的差异把他们分为护理组A和护理组B，每组都是45例，护理组A实行一般护理，护理组B实行集束护理干预，对照其护理结果。结果：护理组B病患护理后的睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍评分以及PSQI总分都比护理组A低，对比差异较大（P＜0.05）；护理组A的护理满意度评价为88.9%，护理组B为97.8%，护理组B比护理组A高，对比差异大（P＜0.05）。结论：集束护理干预用于重症监护室病患睡眠剥夺的效果满意，可明显改善病患的睡眠情况，且有助于提升患者满意度，可推荐实行。

【关键词】集束护理干预；重症监护室；睡眠剥夺

睡眠剥夺的定义为受环境影响导致病患出现睡眠障碍^【1】。重症监护室病患睡眠剥夺症状的诱发率极高，必须引起高度重视。而且有研究报道指出，睡眠剥夺会在一定程度上影响病患的治疗效果与生活质量^【2】。因此，必须采取有效的对策预防并改善病患的睡眠剥夺症状。基于此，本研究为了进一步探析集束护理干预对重症监护室病患睡眠剥夺的效果，筛选出我院2018年4月到2019年4月收治的90例有睡眠剥夺症状的重症监护室病患的病历资料展开研究，并对照一般护理和集束护理干预的实行效果，见下述总结汇报。

1资料与方法

1.1一般资料 筛选出我院的90例有睡眠剥夺症状的重症监护室病患，视护理模式的差异把他们分为护理组A与护理组B，两组都是45例。护理组A：男27例，女28例；年龄23~83岁，平均（58.5±3.7）岁；疾病分类中，呼吸系统疾病24例，循环系统15例，复合外伤6例。护理组B：男25例，女20例；年龄23~82岁，平均（58.8±3.6）岁；疾病分类中，呼吸系统疾病23例，循环系统15例，复合外伤7例。比较护理组A与护理组B的基本情况，差异较小（P>0.05），可作数据对比分析。

1.2护理方法 护理组A实行一般护理。护理组B实行集束护理干预，即了解影响病患睡眠的真正原因，结合其生活方式、家庭环境、性格特征等制定干预措施，详细措施有（1）减少噪音：病房采用隔音效果较好的材料，窗户采用双层玻璃，做好门、窗、床头柜等检查与维修，确保开、关无声；降低夜间呼叫器和电话的铃音；运用吸音、减震等方法降低医疗器械运转的声音，尽量达到零噪音；安装分贝测试器，及时控制音量；（2）调整合适的温度与湿度：病房中安装温度与湿度测试器，根据病患需求将室内温度与湿度调整到最佳状态；（3）光线调整：调整好室内光线，病床之间用窗帘隔开，以防相互干扰；（4）营造舒适病房：病房每天打扫，摆放盆摘、杂志、报纸等物品，以调整病患情绪，让其感到身心舒畅；（5）心理疏导：主动关心病患，对其进行心理开导，给予安慰与支持，以消除其负面心理，提升其生存欲望，建立正确人生观；（6）镇痛镇静：积极治疗原发病，预防并发症产生，以减少躯体疼痛，必要时遵医嘱给予镇痛镇静处理，镇痛药的使用应合理，尽量减少镇静剂的使用频率，预防病患产生成瘾性，用药前应向病患详细讲解药物的作用、用法、常见不良反应等，提醒病患遵医嘱用药的重要性，预防病患私下停药或更改用药剂量，对病患进行吸痰时的动作应轻柔，以减轻疼痛；（7）其他护理：睡眠剥夺症状严重者，让其每晚睡前倾听舒缓的音乐等，以放松身心，缓解不良情绪；对于白天睡眠过多者，指导其合理安排睡眠时间，尽量缩短白天的睡眠时间，以防对夜间睡眠造成影响。对于咳嗽、咳痰、呼吸困难严重者，指导其夜间低流量吸氧，以缓解缺氧症状对睡眠导致的影响；常规治疗护理一般安排在白天操作，将影响病患睡眠的操作则尽量安排在病患清醒时进行。

1.3观察指标 （1）比较护理组A和护理组B病患护理后的睡眠状况，以匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）为标准展开评分，评价项目为睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍，每个项目都以0~3分计分，计算PSQI总分，以7分是临界分，分值越高提示睡眠状况越差^【3】。（2）对比护理组A和护理组B病患对护理服务的满意度评价，采用本院自制的问卷调查表，评价选项分为满意、一般、不满意，护理满意度=（满意+一般）/N×100%。

1.4数据统计 选用SPSS l9.0系统处理数据，计量数据用（ ±s）表示，进行X²校验，计数资料用%表示，进行t检验，P＜0.05说明差异较大。

2结果

2.1睡眠情况对比 护理组B病患护理后的睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍评分以及PSQI总分都比护理组A低，对比差异较大（P＜0.05）。见表1。

表1 护理组A和护理组B病患护理后的睡眠情况对比（ ±s，分）

注：与护理组A比较，*P＜0.05。

2.2护理满意度比较 护理组A的护理满意度评价是88.9%，护理组B是97.8%，护理组B比护理组A高，对比差异大（P＜0.05）。见表2。

表2 护理组A和护理组B病患对护理服务的满意度评价比较[n(%)]

注：与护理组A比较，*P＜0.05。

3讨论

病房噪音、亮度、温湿度以及睡眠习惯的变化等，都会导致病患出现睡眠剥夺症状^【4】。再加上重症监护室的治疗器材偏多，机器运行时的声音会在一定程度上影响病患的睡眠，尤其是处于被仪器包围的环境中，更容易让病患有“喘不过气”的感受^【5】。睡眠剥夺会导致病患的精神状态不佳，机体免疫力下降等，进而影响治疗效果。因此，实施有效的护理干预措施非常重要^【6】。

集束护理干预是一种以改善环境、强化护患有效沟通的一种护理模式，将其应用于睡眠剥夺病患的临床护理中，可明显改善其睡眠状态^【7】。本研究对比一般护理与集束护理干预的实行效果，结果显示，护理组B病患护理后的睡眠状况评分低于护理组A，且护理满意度高于护理组A，说明护理组B的护理效果优于护理组A，因此认为，集束护理干预在重症监护室病患睡眠剥夺中的实行效果优于一般护理。

综上所述，集束护理干预用于重症监护室病患睡眠剥夺的效果满意，可明显改善病患的睡眠情况，且有助于提升患者满意度，可推荐实行。

参考文献

【1】裴小芹, 吴丽华. 神经内科重症监护室患者睡眠剥夺的集束护理干预策略[J]. 实用临床医药杂志, 2016, 20(18):179-181.

【2】王花, 康咏萍. 重症监护室患者睡眠剥夺的集束护理干预策略[J]. 母婴世界, 2016(16):165-165.

【3】程海娇, 孙瑶. 胸外科ICU患者睡眠剥夺的发生原因及集束护理干预策略[J]. 医药卫生:文摘版, 2016(7):14-14.

【4】黄天然. 重症监护室(ICU)心脏手术患者护理措施与睡眠剥夺原因分析[J]. 中国继续医学教育, 2017, 9(5):235-236.

【5】雒建华, 王君妍, 郝小琴. 综合护理对重症监护室患者睡眠障碍的影响分析[J]. 大家健康旬刊, 2016, 10(8):215-215.

【6】侯晓营, 杜丽敏. 术后患者入住ICU后睡眠剥夺的干预措施与效果评价[J]. 当代护士(下旬刊), 2017(4):435-436.

【7】向邱, 徐素琴, XiangQiu,等. 集束化护理策略对重症监护室病人睡眠障碍的影响[J]. 护理研究, 2015(34):4321-4324.